Geri Dön

Total kalça protezi planlanan hastalarda spinopelvik hareketin erken dönem kalça insitabilitesine olan etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of spinopelvic movement on early period hip instability in patients planned for total hip replacement

PDF İndir

  1. Tez No: 750235
  2. Yazar: OĞUZ ÇETİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALPASLAN ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Anteversiyon, anteinklinasyon, çıkık, dual mobilite protez, hipermobilite, hipomobilite, mobilite, spinopelvik hareket, takılma, total kalça protezi, Anteversion, anteinclination, dislocation, dual mobility prosthesis, hypermobility, hypomobility, mobility, spinopelvic movement, entrapment, total hip replacement
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 123

Özet

Giriş ve Amaç: TKA sonrası çıkıkları malpozisyonlar, yumuşak doku dengesizlikleri, hasta uyumsuzluğu, polietilen içlik aşınması gibi sebeplerin yanında son yıllarda spinopelvik hareket bozukluğuna bağlı olarak gelişebilmektedir. Bu çalışmada, TKA öncesi spinopelvik hareket analizi yapılan olgular ile yapılmayan olgular karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2018- Aralık 2021 tarihleri arasında TKA öncesi ve sonrası 1. ve 2. yılda yatarak, ayakta ve oturarak çekilen radyografilerde LL, SE, PT ile spinopelvik hareket analizi yapılan kalçalar Grup 1 (61 hasta, 63 TKA) ve Ocak 2016 - Aralık 2021 tarihleri bu analiz yapılmadan TKA uygulananlar ise Grup 2 (62 hasta, 62 kalça) olarak adlandırıldı. Asetabulum ve kalça kırığı ve Crowe III-IV GKD'ye sahip olgular ile revizyon olguları dışlandı. Tüm olgularda posteolateral yaklaşım ile TKA yapıldı. Bulgular: Gruplar cinsiyet, yaş, boy ve VKİ arasında farklılık yoktu (p=0,652, p=0,571, p=0,085, p=0,050). İki grupta da önceden LF'si olanlarda çıkık görülmedi. Grup 1'de TKA öncesi ve sonrası 1. ve 2. yılda ayakta ort. SE'de (p=0,762; p=0,301; p=0,470) ve sPT'de (p=0,683; p=0,459; p=0,600) farklılık saptanmadı. TKA sonrası 1. ve 2. yılda oturarak ort. SE yüksek (p25 olan hafif obez ve >30 olan obezlerde TKA sonrası pelvik mobilitede önemli bir azalma görülmemiş olup VKİ normal (18,5-24,9) olan grupta ΔsPT (p=0,031, p=0,003) ve ΔSE (p=0,003, p=0,028) değerlerinde önemli azalma bulduk. Erkeklerde kadınlara göre TKA sonrası 1. ve 2. yılda ort. ΔsPT ve ΔSE değerlerinin TKA öncesine göre anlamlı derecede daha düşük olduğunu gördük (p=0,003, p=0,037). Sonuç: TKA öncesi spinopelvik analiz ile önceden lumbosakral enstrumantasyonu ve füzyonu bulunmayan bir hastamızda hipomobilite tespit ederek otururken anterior takılma ve posterior çıkığı önlemek amacıyla ameliyatta asetabular protezin AV'sini arttırarak konumlandırmamız sonucu TKA sonrası olası bir çıkığı önlememiz gözönüne alındığında TKA öncesi tüm hastalarda spinopelvik analizin yapılmasının gerekli olduğunu düşünmekte ve önermekteyiz. Çalışmamızda, TKA sonrası SE'de sadece otururken artış görmemiz ve ayakta iken herhangi bir SE değişikliği tespit etmememiz ise oturur pozisyonda TKA öncesi yan grafilerde LL ve SE ölçümlerinin önemini ortaya koymaktadır. Ayrıca, hipermobilitenin büyük çoğunluğunun TKA sonrası 1. yılda normal mobiliteye evrilmesi nedeniyle bu hastalarda asetabular AV'nin azaltılmaması bunun yerine normal AV pozisyonunda konumlandırılma yapılması gerekmektedir. Fakat, VKİ>25 olan hafif obez ve >30 olan obezlerde TKA sonrası pelvik mobilitede önemli bir azalma görülmemektedir.

Özet (Çeviri)

İntroduction and Aim: Dislocations after THA; In addition to causes such as malpositions, soft tissue imbalances, patient incompatibility, polyethylene underwear wear, it may develop due to spinopelvic movement disorder in recent years. In this study, patients who had spinopelvic movement analysis before THA were compared with those who did not. Materials and Methods: Hips with LL, SS, PT and spinopelvic movement analysis on radiographs taken in lying, standing and sitting in the 1st and 2nd years before and after THA between January 2018 and December 2021 Group 1 (61 patients, 63 hips) and January 2016 - December 2021 Group 2 (62 patients, 62 hips) was defined as those who underwent THA before this analysis was performed. Cases with acetabulum and hip fractures and Crowe III-IV DDH and revision cases were excluded. THA was performed with a posteolateral approach in all cases. Results: There was no difference between the groups in terms of gender, age, height and BMI (p=0.652, p=0.571, p=0.085, p=0.050). No dislocation was observed in patients with pre-existing LF in either group. In Group 1, there was no difference in standing mean SS (p=0,762; p=0,301; p=0,470) and sPT (p=0,683; p=0,459; p=0,600) at 1 and 2 years before and after THA. In the 1st and 2nd years after THA, sitting mean SS (p25 and obese >30, but we found significant reductions in ΔsPT (p=0,031, p=0,003) and ΔSS (p=0,003, p=0,028) values in the group with normal BMI (18.5-24.9). We found that the mean ΔsPT and ΔSS values were significantly lower in males than females at the 1st and 2nd years after THA compared to before THA (p=0.003, p=0.037). Conclusion: In a patient who did not have previous lumbosacral instrumentation and fusion with pre-THA spinopelvic analysis, we detected hypomobility and positioned the acetabular prosthesis by increasing the AV during the surgery to prevent anterior insertion and posterior dislocation while sitting, considering that we could prevent a possible dislocation after THA, it is recommended to perform spinopelvic analysis in all patients before THA. We consider it necessary and recommend it. In our study, the fact that we saw an increase in SS after THA only while sitting and we did not detect any changes in SS while standing reveals the importance of LL and SS measurements in the lateral radiographs before THA in the sitting position. In addition, since the majority of hypermobility evolves to normal mobility at 1 year after THA, acetabular AV should not be reduced in these patients, but instead should be positioned in the normal AV position. However, there is no significant decrease in pelvic mobility after THA in mildly obese patients with BMI >25 and obese >30.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    393947

    Total kalça protezi ameliyatının sagital omurga dengesi ve statik denge üzerindeki etkisi

    Effects of total hip artroplasty on spinal sagittal and static balance

    KAMİL EYVAZOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUNAY KANATLI

  2. Tez No

    359755

    Kalça ve diz protezi planlanan hastalarda ameliyata karar verme kaynaklarının belirlenmesi: Bunların hasta memnuniyet düzeyiyle ilişkisinin incelenmesi

    Determination of decision making sources for operation in patients undergoing tka and tha: Investigation of relationship between decision making sources and patient satisfaction level

    SERPİL KALKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAYRAM ÜNVER

  3. Tez No

    629855

    Total kalça protezi ameliyatlarında traneksamik asit uygulamasının kanama ve kan transfüzyonu üzerine etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the activity of tranexamic acid administration in total hip arthroplasty on bleeding and blood transfusion

    FİLİZ ŞAŞMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MENEKŞE OKŞAR

  4. Tez No

    393928

    Total kalça protezi ameliyatlarında yüksek doz traneksamik asit uygulamasının kanama, kan transfüzyonu, fibrin yıkım ürünleri ve böbrek fonksiyonları üzerine etkisi

    Effects of high-dose tranexamic acid administration in total hip arthroplasty on bleeding, blood transfusion, fibrin degradation products and renal functions

    SEHER ORBAY YAŞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP TOSUN

  5. Tez No

    650456

    Total kalça protezi cerrahisinde kuadratus lumborum bloğunun postoperatif analjezide etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of quadratus lumborum block in postoperative analgesia in total hip replacement surgery

    ECEM AYDIN KOÇOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMET TOPÇU

Geri Dön