Adeziv otitis media'da orta kulak ve mastoid hava hacminin ameliyat başarısı ve işitme üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of middle ear and mastoid air volume on surgical success and hearing in adhesive otitis media
- Tez No: 734856
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DUYGU ERDEM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
Giriş ve Amaç: Adeziv otitis media (AdOM), uzun süreli orta kulak (OK) negatif basıncı nedeniyle kulak zarının çökerek OK medial duvarına yapışması olarak tanımlanan, kronik otitis media'nın bir türü ve atelektatik OK hastalığının ileri evresidir. Uygun şekilde tedavi edilmemiş kronik efüzyonlu otitis media'nın sekeli olarak kabul edilir. Kemikçik zincir hasarına bağlı belirgin iletim tipi işitme kaybı ve kolesteatom gelişimine neden olabilir. Tedavisinde sıklıkla kıkırdak greftin kullanıldığı timpanoplasti uygulanır. Literatürde kronik OK hastalıklarında cerrahi sonuçları etkileyebilen çeşitli risk faktörleri bildirilmiştir. Bunlardan biri olarak gösterilen mastoid pnömotizasyonun, özellikle çocukluk çağına dayanan kronik efüzyonlu otitis media olmak üzere kronik OK hastalıklarında normale göre az olduğu da birçok çalışmada gösterilmiştir. Bu çalışmada, AdOM tedavisi için uygulanan kıkırdak timpanoplastinin anatomik ve fonksiyonel sonuçları üzerinde mastoid hava hücresi sistemi ve OK hacminin etkisi olup olmadığının ortaya koyulması amaçlanmıştır. Ek olarak, sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında cerrahi uygulanan AdOM hastalarında mastoid pnömotizasyonun olası yetersizliğinin ne derecede olduğu da kantitatif hacimsel verilerle ortaya koyulmaya çalışılmıştır. Çalışmanın türü ve yeri: Retrospektif çalışma, 3. basamak sağlık merkezi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kliniğimizde AdOM tanısı ile mastoidektomisiz kıkırdak timpanoplasti uygulanan ve postoperatif minimum takip süresi 6 ay olan 72 erişkin hasta (74 kulak) hasta grubu, 49 sağlıklı erişkin birey (49 kulak) ise kontrol grubu olarak dahil edilmiştir. Revizyon olgular ve intraoperatif kolesteatom, timpanoskleroz veya stapes fiksasyonu saptanan olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Olguların bilgisayarlı tomografi görüntüleri üzerinden ''OsiriX MD PACS Viewer'' programında yapılan üç boyutlu hacimsel ölçümler ile her olgu için cm3 (ml) cinsinden mastoid ve OK hacimleri ayrı ayrı belirlenmiştir. Karşılaştırmalarda taraf ayrımı yapılmamıştır. Hasta grubu ile kontrol grubunun ortalama mastoid ve OK hacimleri karşılaştırılmıştır. Postoperatif minimum 6. ayda yapılan muayenelerde greftin intakt olması anatomik, ortalama hava kemik aralığı ≤ 20 dB olması fonksiyonel başarı kriteri olarak kabul edilmiştir. Ortalama hava kemik aralığının hesaplanmasında 0,5, 1, 2 ve 4 kHz frekansları kullanılmıştır. Bu kriterlere göre başarılı olan olgular ile başarısız olan olguların ortalama mastoid ve OK hacimleri karşılaştırılmıştır. Uygulanan timpanoplasti tipine göre oluşturulan alt gruplarda da (Grup 1,2,3) yalnızca fonksiyonel başarıya göre benzer karşılaştırma ayrıca yapılmıştır. Bulgular: Hasta grubunun ortalama mastoid ve OK hacminin, kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür (p
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Adhesive otitis media (AdOM) is a type of chronic otitis media and advanced stage of atelectatic middle ear (ME) disease, defined as the collapse of the eardrum and adhesion to the medial wall of the ME due to long-term negative ME pressure. It is a sequela of chronic otitis media with effusion that has not been properly treated. It can cause significant conductive hearing loss due to ossicular chain damage and cholesteatoma development. Tympanoplasty with cartilage grafts is often used in the treatment. Various risk factors have been reported in the literature that may affect the surgical outcomes in chronic ME diseases. Many studies have shown that mastoid pneumatization, which is one of the risk factors, is found to be smaller than normal in various chronic ME diseases, especially in chronic otitis media with effusion based on childhood. This study aimed to reveal whether the mastoid air cell system and middle ear volume affect the anatomical and functional results of cartilage tympanoplasty performed for the treatment of AdOM. In addition, as it has been compared to healthy individuals, it has also been tried to reveal how much degree is the possible insufficiency of mastoid pneumatization in AdOM patients who underwent surgery, with quantitative volumetric data. Type and place of the study: Retrospective study, tertiary health center. Materials and Methods: In the study, 72 adult patients (74 ears) who underwent cartilage tympanoplasty without mastoidectomy due to AdOM in our clinic and had a minimum follow-up of 6 months postoperatively were included as the patient group. 49 healthy adults (49 ears) were included as the control group. Revision cases and cases with intraoperative cholesteatoma, tympanosclerosis, or stapes fixation were excluded from the study. Mastoid and ME volumes in cm3 (ml) were determined separately for each case with three-dimensional volumetric measurements made in the“OsiriX MD PACS Viewer”program on computerized tomography images of the cases. No distinction was made between the right or left sides in the comparisons. The mean mastoid and ME volumes of the patient group and the control group were compared. In the examinations performed at a minimum of 6 months postoperatively, intactness of the graft was accepted as an anatomical, mean air-bone gap ≤ 20 dB was accepted as functional success criteria. Frequencies of 0,5, 1, 2, and 4 kHz were used to calculate the mean air-bone gap. Based on these criteria, the mean mastoid and ME volumes of successful cases and unsuccessful cases were compared. A similar comparison was also made in subgroups (Groups 1,2,3) created based on the type of tympanoplasty performed, based on functional success only. Results: It was observed that the mean mastoid and ME volume of the patient group was significantly lower than the control group (p
Benzer Tezler
- Adeziv otit hastalarında preoperatif T-tüp takılmasının cerrahi yaklaşıma, timpanoplasti başarısına ve işitme üzerine etkisi
The effect of preoperative T-tube installation on the surgical approach, the success of tympanoplasty and hearing in adhesive otitis media
MEHMET İDİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ÇUKUROVA
DOÇ. DR. İLKER BURAK ARSLAN
- Kronik otitis media'lı hastalarda mastoid hacim ile cerrahi tedavi sonuçlarının ilişkisi
The relationship between mastoid volume and surgical treatment results in chronic otitis media patients
MEHMET TÜRKYILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kulak Burun ve BoğazÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEVZİ SEFA DEREKÖY
- Adheziv otitis media hastalarında mastoid hacim ölçümü ve normal popülasyonla karşılaştırılması
Mastoid volume measurement in adhesive otitis media in patients and comparison with normal population
ERDEM KAYPAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN GÖRGÜLÜ
- Kronik otit gelişiminde östaki tüpü uzunluğu ve açısının etkisi
The influence of the eustachian tube length and angle in development of chronic otitis media
FUAD SOFUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kulak Burun ve BoğazSelçuk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHAR ÇOLPAN
- Seröz Oitis Media'da sigara ve önemli çevresel epidemiyolojik ve ailesel faktörlerin hastalıktaki etkinliği
The Effects of tobacco smoke important environmental and epidemiological and familial factors in serous otitis media
M. TARHUN YOSUNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kulak Burun ve BoğazAnkara ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESEN BEDER