Geri Dön

Hashimoto tiroiditi tanısı alan hastalarda klinik seyrin değerlendirilmesi

In patients diagnosed with hashimoto thyroiditis evaluation of clinical course

PDF İndir

  1. Tez No: 731403
  2. Yazar: EMİNE ESRA FIRAT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞENAY SAVAŞ ERDEVE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hashimoto tiroiditi, otoimmün tiroidit, hipotiroidi, hipertiroidi, çocukluk çağı, Hashimoto's thyroiditis, autoimmune thyroiditis, hypothyroidism, hyperthyroidism, childhood
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 158

Özet

Giriş ve Amaç: Hashimoto tiroiditi (kronik lenfositik tiroidit, otoimmün tiroidit) çocukluk çağının en sık görülen tiroidit formu ve edinsel hipotiroidinin en sık nedenidir. Pediatrik popülasyonda prevalansı %1-3 arasındadır ve yaşla birlikte artış göstererek pubertal dönemde pik yapar. Genetik duyarlılığı olan bireyde, çevresel tetikleyiciler ve epigenetik değişiklikler sonucu tiroid bezine karşı immün tolerans bozulur, tiroid bezine spesifik otoantikorlar oluşur, T ve B lenfositlerinin bez içine infiltrasyonu gerçekleşir ve foliküler epitelde apopitoz süreci başlar. Tiroid bezinde başlayan otoimmün yıkım süreci, klinikte guatrlı veya guatrsız kademeli gelişen tiroid yetmezliği ile sonuçlanır. Çalışmamızda çocukluk döneminde Hashimoto tiroditi tanısı alan olguların başvuru klinik, laboratuvar ve radyolojik karakteristiklerini belirlemek; ötiroid, hipotiroidik ve hipertiroidik Hashimoto tiroiditi tanısı alan olguları periyodik aralıklarla klinik, laboratuvar ve radyolojik olarak değerlendirerek hastalığın klinik seyrini belirlemek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Polikliniği'ne 07.10.2019-15.03.2021 tarihleri arasında başvuran, 18 yaş altı, kronik sistemik hastalığı olmayan, tiroid fonksiyon testlerini etkileyebilecek ilaç kullanım öyküsü vermeyen, sendromik hastalığı olmayan Hashimoto tiroiditi tanısı alan hastalar dahil edildi. Olgular tanı anındaki tiroid fonksiyon durumlarına göre ötiroid, subklinik hipotiroidi, aşikar hipotiroidi, hipertiroidi gruplarına ayrıldı, ötiroidik grup tanıdan sonra altışar aylık periyotlarla; hipotiroidik ve hipertiroidik gruplar tanıdan sonra üçer aylık periyotlarla 18. aya kadar klinik, laboratuvar ve radyolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 35 Hashimoto tiroiditli olgunun 29'u (%82,9) kız, 6'sı (%17,1) erkekti, yaş ortalaması 12.5±3.64 (3,4-18) yıldı ve 26'sı (%74,3) pubertal tanı aldı. Ailede tiroid hastalığı öyküsü 25 olguda (%73,5) vardı. Tanı esnasında olguların tiroid fonksiyon durumu %31,43 (n=11) ötiroid, %37,14 (n=13) subklinik hipotiroidi, %22,86 (n=8) aşikar hipotiroidi, %8,57 (n=3) hipertiroidi olarak saptandı. Olguların %45,7'si (n=16) başvuruda asemptomatikti, en sık xii yakınma %8,6'şar eşit yüzde (n=3) ile halsizlik ve boyunda şişlikken, fizik muayenede guatr 17 olguda (%48,6) saptandı. Başvuruda ortalama anti-TPO düzeyi 5202,2±17843,8 IU/ml ve olguların %94,3'ünde (n=33) pozitif, ortalama anti-Tg düzeyi 165,1±192,5 IU/ml ve olguların %67,6'sında (n=23) pozitif bulundu. Tanıda ötiroid, subklinik hipotiroidili, aşikar hipotiroidili ve hipertiroidili gruplarda boy, boy standart deviasyon skoru (sds), vücut ağırlığı (va), vücut ağırlığı sds, vücut kitle indeksi (vki), vki sds, kalp tepe atımı, sistolik ve diyastolik kan basıncı, guatr oranı benzerdi. Tanıda ötiroid grupta TSH düzeyi subklinik hipotiroidili, aşikar hipotiroidili ve hipertiroidili gruplardan farklıyken (p0,05). Tiroid volümü ve volüm sds'si ise 12. aya kadar düşüş gösterse de izlemler arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Bir buçuk yıllık süreç içerisinde Hashimoto tiroiditi tanısı alan 35 olgunun başvuruda yaklaşık yarısının asemptomatik olduğu görüldü. Laboratuvar olarak olguların büyük bir kısmı (%60) hipotiroidi ile tanı alırken bunu ötiroidi ve hipertiroidi takip etti. Ötiroid grupta izlemde 2 olgu (%18,2) subklinik hipotiroidi, 1 olgu (%9,1) hipertiroidi geliştirdi. Hipotiroidik olguların tümünün tedavi ihtiyacı oldu. Levotiroksin tedavisi altında bir buçuk yıllık izlemde anti-TPO düzeyinin dalgalı seyrettiği ancak anti-Tg düzeyinde anlamlı düşüş olduğu, tiroid volümünde düşüş görülsede bu düşüşün anlamlılık düzeyine ulaşmadığı belirlendi.

Özet (Çeviri)

Introduction and aim: Hashimoto's thyroiditis (chronic lymphocytic thyroiditis, autoimmune thyroiditis) is the most common form of thyroiditis in childhood and the most common cause of acquired hypothyroidism. Its prevalence in the pediatric population is between 1-3% and increases with age, peaking in the pubertal period. In individuals with genetic sensitivity, immune tolerance against the thyroid gland is impaired as a result of environmental triggers and epigenetic changes, thyroid glandspecific autoantibodies are formed, T and B lymphocytes infiltrate into the gland, and apoptosis process begins in the follicular epithelium. The autoimmune destruction process that begins in the thyroid gland results in clinically progressive thyroid failure with or without goiter. In our study, to determine the clinical, laboratory, and radiological characteristics of cases diagnosed with Hashimoto's thyroiditis in childhood; It was aimed to determine the clinical course of the disease by periodically evaluating the cases diagnosed with euthyroid, hypothyroid, and hyperthyroid Hashimoto's thyroiditis clinically, laboratory and radiologically. Materials and methods: : In this prospective study included 35 patients who were diagnosed with Hashimoto's thyroiditis, under 18 years old, without chronic systemic disease, no history of drug use that may affect thyroid function tests, without syndromic disease and visit to Health Sciences University Ankara Dr. Sami Ulus Maternity, Children Health and Disease Training and Research Hospital, Endocrinology Polyclinic between 07.10.2019-15.03.2021 dates. The cases were divided into euthyroid, subclinical hypothyroidism, overt hypothyroidism, and hyperthyroidism groups according to their thyroid function status at the time of diagnosis. In the euthyroid group, after the diagnosis, every six months; hypothyroidic and hyperthyroid groups were evaluated clinically, laboratory, and radiologically at three-month intervals until the 18th month after diagnosis. Results: Of 35 Hashimoto's thyroiditis cases included in the study, 29 (82.9%) were female, 6 (17.1%) were male, the mean age was 12.5±3.64 (3.4-18) years, and 26 (74%, 3) had a pubertal diagnosis. At the time of diagnosis 31.43% (n=11) of patients were euthyroid, 37.14% ( n=13) had subclinical hypothyroidism, 22.86% (n=8) had overt hypothyroidism, 8.57% (n=3) had hyperthyroidism. 45.7% (n=16) of the cases were asymptomatic at presentation, while the most common complaints were weakness and neck swelling with an equal percentage of 8.6% (n=3), and goiter was found in 17 cases (48.6%) on physical examination. The mean anti-TPO level at admission was 5202.2±17843.8 IU/ml and 94.3% of the cases (n=33) were positive, the mean anti-Tg level was 165.1±192.5 IU/ml and 67.6% of the cases (n=23) were positive. Height, height standard deviation score (sds), body weight, body weight sds, body mass index (BMI), BMI sds, peak heart rate, systolic and diastolic blood pressure, and goiter ratio were similar in euthyroid, subclinical hypothyroid, overt xv hypothyroid, and hyperthyroid groups at diagnosis. At diagnosis, the TSH level in the euthyroid group was different from the subclinical hypothyroid, overt hypothyroid, and hyperthyroid groups (p0.05). Although thyroid volume and volume sds decreased until the 12th month, no significant difference was found between the follow-ups (p>0.05). xvi Conclusion: Approximately half of 35 cases diagnosed with Hashimoto's thyroiditis in a one-and-a-half-year period were found to be asymptomatic. While most of the cases (60%) were diagnosed with hypothyroidism laboratory, it was followed by euthyroidism and hyperthyroidism. In the euthyroid group, 2 cases developed subclinical hypothyroidism, and 1 case developed hyperthyroidism. All of the hypothyroid cases required treatment. It was determined that thyroid autoantibody levels fluctuated in the one-and-a-half-year follow-up under levothyroxine treatment, and although there was a decrease in the thyroid volume, this decrease did not reach the level of significance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    572228

    Hipertiroidi tanısı alan olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    The patients with hypertyroidia diagnosis retrospective evaluation

    ABDULHAKİM GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER FARUK TARIM

  2. Tez No

    236608

    Hashimoto tiroiditinin çocuk ve ergenlerde seyri, Na-L tiroksin tedavisinin antikor titreleri üzerine etkisi

    The clinical course of hashimoto thyroidits in childhood and adolescence and the effect of Na- L thyroxin therapy on thyroid antibodies

    ÖMER BERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN DARCAN

  3. Tez No

    701977

    Çocukluk çağı hashimoto hastalığında tedavi alan ve almayan gruplardaki tiroid otoantikor düzeylerinin seyri

    In childhood hashimoto's disease in groups with and without treatment progress of thyroid autoantibod levels

    BAŞAK ALAN TEHÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BOYRAZ

  4. Tez No

    156548

    Çocuk ve adölesanlarda hashimoto tiroiditinin klinik özellikleri, tedavisi ve prognozunun incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    HÜSEYİN DEMİRBİLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NURGÜN KANDEMİR

  5. Tez No

    738045

    Geriatrik hastalarda tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi, charlson komorbidite indeksi ile korelasyonu ve non geriatrik hastalar ile karşılaştırılması

    Evaluation of thyroid fine needle aspiration biopsy results in geriatric patients, correlation with charlson comorbidity index and comparison with non-geriatric patient

    MERVE ALTINTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERİFE MEHLİKA KUŞKONMAZ

Geri Dön