Geri Dön

akut yanık olgularına trombositten zengin plazma ve trombositten fakir plazma kullanımının tam kalınlıkta deri greftleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of using platelet-rich plasma and platelet-poor plasma on full-thickness skin grafts in acute burns

  1. Tez No: 731248
  2. Yazar: GÜLÇİN NUJEN AYÇİÇEK ÇARDAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. GAYE FİLİNTE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Yanıklar, dünya çapında çok önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Deri yanıklarına bağlı komplikasyonlar, eklem kontraktürlerine neden olarak hareket kısıtlılığına, inflamatuar mediyatör salınımı aracılığıyla ağrıya ve belirgin nedbeleşme nedeniyle şekil bozukluğuna neden olabilir. Yanık tedavisinde altın standart, erken eksizyon ve greftlemedir. Deri greftlerinin yara iyileşmesindeki esas katkıları, hasarlanmış dermal kollajen replazmanıdır. Ayrıca greftlenmiş bir yara, biyolojik bir örtüyle kapatılmış ve dış ortamdan korunmuş olur. Yanık olgularındaki gecikmiş yara iyileşmesi, uzamış tedavi süresi, açık yanık yarasına ikincil gelişen komplikasyonlar, dikkatleri yara iyileşmesini arttıran, re-epitelizasyonu hızlandıran ve greft yaşayabilirliğini arttıran prosedürlere yönelik araştırmalara yöneltmiştir. Trombositten Zengin Plazma (TZP), küçük bir plazma hacmindeki yoğun trombosit konsantrasyonu olarak tanımlanır. Otuzdan fazla büyüme faktörü ve birçok aktif protein içerir. Trombositten Fakir Plazma (TFP), diğer adıyla fibrin yapıştırıcı (FY), içerdiği pıhtılaşma faktörleri nedeniyle, iyi bilinen hemostatik etkiye sahiptir.. Bu etkisinden bağımsız olarak, yara yatağında anjiogenezi ve fibroblast proliferasyonunu arttırarak yara iyileşmesini hızlandırıcı etkisinin bulunduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Bu çalışma ile, tam kat yanık olgularında, debridman ve greftleme sonrası, greft altına TZP ve TFP uygulanmalarının tam kalınlıkta deri grefti üzerine etkilerinin araştırılması ve bu etkilerin birbiriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada toplam 35 adet inbret Norvegicus cinsi, erkek Wistar Albino sıçan kullanıldı. 5 adet sıçanın, TZP ve TFP elde edilmesi amacıyla, tüm kardiyak kanları alınarak sakrifiye edilmesi planladı. Kalan 30 sıçanın sırtında, 100° C' lık su ile 10 saniye temas ettirilmek suretiyle tam kat yanık oluşturuldu. Toplam 30 adet sıçan, her bir grup 10 tane sıçan içerecek şekilde rastgele 3 eşit gruba ayrıldı. Yanık oluşturulduktan sonraki 3. gün, tüm deneklerin yanık alanları eksize edildi ve gövde ön yüzünden alınan“Tam Kalınlıkta Deri Grefti”(TKDG) ile onarım yapıldı. 5 adet sıçandan alınan toplam 50 cc kan, GLO PRP ® cihazında, çift santifüj işlemine tabi tututularak TZP ve TFP elde edildi. Grup-1 (n=10), kontrol grubu olarak belirlendi ve debridman sonrası sadece TKDG ile onarım yapıldı. Grup-2 (n=10), TZP grubu olarak belirlendi ve greft altına yaklaşık 1 cc TZP uygulandı. Grup-3 (n=10), TFP grubu olarak belirlendi ve greftleme sonrası, greft altına TFP uygulandı. Ameliyat sonrası 2, 4, 6, 8, 11 ve 14. günlerde tüm sıçanlar, aynı cerrah tarafından, eksudasyon, ödem, greft rengi ve kozmetik görünüm açısından değerlendirildi. Her bir parametre ayrı ayrı skorlandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Ameliyat sonrası 3, 7 ve 14. günlerde, tüm sıçanların greftlerinden, aynı cerrah tarafından insizyonel biyopsi yapıldı. Alınan örnekler, histopatolojik olarak, fibroblast proliferasyonu, kollajen sentezi, granülasyon dokusu oluşumu ve akut inflamasyon yönünden değerlendirildi. Tüm parametreler ayrı ayrı skorlandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Klinik verilerin değerlendirilmesi sonuçlandığında, üç grup arasında, ödem oluşumu, greft rengi ve kozmetik görünüm açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü. Eksudasyon oluşumunun ise, ilk 1 haftalık zaman diliminde TFP grubunda anlamlı derecede düşük olduğu saptandı. Histopatolojik veriler değerlendirildiğinde ise, fibroblast proliferasyonu ve kollajen sentezinin TFP grubunda ameliyat sonrası erken dönemde, TZP grubunda ise daha geç dönemde daha yüksek olduğu, granülasyon dokusu oluşumunun ise erken dönemlerde TZP grubunda, daha geç dönemde ise TFP grubunda daha yüksek olduğu saptandı. Bu veriler göz önüne alındığında, tam kat yanıklarda, eksizyon ve greft uygulamaları sırasında, greft altına TZP veya TFP uygulanmasının ek bir fayda sağlamadığı sonucuna varıldı. Ancak, yine bu verilere dayanarak, yara iyileşmesinin bozulduğu geniş yanıklar, travmaya eşlik eden sistemik hastalıklar, kronik ayak ülseleri gibi granülasyon dokusu ve vaskülarize bir yara yatağının elde edilmesinin zor olduğu durumlarda kullanılmalarının faydalı olabileceği sonucunu çıkarmak mümkündür.

Özet (Çeviri)

Cutaneous burns continue to cause significant morbidity and mortality throughout the world. Skin-related complications reduce mobility through joint contractures, cause pain from inflammatory mediators, and lead to significant disfigurement from severe scarring. Early excision and meticulous grafting is gold standard in burn treatment. Skin grafts assist wound healing by replacing dermal collagen and providing biological occlusion and protection of the wound. Impaired wound-healing and a long treatment course in severe burns as well as secondary complications originating from uncovered wounds motivate research to accelerate the wound-healing process, speed up re-epithelialization and accelerate graft take in burn patients. Platelet-rich plasma (PRP) is defined as an autologous concentration of platelets in a small volume of plasma and contains more than 30 growth factors and bioactive substances. Platelet-poor plasma (PPP) also known as Fibrin Glue (FG), has well known hemostatic effect. Aside from there is evidence that fibrin glue promotes healing independent of its adhesive properties, through the increased angiogenesis and growth of fibroblasts that are observed in the wound bed. The aim of this study is to investigate and compare the effects of the PRP and PPP application under Full Thickness Skin Grafts (FTSG) in full thickness burn cases. In this study, 35 inbret Norvegius genus male Wistar albino rats are used. In order to obtain PRP and PPP, the cardiac blood of 5 rats is drawn and planned to sacrifice. By applying 100 Celsius degrees water at the back of remained 30 rats for 10 seconds, full thickness skin burn injuries are formed. 30 rats are separated randomly to form three groups that each consists of 10 rats. The 3th day after burns are formed, the burnt areas of all test subjects are excised and covered with FTSG which is taken from the anterior trunk. PRP and PPP are obtained by a double centrifuging process of 50 cc blood drawn from 5 rats, using a GLO PRP ® blood separation kit. Group-1 (n=10) is selected as the control group, and the wounds are covered with only FTSG after debridement. Group-2 (n=10) is selected as the PRP group, and approximately 1 cc of PRP is applied under the graft. Group-3 (n=10) is selected as the PPP group, and 1 cc of PPP is applied under the graft after the grafting. Exudation, edema, graft color and cosmetic appearence are evaluated by the same surgeon in the postoperative 2nd, 4th, 6th, 8th, 11th and 14th days, and scored independently. The obtained data is then assessed statistically. Incisional biopsy is carried out from the grafts of all rats by the same surgeon in the postoperative 3rd, 7th and 14th days. Hystological evaluation of the samples are assessed by fibroblast proliferation, collagen synthesis, granulation tissue and acute inflammations, and all parameters are scored independently. The obtained data is then assessed statistically. After the assessment of the clinical data, it is observed that there are no statistically significant difference in edema formation, graft color and cosmetic appearance between three groups. Furthermore, it is established that exudation formations in the first week period are significantly lower in the PPP group. Assessment of the data indicates that fibroblast proliferation and collagen synthesis of the PPP and PRP groups are higher in earlier and later periods of post-op, respectively. On the other hand, it is established that formation of the granulation tissue is higher in earlier periods of the PRP group and later periods of the PPP ones. Considering this data, it is concluded that applying PRP or PPP under grafts during the excision and grafting in full thickness burns do not be useful. However, it is also concluded from the analyzed data that these applications can be useful in cases who suffered from large burns where healing is impaired, associated medical conditions with traumas, chronic foot ulcers and in cases where preparing a vascularized wound bed and granulation tissue is difficult.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    798734

    İskemik kalp hastalığı olan obez ve non-obez olgularda mean platelet volümünde akut miyokard infarktüsü tanısındaki prediktif değeri

    Predictive value for the diagnosis of acute myocardic infectus in average platelet volume in obes and non-obese patients with ischemic heart disease

    ÖZNUR GÜMRÜKÇÜOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAvrasya Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YAVUZ ÖZORAN

  2. Tez No

    535847

    Çocuk yanık yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda akut böbrek hasarı

    Başlık çevirisi yok

    DEMET KAHRAMANLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nefroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. UMUT SELDA BAYRAKCI

  3. Tez No

    390732

    1993-2013 yılları arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi yanık ünitesinde tedavi gören pediatrik olguların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of pediatric cases-treated in Çukurova University medical faculty burn unit between 1993-2013

    GÖKÇEN ORAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EYÜPHAN GENCEL

  4. Tez No

    977138

    Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yanık Merkezi'nde yatarak tedavi gören yanık hastalarının epidemiyolojik özelliklerinin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of the epidemiological characteristics of burn patients hospitalized at Samsun Training and Research Hospital Burn Center

    ONUR HASRET YURTSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSamsun Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYHAN SÖNMEZ

  5. Tez No

    70079

    Yanık yarası tedavisinde biyolojik pansuman olarak kullanılmak üzere hazırlanan amniyotik membranın gliserol ile prezervasyonu

    Başlık çevirisi yok

    HİKMET ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GEYLANİ ÖZOK

Geri Dön