Akut romatizmal ateş geçirmiş hastalarda sekonder profilaksiye uyumun hastalık rekürrensi ve romatizmal kalp hastalığı üzerine etkilerinin araştırılması
The effect of adherence to secondary prophylaxis on recurrence of disease and rheumatic HEART disease in patients diagnosed with acute rheumatic fever
- Tez No: 731360
- Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE FUNDA ÖZTUNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut romatizmal ateş, profilaksi, romatizmal kalp hastalığı, Acute rheumatic fever, prophylaxis, rheumatic heart disease
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 130
Özet
Amaçlar: ARA olgularında hastalık tekrarı ve RKH varlığı, profilaksiye uyumun kardit prognozu üzerine etkileri ve profilaksiye düşük uyumun nedenlerini saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji ve Çocuk Romatoloji Bilim Dalları tarafından Ekim 2011 - Haziran 2021 tarihleri arasında ARA tanılı 137 hastanın verileri geriye dönük olarak hasta dosyalarından incelenmiş; profilaksi uyumu ve RKH açısından klinik ve ekokardiyografik değerlendirmeleri kesitsel olarak yapılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda gelişmekte olan ülkelere kıyasla yüksek sayılabilecek şekilde olguların %88,3'ünde profilaksi uyumu mevcuttu. Profilaksiye uyum oranlarıyla yaş, cinsiyet, izlem sıklıkları, ARA açısından aile öyküsü, hastane yatışı ve hekime erişebilirlik arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken; sosyoekonomik düzeyi yüksek, hastalığın ciddiyetini anlayan, izlem süresi daha kısa olan olgularda profilaksi uyumunun daha yüksek olduğu gösterildi. Kardit tanılı olguların %52,9'unda gerileme olduğu, %29,4'ünde değişim olmadığı, %17,6'sında ilerleme olduğu saptandı. Tüm olguların %38'inde RKH saptandı. Profilaksiye uyumlu olgularda kardit ciddiyeti ve etkilenen kapak sayısındaki azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tanı ve izlemde kardit saptanan hasta sayıları gözetildiğinde, profilaksi uyumunun yeni kardit gelişimini ve mevcut karditte ilerlemeyi önlediği görüldü. ARA rekürrensi olan olgularda profilaksi uyum oranının, hastalık tekrarı olmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu görüldü. Tanıda kardit varlığı ve ciddiyeti, RKH gelişmesi açısından bağımsız bir risk faktörü olarak saptandı. Sonuç: Profilaksiye uyumlu hastalarda hastalık tekrarının düşük ve izlemlerinde kardit ciddiyetinde gerileme olduğu görülmüştür. RKH açısından olguların profilaksiye uyum oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Profilaksi uyumunun RKH üzerine etkisinin daha geniş hasta gruplarında çalışılması daha güvenilir ve değerli bilgiler verecektir.
Özet (Çeviri)
Objectives: We aimed to determine the frequency of recurrence and presence of RHD in patients diagnosed with ARF, the effect of adherence to secondary prophylaxis on prognosis of carditis and the causes of low adherence. Material and Methods: The datas of 137 patients diagnosed with ARF between October 2011 – June 2021 in the Department of Pediatric Cardiology and Pediatric Rheumatology in Cerrahpasa Medical Faculty were reviewed retrospectively. Clinical and echocardiographic evaluation for RHD were performed cross-sectionally. Results: The rate of adherence was detected 88,3% which can be regarded as high for develeoping countries. There is no association between prophylaxis adherence and age, gender, frequency of follow-up, family history, hospitalization and access to health care. However, adherence was higher in cases understanding the significance of the disease, having higher socioeconomic status and shorter duration of follow-up. Decrease both in the severity of carditis and the number of valves involved was associated with high prophylaxis adherence. Considering the number of cases with no progression in valvular damage, it was obvious that adherence to secondary prophylaxis could prevent the development or progression of carditis at follow-up. There was a statiscally significant association between prophylaxis adherence and ARF recurrence. The presence of carditis and its severity at onset was an independent risk factor for the development of RHD. Conclusion: The rate of ARF recurrence is lower and decrease in the severity of carditis is higher in patients strictly adherent to prophylaxis. However, poor adherence to secondary prophylaxis does not seem to be associated with increased risk of RHD. Further studies in larger population are needed to provide more reliable datas.
Benzer Tezler
- Akut romatizmal ateş tanılı hastaların retrospektif değerlendirlimesi
A retrospective study of patients with acute rheumatic fever diagnosis
NİHAL KARABEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEREF OLĞAR
- Sessiz kardit ve geçirilmiş sessiz kardit olduğu kabul edilen hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients with silent carditis and those accepted as having silent carditis
MURAT ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜHEYLA ÖZKUTLU
- Akut romatizmal ateşli çocuklarda görülen elektrokardiyografik bozukluklar: Hastalığa spesifik mi?
Rhythm and conduction abnormalities in children with acute rheumatic fever; are they specific to the disease?
VELAT ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NACİ CEVİZ
- Akut miyokard infarktüsünde intravenöz heparin tedavisi ile alınan sonuçlar (karşılaştırmalı bir çalışma)
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REMZİ ÖZCAN
- Akut romatizmal ateş geçirmiş olup romatizmal karditi olan erişkinlerde geçmiş ve güncel psikopatoloji
Past and current psychopathology in adult patients with rheumatic carditis with a history of acute rheumatic fever
EBRU AYLAN GIMZAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
PsikiyatriMarmara ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF.DR. M. YANKI YAZGAN