Çocukluk çağı yeni tanı immün trombositopeni hastalarının ve serum vitamin A düzeyi ile tedavi yanıtı ve prognoz ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of patients with newly diagnosed childhood immune thrombocytopenia and assessment of serum vitamin A levels in relation to treatment response and prognosis
- Tez No: 731247
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ FETTAH
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: A vitamini, çocuk, immün trombositopeni, Vitamin A, children, immune thrombocytopenia
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 114
Özet
Amaç: İmmün trombositopeni (İTP) çocukluk çağında en sık görülen edinsel trombositopenidir. Bu çalışmada İTP tanısı almış olan pediyatrik hastaların demografik bulguları ile öykü, fizik muayene ve laboratuvar bulgularının tanımlanması; tedavi ve izlem sonuçlarının değerlendirilmesi; kronikleşmedeki prognostik faktörlerin saptanması; başta serum A vitamini olmak üzere, D vitamini ve eser elementlerin İTP kliniği üzerindeki etkilerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji kliniğinde 01.01.2017-31.12.2021 tarihleri arasında İTP tanısı alarak takip edilen 84 hastanın dosyalarının retrospektif incelenmesi ile gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların ortalama tanı yaşı 5,1±4 yıldı. Erkek/kız oranı 1,2 idi. Hastalar en sık yaz mevsiminde ve ağustos ayında tanı aldı. Hastaların en sık başvuru şikayeti ciltte kanama (%89,2) idi. Hastaların %63,1'inde geçirilmiş enfeksiyon öyküsü vardı ve en sık üst solunum yolu enfeksiyonu idi (%51,7). Çalışmaya alınan 84 hastanın 63'ü (%75) yeni tanı, 8'i (%9,5) persistan ve 13'ü (%15,5) kronik İTP tanısı aldı. Hastaların %50'sinde A vitamini, %49'unda D vitamini eksikliği/yetersizliği vardı. Yeni tanı, persistan ve kronik İTP hastalarında trombosit, hemoglobin, lökosit düzeyleri; A vitamini, D vitamini, vitamin B12, ferritin, serum bakır ve serum çinko değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Çalışmamızda A vitamini ile İTP hastalarının klinik seyri, tedavi yanıtı, tedavi yanıtına kadar geçen süre, tedavi sayısı ve kronikleşme riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Serum D vitamini eksikliği/yetersizliğinin ise İTP tedavi yanıtını olumsuz etkilediği tespit edildi. Kanama semptom süresi uzun olan hastaların, on yaşından büyük çocukların ve tanıdan sonraki ilk üç ayda çoklu kez tedavi alan hastaların kronik İTP gelişme riskinin yüksek olduğu saptandı. Diğer taraftan hastaların cinsiyeti, enfeksiyon öyküsü, akrabalık öyküsü, trombosit sayısının ≤20x109/L veya >20x109/L olması; ferritin, A vitamini, D vitamini değerleri; kan grupları ve tanı anında tedavi alıp almamış olma değişkenleri kronikleşme ile ilişkili değildi. Sonuç: Çocukluk çağında İTP genelde kendini sınırlayan, iyi huylu bir hastalıktır. Serum D vitamini eksikliği/yetersizliği İTP tedavi yanıtını olumsuz etkilemektedir. Serum A vitamininin İTP patogenezi ve kliniği üzerindeki etkilerinin daha iyi anlaşılabilmesi ve kronik İTP risk faktörlerinin laboratuvar düzeyinde belirlenmesi için ileriye dönük, geniş katılımlı hasta serilerinde yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Immune thrombocytopenia (ITP) is one of the most common causes of acquired thrombocytopenia in childhood. This study evaluated the demographic data, medical history, physical examination, and laboratory findings of pediatric patients diagnosed with ITP; evaluated the results of treatment and follow-up; determined prognostic factors for chronicity; it was aimed to determine the effects of serum vitamin A, vitamin D and trace elements on ITP clinic. Materials and Methods: The study was conducted by retrospectively reviewing the records of 84 patients diagnosed with ITP and followed up in the Pediatric Hematology Clinic of Dr. Sami Ulus Obstetrics, Gynecology and Pediatrics Training and Research Hospital for Children between 01/01/2017 and 31/12/2021. Results: The mean age of patients of diagnosis was 5.1±4 years. The male/female ratio was 1,2. Patients were most frequently diagnosed in summer and August. The most common complaints of patients was skin bleeding (89.2%), 63.1% of patients had a history of infection, and the most common was upper respiratory tract infection (51.7%). Of the 84 patients included in the study, 63 (75%) were newly diagnosed, 8 (9.5%) had persistent ITP, and 13 (15.5%) had chronic ITP. Vitamin A deficiency was present in 50% of patients, and vitamin D deficiency/insufficiency in 49%. In newly diagnosed, persistent and chronic ITP patients, there was no statistically significant difference between platelet, hemoglobin, leukocyte, vitamin A, vitamin D, vitamin B12, ferritin, serum copper, and serum zinc levels. In our study, no statistically association was found between vitamin A and the clinical course of ITP patients, response to treatment, time to response to treatment, number of treatments, and risk of chronicity. It was determined that serum vitamin D deficiency/insufficiency negatively affected the ITP treatment response. It was found that the risk of developing chronic ITP was high in patients with a long duration of bleeding symptoms, in children older than ten years, and in patients who received multiple treatments in the first three months after diagnosis. In contrast, patient sex, history of infection, family history, platelet count of ≤20x109/L or >20x109/L, ferritin, vitamin A and vitamin D levels, blood groups, and treatment variables at diagnosis were not associated with chronicity. Conclusion: Childhood ITP is generally a self-limiting, benign disease. Serum vitamin D deficiency/insufficiency negatively affects ITP treatment response. Serial studies are needed to better understand the effects of vitamin A on the pathogenesis and clinic of ITP and to determine the laboratory risk factors for chronic ITP.
Benzer Tezler
- İmmün trombositopenik purpura patogenezinde ve tedavisinde FcyRIIb'nin rolü
The role of FcyRIIb in the pathogenesis and treatment of immune thrombocytopenic purpura
SEDAT ADAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL ERDURAN
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi Çocuk Hematoloji Polikliniğine ve Servisine 01.01.2015-01.09.2019 tarihleri arasında başvuran immün trombositopenik purpura tanılı hastaların demografik özellikleri, klinik izlemleri, laboratuvar bulguları, hastalığın prognozu ve tedavi yanıtlarının geriye dönük değerlendirilmesi
Demographic characteristics, clinical follow-up, laboratory findings, prognosis of the disease and treatment responses of patients diagnosed with immune thrombocytopenic purpura who applied to The Pediatric Hematology Outpatient Clinic and Service of Ondokuz Mayis University Faculty of Medicine between 01.01.2015-01.09.2019
SELÇUK TURHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN ALBAYRAK
- Çocukluk çağı immün trombositopenili hastaların ilk başvuruda kronikleşmesinin öngörülebilmesi
Prediction of chronicity on the first application to hospital for childhood immune thrombocytopenia
OLGAY BİLDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
HematolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAZİYE CANAN VERGİN
- Çocukluk çağı immün trombositopenik purpurasının plazma leptin seviyeleri ile ilişkisi
Plazma leptin levels in patients with immüne thrombocytopenic purpura
MEHMET KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. M. AKİF ÖZDEMİR
- Çocukluk çağı tüberküloz enfeksiyonunda T lenfosit altgrupları
Başlık çevirisi yok
MÜJGAN ALİKAŞİFOĞLU