Uzun dönem metilfenidat kullanımının kardiyovasküler fonksiyonlar üzerine etkisinin ekokardiyografiyle değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of long-term methyphenidate use oncardiovascular functions by echocardiography
- Tez No: 738058
- Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM HAKAN GÜLLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Metilfenidat, Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu, Global longitudinal Strain (GLS), Ekokardiyografi, Hiperaktiviteli dikkat eksikliği bozukluğu, Kalp fonksiyon testleri, Kardiyovasküler sistem, Methylphenidate, Attention Deficit and Hyperactivity Disorder, Global Longitudinal Strain (GLS), Echocardiography, Attention deficit disorder with hyperactivity, Heart function tests, Cardiovascular system
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) çocuk ve ergenlerde en yaygın görülen ve tedavisinde başta metilfenidat olmak üzere birçok farmakolojik ajanın sıklıkla kullanıldığı nörogelişimsel bir bozukluktur. Literatürde metilfenidatın uzun dönem kullanımının kardiyovasküler sistem açısından ne kadar güvenli olduğu noktasında görüş farklılıkları bulunmaktadır; ilacın hipertansiyon, miyokart enfarktüsü, ventriküler artimi, ani kardiyak ölüm, kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon ve stroke riskini arttırdığına dair veriler mevcuttur. Çalışmamızda uzun dönem uzun etkili metilfenidat kullanan DEHB tanılı hastaları, yaş cinsiyet eşleştirilmiş sağlıklı gönüllülerle klinik ve ekokardiyografik özelliklerine göre karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne yönlendirilen DEHB tanılı, 2 yıl ve üzeri uzun etkili metilfenidat kullanımı olan 70 hasta ile 51 sağlıklı gönüllü alındı. Transtorasik ekokardiyografi kullanılarak M-Mode, 2D, Doppler ve 2D-Speckle Tracking gibi temel ve ileri tekniklerle hastalar değerlendirildi. Strain görüntüler analiz program ile işlem sonrası diğer tüm veriler ise anlık olarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş ve cinsiyet açısından eşletirilmiş vaka ve kontrol grupları arasında kinik özellikler açısından vücüt kitle indeksi (Vaka grubunda 22,50±4,05, kontrol grubunda ise 24,03±3,58'di. (p <0.05)) ve sistolik kan basıncı (Vaka grubunda 120,87±12,16, kontrol grubunda ise 116,25±11,38'di. (p <0.05)) arasında istatiksel anlamlılığa ulaşan fark bulunmaktaydı. Her iki parametre yine ilaç kullanım süresiyle de sırasıyla negatif ve pozitif şekilde anlamlı korelasyon göstermekteydi. 2D-STE tekniği ile alınan apikal dört boşluk, üç boşluk, iki boşluk ve global longitudinal strain değerlerinde vaka ve kontrol grupları arasında fark saptanmamıştır. (p = sırasıyla 0,946, 0,311, 0,568 ve 0,397) LV E'(Lateral) değeri de vaka grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü, ancak normal sınırlarda kalmaktaydı. (18,62±2,99'e kıyasla 20,48±3,66 p <0.05) İlaç kullanım süreleri ile LV E'(Lateral), RV E'(Lateral) ve RV A'(Lateral) değerleri yine normal sınırlarda kalmakla beraber negatif korelasyon göstermekteydi. (p < 0.05) Çalışmamızda vaka ve kontrol gruplarında normal sınırlarda olmakla beraber E/E' (p = 0,924), LVEF (p = 0,174), Tei indeksi (p = 0,763), TAPSE (p = 0,072) ve MAPSE (p = 0,138) gibi bir çok parametre arasında istatiksel anlamlılık yaratan bir ilişki bulunmamaktaydı. Çalışmada kapak yapıları ve yetmezlikleri açısından her iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Tüm parametreler göz önüne alındığında, uzun dönem uzun etkili metilfenidat kullanımını incelediğimiz geç ergenlik ve erken erişkinlik dönemindeki bireylerde; ilacın kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu yaratmadığını, vaka ve kontrol grupları arasında fark gösteren E' lateral değerinin ve kullanım süresi ile çok zayıf derecede korelasyon gösteren LV E'(Lateral), RV E'(Lateral) ve RV A'(Lateral) değerlerinin direkt olarak kardiyak disfonksiyonu yansıtmayacağını düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Background: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that is most common in children and adolescents, and many pharmacological agents, especially methylphenidate, are frequently used in its treatment. There are differences of opinion in the literature on how safe the longterm use of methylphenidate is for the cardiovascular system; There are data that the drug increases the risk of hypertension, myocardial infarction, ventricular arrhythmia, sudden cardiac death, cardiomyopathy, heart failure, pulmonary hypertension and stroke. In our study, we aimed to compare ADHD patients using long-term long-acting methylphenidate with age-sex-matched healthy volunteers according to their clinical and echocardiographic characteristics. Material and Methods: Our study included 70 patients with ADHD who were referred to the Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital Cardiology Clinic, who had been using long-acting methylphenidate for 2 years or more, and 51 healthy volunteers. Patients were evaluated with basic and advanced techniques such as M-Mode, 2D, Doppler and 2D-Speckle Tracking using transthoracic echocardiography. Strain images were evaluated with the analysis program and all other data were evaluated instantly after the procedure. Results: Body mass index (22.50±4.05 in the case group and 24.03±3.58 in the control group (p < 0.05)) and systolic blood pressure in terms of clinical characteristics between the case and control groups matched for age and sex. (It was 120.87±12.16 in the case group and 116.25±11.38 in the control group. (p < 0.05)) there was a statistically significant difference. Both parameters also showed significant negative and positive correlations with the duration of drug use, respectively. There was no difference between the case and control groups in the apical four-chamber, three-chamber, two-chamber and global longitudinal strain values obtained with the 2D-STE technique. (p = 0.946, 0.311, 0.568 and 0.397, respectively) LV E'(Lateral) value was also significantly lower in the case group compared to the control group, but remained within the normal range. (20.48±3,66 versus 18.62±2.99, p <0.05) The duration of drug use and LV E'(Lateral), RV E'(Lateral) and RV A'(Lateral) values were still within normal limits, but showed a negative correlation. (p < 0.05) In our study, although within normal limits in the case and control groups, E/E' (p = 0.924), LVEF (p = 0.174), Tei index (p = 0.763), TAPSE (p = 0.072) and MAPSE (p = 0.138), there was no statistically significant relationship between many parameters. In the study, no significant difference was found between the two groups in terms of valve structures and insufficiency. Conclusion: Considering all parameters, in individuals in late adolescence and early adulthood we examined the long-term use of long-acting methylphenidate; We believe that the drug does not cause cardiovascular dysfunction, the E' lateral value, which differs between the case and control groups, and the LV E'(Lateral), RV E'(Lateral) and RV A'(Lateral) values, which are very weakly correlated with the duration of use. We think that it does not reflect diastolic dysfunction.
Benzer Tezler
- Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocukların tedavisinde kullanılan ilaçların kardiyovasküler yan etkilerinin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
NUBAR MUSTAFAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN UÇAR
- Hipoksiye maruz kalan sıçanlarda metilfenidatın öğrenme ve bellek üzerine etkisinin araştırılması.
Investigate the effects of methylphenidate on learning and memeory in rats exposed hypoxia
CEM ÖGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
PsikiyatriGataRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN BALIBEY
- Dikkat eksikliği ve hiperaktivitesi olan hastalarda kognitif fonksiyonların geç dönem işitsel uyarılmış potansiyellerde analizi
Analysis of the cognitive functions in long term auditory evoked potentials in patients with attention deficit and hyperactivity disorders
FERHAT PEKTAŞ
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısıyla izlenmekte olan çocuklarda akran örselemesi/ zorbalık
Peer victimization/ bullying in children with attention deficit hyperactivity disorder
ABDURRAHMAN CAHİD ÖRENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
PsikiyatriMarmara ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN TALAT SABUNCUOĞLU