Acil serviste laktat yüksekliği olan hastalarda mortalite için risk faktörlerinin araştırılması
Investigation of risk factor for mortality in patients with HİGH lactate levels in the emergency department
- Tez No: 741475
- Danışmanlar: PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Laktat, laktat klirensi, seçilmemiş hasta, acil servis, mortalite, Acil servis-hastane, Acil tıp, Laktatlar, Risk faktörleri, Lactate, lactate clearence, unselected patient, emergency department, mortality, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Lactates, Risk factors
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Laktat düzeyinin birçok kritik olan ve olmayan hastalıkta yükseldiği bilinmektedir. Yapılan birçok çalışma laktat yüksekliğinin mortaliteyi öngörmede kritik bir laboratuvar tetkiki olduğunu ortaya koymuştur. Bu çalışma ile acil servis kritik bakım alanlarına başvuran hastaların mortalite için risk faktörlerini (yaş, cinsiyet, laktat yüksekliğinin birincil nedeni, başvuru vitalleri vb.) ortaya koymayı hedefledik. Materyal ve Metod: 1 Ekim 2021 - 28 Şubat 2022 aralığında Dokuz Eylül Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalındaki kritik alanlara (monitörlü gözlem ve resussitasyon birimleri) başvuru yapan ve başvurusunun ilk 1 saatinde yapılan kan gazı analizinde laktat yüksekliği saptanan 18 yaş üzerindeki hastalar çalışmamıza dahil edildi. hastaların hastane içindeki 30 günlük mortaliteleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya laktat düzeyi >2,5 mmol/L olan 979 hasta dahil edildi. Hastaların %56,7'si (n=555) erkek, yaş ortancası 72 yıl (60-80) idi. Hastaların hastane içinde 30 günlük mortalitesi %10,4 (n=102) olarak belirlendi. Ölen hastaların periferik oksijen satürasyonları, sistolik ve diyastolik kan basınçları daha düşük, yaş, nabız, şok indeksi ve solunum sayısı daha yüksekti. Ölen hastaların laktat değeri daha yüksek, pH değeri daha düşük, bikarbonat değeri daha düşük ve baz açığı daha fazlaydı. Kontrol laktat ölçümünde %50'den fazla azalma olan hastalarda mortalite %3,6 (referans grubu), %10-49 arasında azalanlarda %9,6 (OR: 2,851), %10 artan ve azalanlarda %20,8 (OR: 7,047), %10-49 arasında artanlarda %26,7 (OR: 9,737) ve %50 ve daha fazla artanlarda %40,7 (OR: 18,410) olarak bulundu. Ölen ve kötü sonlanan hastalarda kontrolde ölçülen laktat düzeyinin eğri altında kalan alanı 0,804 bulundu ve bu değer başvuru laktatından ve laktat klirensinden daha büyüktü. Kontrolde ölçülen laktat düzeyinin >3,15 mmol/L olmasının mortaliteyi öngörmede %81,3 duyarlı ve %69,7 seçici olduğu hesaplandı. Vazopressör başlanan, IMV yapılan, antibiyotik tedavisi başlanan hastaların mortalitesinin daha yüksek olduğu bulundu. Son tanısı AKS olanların 2,3 kat, septik şok olanların 4,1 kat ve ABY olanların 4,3 kat daha fazla öldüğü bulundu. Sonuç: Hastaların başvurusundaki vital bulguları, labratuvar değerleri, laktat klirensi, son tanılarındaki parametreler dikkate alınmalıdır. Kontrol laktat düzeyinin >3,15 mmol/L olması mortaliteyi öngörmedeki en önemli laboratuvar tetkikidir.
Özet (Çeviri)
Summary: It is known that lactate level is elevated in many critical or non-critical disease. Many studies have shown that lactate elevation is critical laboratory test for predicting mortality In this study we aimed to reveal the risk factors for mortality (age, gender, main cause of high lactate level, admission vitals, etc.) of patient admitted to emergency room critical care areas. Method and Materials: Patients over the age of 18 who applied to the critical areas (monitored observation and resusitation unit) in the emergency medicine department of Dokuz Eylül University between 1 October 2021 and 31 January 2022 and who were found to have high lactate in the blood gas analysis performed in the first hour of their application were included in the study. 30 day mortality of the patients was evaluated. Results: 979 patients with lactate level>2.5 mmol/L were included in the study. %56,7 of the patients were male and median age were 72 years (60-80). 30 days mortality of the patient was determined as %10,4 (n=102). The patients who died older, peripheral oxygen saturations, systolic and diastolic blood pressures were lower and pulse, shock index and respiratory rate were higher. The patients who died lactate and base excess levels are higher and pH and bicarbonate levels were lower. Mortality was found to be %3,6 (reference group) in patient with a decrease of more than %50 in the control lactate measurement and %9.6 in patients with a decrease between %10-49 (OR:2.851), %20.8 in patients with a %10 increase or decrease (OR:7.047), %26.7 in patients with a %10-49 increase (OR:9.737) and %40.7 in patients with a %50 or more increase. In patients who dien and had a bad outcome, the area under the curve of the lactate level measured in the control was 0,804. This value was greater than reference lactate and lactate clearance. A control lactate level of 3,15 mmol/L was calculated to ve %81,3 sensitivity and %69,7 spesificity in predicting mortality. It was found that patients who were started on vasopressors and treated with IMV and antibiotics had a higher mortality. It was found that those with the last diagnosis of ACS died 2.3 times, those with septic shock 4.1 times and those with AKI 4.3 times more. Conclusion: Patients vital signs, laboratory values, lactate clearence and parameters in their final diagnosis should be consider. Control lactate level >3,15 mmol/L is the most important laboratory test for predicting mortality.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran 65 yaş üzeri hastaların klinik prognozunun öngörülmesinde kanada triyaj skoru (CTAS) ve klinik kırılganlık skalası (CFS), acil durum önem indeksi (ESI) ve modifiye erken uyarı skoru (MEWS) skorlarının karşılaştırılması
Comparison of canadian triage score (CTAS) and clinical frailty scala (CFS), emergency severity index (ESI) and modified early warning score (MEWS) scores in predicting clinical prognosis of patients over 65 years of age applicing to the emergency service
ONUR TAV
- Acil serviste akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda kabuldeki laktat düzeyi,arter kan gazı parametreleri,ekokardiyografi bulguları ve tedavi yöntemleri ile prognoz arasındaki ilişki
Relationship between prognosis and blood lactate level at admission, arterial blood gas parameters, echocardiography findings and treatment methods in patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department
FATİH CÖMERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR
- Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde takip edilen orta-yüksek ve yüksek riskli pulmoner tromboemboli hastalarında prognozu etkileyen faktörlerin incelenmesi
Investigation of factors affecting the prognosis in patients with moderate-high and high-risk pulmonary thromboembolism who are followed up in the chest diseases intensive care unit
ŞEYMANUR KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA YILDIRIM
- Acil serviste akut böbrek hasarı tanısı alan hastalarda renal replasman tedavi ihtiyacı öngörülebilir mi?
Can the need for renal replacement therapy be predicted in patients diagnosed with acute kidney injury in the emergency department?
ALİ İLKER AKDOĞANLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİM SATAR
- Acil hemodiyalize alınan hastalarda mortalite ile ilişkili faktörlerin retrospektif incelenmesi
A retrospective analysis of factors associated with mortality in patients undergoing emergency hemodialysis
AHMET CAN OKUV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CÜNEYT ARIKAN