Geri Dön

Pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde supraklavikuler ve kostoklavikuler brakial pleksus blok uygulamalarının karşılaştırılması

Comparison of supraclavicular and costoclavicular brachial plexus blocks in pediatrics

PDF İndir

  1. Tez No: 735830
  2. Yazar: MEHMET GÜZEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Amaç: Çocuklarda unilateral mid humerus distali üst ekstremite cerrahilerinde postoperatif multimodal ağrı tedavisinin bir parçası olarak USG eşliğinde uygulanan periferik blok yöntemlerinden; daha yaygın kullanılan supraklavikuler (SK) brakiyal pleksus bloğu ile yeni bir yaklaşım olan kostoklavikuler (KK) bloğunu primer olarak blok uygulama süresi, sekonder olarak prosedürel zorluk parametreleri, postoperatif analjezik etkinlik, başta frenik sinir blokajına bağlı hemidiyafragmatik paralizi insidansı olmak üzere komplikasyonlar ile hasta/ebeveyn ve cerrah memnuniyeti açısından karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve yöntem: Etik kurul onayı sonrası ebeveyn onamı alınmış 2-10 yaş arası 60 çocuk bu prospektif, randomize, çift kör çalışmaya dahil edildi. Toplam 4 hasta çalışma dışı bırakıldıktan sonra 56 hasta SK ve KK olarak 2 gruba ayrıldı. İnsizyon öncesi hastalara randomize edildikleri gruba göre 1 mg/kg dozda %0,25 bupivakain kullanılarak blok uygulaması yapıldı. Blok uygulaması sırasında ideal USG görüntü elde etme süresi, blok uygulama süresi, iğne ucu ve gövdesi görüntüleme zorluk derecesi, iğnenin yönlendirilmesi için ek manevra ihtiyacı, LA dağılımı için ek manevra ihtiyacı, anestezi ve toplam cerrahi süreleri kaydedildi. Operasyon süresince ilk monitorizasyonda, indüksiyonda, sonrasında her yarım saatte bir ve ekstübasyon sırasında olmak üzere OAB, KTA kaydedildi. Ekstübasyon sonrası hastalara USG M-mod ile diyafram hareket amplitüdü; B-mod ile diyafram kalınlık ölçümleri yapılıp kaydedildi. Postoperatif ilk 24 saat muskulokutan, median, ulnar ve radial sinirler için motor ve duysal blok dereceleri, Wong-Baker ve FLACC skalası değerleri, ilk ağrı hissettikleri zaman, ek analjezik ihtiyaçları, olası komplikasyonlar ile hasta ve cerrah memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Çalışma 56 hasta ile tamamlandı. Gruplar arasında blok başarısı parametreleri açısından anlamlı fark olmamasına rağmen KK grubunda SK'e göre blok süresi [70 (47-97), 115 (75-180)] anlamlı olarak düşük saptandı (p

Özet (Çeviri)

Objective: USG-guided regional nerve blocks are used as a part of postoperative multimodal pain management in unilateral mid-humerus distal upper extremity surgeries in children. We aimed to compare two of these brachial plexus block methods are with the more common used supraclavicular (SC) and the costoclavicular (CC) method, which is a new approach, primarily block performance time, secondary procedural difficulty parameters, postoperative analgesic effectiveness, complications especially the incidence of hemidiaphragmatic paralysis (HDP) due to possible phrenic nerve blockade, parents/patient and surgeon satisfaction. Materials and methods: 60 children aged 2-10 years, with parental consent after ethics committee approval, were included in this prospective, randomized, double-blind study. After dropouts the patients were divided into 2 groups as SC and CC. The related block was applied to the patients before the incision using 0.25% bupivacaine at a dose of 1 mg/kg. During the block application, ideal USG visualization time, block performance time, the difficulty of imaging the needle tip and shaft, number of needle maneuvers to reach target, requirement of additional maneuvers due to insufficient local anesthetic distrubution, anesthesia and total surgery times were recorded. During the operation, MAP, HR were recorded at the first monitorization, induction, then every half hour and during extubation. Diaphragm movement amplitude with USG M-mode; Diaphragm thickness measurements were made with B-mode and recorded. Motor and sensory block degrees for musculocutaneous, median, ulnar and radial nerves, Wong-Baker and FLACC scale values in the first 24 hours postoperatively, time to first pain, additional analgesic requirement, complications, and patient and surgeon satisfaction were recorded. Results: The study was completed with 56 patients. Although there was no significant difference between the groups in terms of block success, the duration of block [70 (47-97), 115 (75-180)] was significantly lower in the CC group compared to SC group (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    605841

    Pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde internal juguler ven subklavyen ven ve periferal yerleşimli santral kateterizasyonun karşılaştırılması

    Comparison of ultrasonographic guided internal jugular vein subclavian vein and peripheral inserted central catheterization in pediatric patients

    MEHMET MUSTAFA ANLAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET CESUR

  2. Tez No

    805730

    Alt batın cerrahisi yapılan pediatrik hastalarda quadratus lumborum blok ile kaudal bloğun postoperatif analjezi etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of quadratus lumborum block and caudal block for postoperative analgesia effectiveness in pediatric patients undergoing lower abdominal surgery

    NEZİHCAN AYAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHANUR ÇEKİÇ

  3. Tez No

    683787

    Pediatrik hastalarda alt batın cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde uygulanan kaudal blok, transversus abdominis plan bloğu ve quadratus lumborum bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of caudal block, TAP block and quadratus lumborum block on postoperative pain and analgesic consumption during lower abdominal surgery in pediatric patients

    SALİH AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ

  4. Tez No

    845858

    Pediyatrik tek taraflı alt batın cerrahisinde ultrason eşliğinde yapılan ilioinguinal/iliohipogastrik sinir bloğu ile transversus abdominis plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the postoperative analgesic efficacy of ilioinguinal/iliohypogastric nerve block and transversus abdominis plan block in pediatric unilateral lower abdominal surgery

    ÖZLEM TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HACER ŞEBNEM YELTEPE TÜRK

  5. Tez No

    394057

    Pediatrik yaş grubunda perkütan nefrostomi uygulamaları

    Percutaneous nephrostomy application in pediatric age group

    NUREDDİN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    ÜrolojiDicle Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET NURİ BODAKÇİ

Geri Dön