Geri Dön

İnfertil hastalardaki over rezerv testlerinden amh (anti-müllerian hormon) ile ovaryan arter doppler ölçümleri arasındaki ilişki

The relationship between amh (anti-mullerian hormon) and ovarian artery doppler measurements from ovarian reserve tests in infertil patients

PDF İndir

  1. Tez No: 750592
  2. Yazar: DİLARA CAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SÜMEYRA NERGİZ AVCIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Doppler ultrasonografi, over rezervi, anti-müllerian hormon, Doppler ultrasonography, ovarian reserve, anti-mullerian hormone
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Ultrasonografi (USG) ile yapılan antral folikül sayısı (AFC) over rezervini en iyi şekilde yansıtmasına rağmen, AFC'nin ölçümü için erken foliküler fazda ultrasonografi gerekmektedir. Folliküllerin sayısını direkt olarak yansıtan ve gonadotropinlerden bağımsız, siklus içi ve arası varyasyonu oldukça az olan, gerçek rezerv belirteci olarak anti-Mülleriyan Hormon (AMH) son zamanlarda giderek artan oranda çalışılmaktadır. Over rezervini değerlendirmede diğer bir parametre, stromal damarlarda yapılan Doppler ölçümüdür. Dominant folikül etrafındaki vaskülarizasyonda ve stromal dokuda ölçüm yapılır. Stromal vaskülarizasyonu görmekte yaşanan zorluk veya ölçülen kan akım hızının düşük olması over rezervinin azaldığını gösterir. Hormonal rezerv testleri ve ultrasonografik verilerinin hangisinin daha yararlı olduğunu gösteren net bir sonuç bulunmamaktadır. Bu çalışmada infertil kadınlarda AMH ve ovaryan arter Doppler ölçümleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç Yöntem: Çalışma Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kliniğinde tamamlandı. Analitik ve prospektif kohort olarak planlanan çalışmamız 01.04.2021 ile 01.04.2022 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Çalışmamıza kliniğimize ayaktan veya sevk ile başvuran primer infertil kadınlar dahil edilmiş olup kontrol grubu kullanılmamıştır. Başvuru sırasında infertil hastaların demografik bilgileri (yaş, VKİ, gravida, parite, infertilite süresi), jinekolojik hikayesi (son adet tarihi, korumasız ilişki süresi), rutin laboratuvar tetkikleri (AMH, FSH, E2) literatür doğrultusunda geliştirilen olgu rapor formuna kaydedilmiştir. Ovaryan arter Doppler ölçümleri (ovaryan arter Doppler S/D, ovaryan arter Doppler PSV, ovaryan arter Doppler PI, ovaryan arter Doppler RI), transvajinal ultrasonografi ölçümleri (endometrial kalınlık, over hacmi) değerlendirdi ve olgu rapor formuna kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 36 primer infertil kadın dahil edilmiştir. Yaş ile AMH arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bir ilişki saptanmıştır. Sol over hacmi ile sol ovaryan arter Doppler PI ölçüm değeri arasında pozitif yönde, endometrial kalınlık ile sol ovaryan arter Doppler PI ve sol ovaryan arter Doppler RI ölçüm değerleri arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bir ilişki saptanmıştır. Yaş ile sağ ovaryan arter Doppler PSV, sol ovaryan arter Doppler PSV arasında pozitif yönde, sağ ovaryan arter Doppler PI arasında negatif yönde, son adet tarihinin üzerinden geçen süre ile endometrial kalınlık arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı derecede ilişki tespit edilmiştir. Sol over hacmi ile FSH arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bir ilişki saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda AMH ile Doppler ölçüm parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Ovaryan arter doppler ultrasonografi parametrelerinin ölçülmesinin over rezervini predikte etmede tek başına kullanılamayacağı anlaşılmıştır.. Over rezervini predikte etmede AMH'a benzer şekilde siklus bağımsız olarak kullanılamayacağı öngörülmüştür. Literatürdeki diğer çalışmalardan farklı olarak, özellikle siklus bağımsız olarak ovaryan arter doppler ultrasonografi ölçümleri AMH ile birlikte değerlendirildiğinde yararlı olacaktır

Özet (Çeviri)

Aim: Although antral follicle count (AFC) with ultrasonography (USG) best reflects ovarian reserve, transvaginal ultrasonography (TV-USG) is required for the measurement of AFC in the early follicular phase. For these reasons, anti-Müllerian Hormone (AMH) has been increasingly studied recently as a real reserve marker, which directly reflects the number of follicles and is independent of gonadotropins and has very low intra- and inter-cycle variation. Another parameter to evaluate the ovarian reserve is the Doppler measurement made in the stromal vessels. Measurements are made in the vascularization and stromal tissue around the dominant follicle. Difficulty in seeing stromal vascularization or low blood flow velocity indicates decreased ovarian reserve. There are no clear results showing which hormonal reserve tests and ultrasonographic data are more useful. In this study, it was aimed to investigate the relationship between AMH and ovarian artery Doppler measurements obtained in routine laboratory and examination performed in infertile women. Material Method: The study was completed in Aydın Adnan Menderes University Practice and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology. Our study, which was planned as an analytical and prospective cohort, was carried out between 01.04.2021 and 01.04.2022. Primary infertile women who applied to our clinic as an outpatient or referral were included in our study, and the control group was not used. At the time of admission, demographic information (age, BMI, gravida, parity, infertility duration), gynecological history (last menstrual period, unprotected intercourse duration), routine laboratory tests (AMH, FSH, E2) of infertile patients were recorded in a case report form developed in line with the literature. Ovarian artery Doppler measurements (ovarian artery Doppler S/D, ovarian artery Doppler PSV, ovarian artery Doppler PI, ovarian artery Doppler RI), transvaginal ultrasonography measurements (endometrial thickness, ovarian volume) were evaluated and recorded in the case report form. Results: 36 primary infertile women were included in the study. There was a statistically significant negative correlation between age and AMH. A statistically significant correlation was found between left ovarian volume and left ovarian artery Doppler PI measurement value in a positive direction, and between endometrial thickness and left ovarian artery Doppler PI and left ovarian artery Doppler RI measurement values in a negative direction. A statistically significant correlation was found between age and right ovarian artery Doppler PSV, left ovarian artery Doppler PSV in a positive direction, between right ovarian artery Doppler PI in a negative direction, and between the time elapsed since the last menstrual period and endometrial thickness in a positive direction. There was a statistically significant negative correlation between left ovarian volume and FSH. Conclusion: In conclusion, no statistically significant relationship was found between AMH and Doppler measurement parameters in our study. It was understood in our study that the measurement of ovarian artery Doppler ultrasonography parameters cannot be used alone to predict ovarian reserve. Unlike other studies in the literature, it is especially valuable to perform Doppler ultrasonography measurements of the ovarian artery regardless of the cycle. It has been predicted that it cannot be used independently of the cycle, similar to AMH, to predict ovarian reserve.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    782205

    Farklı yaş grupları kadınlarda infertilite nedenlerinin klinik önemi

    The clinical importance of the infertility reasons in a women of different age groups

    LALA KAZIMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ULAŞ FİDAN

  2. Tez No

    141808

    Subfertil hastalarda klomifen sitrat ile uygulanan ovulasyon indüksiyonunun over rezervini ölçmeye yarayan testler üzerindeki etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ALPER ŞİŞMANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH DURMUŞOĞLU

    UZMAN KORAY ELTER

  3. Tez No

    165164

    Otoimmün tiroiditli hastalarda tiroid otoantikorlarının over rezervi üzerine etkisi

    The effect of hyroid autoantibodies on ovarian reserve in patients with autoimmune hyroiditis

    HÜSEYİN MERTSOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÖKSUN AYVAZ

  4. Tez No

    324388

    İnfertil polikistik over sendromu olan ve olmayan hastalarda over rezervini değerlendirmede vücut kitle indeksine göre anti müllerian hormon (AMH) ile diğer over rezerv belirteçlerinden FSH, LH, estradiol ve antral folikül sayısının karşılaştırılması.

    Comparing of the anti mullerian hormone (AMH) and other ovarian reserve markers like FSH, LH, estradiol and antral follicle numbers in patients with or without infertile polycystic ovarian syndrome for evaluation of ovarian reserve according to the body mass index.

    ÖZGÜR KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumCumhuriyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. A. GONCA YENİCESU

  5. Tez No

    671368

    Fertil ve infertil populasyonda 3 boyutlu power doppler ultrasonla ovaryen stromal kan akımının ve over volümünün serum anti-müllerian hormon (AMH) ile ılişkisinin retrospektif değerlendirilmesı

    Fertil ve infertil populasyonda 3 boyutlu power doppler ultrasonla ovaryen stromal kan akiminin ve over volümünün serum anti-müllerian hormon (AMH) ile ilişkisinin retrospektif değerlendirilmesi

    AYNUR IBRAHIMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ERDEM

Geri Dön