Sitratlı ve asetatlı hemodiyaliz solüsyonlarının etkinliğinin retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of efficacy of citrated and acetate hemodialysis solutions
- Tez No: 759395
- Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY OYMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Asetatlı diyalizat, hemodiyaliz, hemodiyaliz solüsyonu, hemodiyaliz verimliliği, sitratlı diyalizat, Dialysis with acetate, hemodialysis, hemodialysis solution, hemodialysis efficiency, citrated dialysate
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 52
Özet
Amaç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisinde kullanılan hemodiyaliz metodunda başarılı olabilmek için pıhtılaşmanın önlenmesi gereklidir, Hemodiyalizde kullanılan diyalizör liflerinin ve gözeneklerinin kan pıhtıları tarafından tıkanması, diyalizörlerin verimliliğini azaltır ve kullanım sayısını sınırlar. Bu ince pıhtılaşma, tedavinin tamamlanmasını engellemez, ancak diyalitik çözünen hareketlerinin etkinliğini azaltır, böylece tedavinin etkinliğini düşürür. Tedavi sırasında pıhtılaşma, diyalizin etkinliğini ve bunun göstergesi olan Kt/V'yi de azaltabilir. Bu çalışmadaki amaç sitratlı ve asetatlı hemodiyaliz solüsyonlarının etkinliğinin retrospektif olarak, diyaliz kalitesi ve pıhtılaşma olayı üzerine etkilerinin araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Kayseri ilinde haftada üç gün arteriovenöz fistülden düzenli olarak hemodiyalize giren, asetatlı hemodiyaliz solüsyonu ile hemodiyalize girerken, hemodiyaliz solüsyonu Kasım 2020 tarihi itibariyle sitratlı hemodiyaliz solüsyonu ile değişen Ağustos-Eylül-Ekim 2020 ve Kasım-Aralık 2020, Ocak 2021 tarihlerinde aylık kan tetkiki veren, 18-75 yaş arası olan 80 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, diyabet varlığı, kanser varlığı kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların asetatlı ve sitratlı hemodiyaliz solüsyonuyla hemodiyalize girerken verilmiş olan aylık kan tetkikleri (kan Kalsiyum (Ca), Fosfor (P), intakt Parathormon, Kt/V, Üre, Kreatinin, Bikarbonat) ve diyaliz merkezindeki vasküler pıhtılaşma gelişme durumları üç aylık olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların asetatlı diyalizatla ilk 3 ay, sitratlı diyalizatla son 3 ay hemodiyalize girdiğinde incelenen laboratuar tetkiklerinde Kt/V ortalamaları 1,47 (1,35-1,80)'den 1,57 (1,38-1,80)'ye artmasının istatistiki olarak anlamlı olduğu görüldü (p= 0.003). Aynı hemodiyaliz merkezinde asetatlı diyalizatla hemodiyalize girilen; Ağustos 2020 ayında 267 tane hemodiyalize giren hastada 17 tane pıhtılaşma olayı (%6,3), Eylül 2020 ayında 265 tane hemodiyalize giren hastada 15 tane pıhtılaşma olayı (%5,6), Ekim 2020 ayında 257 tane hemodiyalize giren hastada 15 tane pıhtılaşma olayı (%5,8) izlenmiştir. Sitratlı diyalizatla hemodiyalize girilen; Kasım 2020 ayında 261 tane hemodiyalize giren hastada 10 tane pıhtılaşma olayı (%3,8), Aralık 2020 ayında 257 tane hemodiyalize giren hastada 11 tane pıhtılaşma olayı (%4,2), Ocak 2021 ayında 251 tane hemodiyalize giren hastada 9 tane pıhtılaşma olayı (%3,5) izlenmiştir. Bu azalma istatistiki olarak anlamlı kabul edilmedi (p=1,0). Sonuç: Bu çalışmada sitratlı diyalizat ile yapılan hemodiyaliz tedavisinde, asetatlı hemodiyaliz tedavisine göre Kt/V değerinin arttığı gözlenmiştir.
Özet (Çeviri)
Introduction - Objective: In order to be successful in the hemodialysis method used in the treatment of patients with chronic renal failure, it is necessary to prevent blood coagulation. Clogging of the dialyzer fibers and pores used in hemodialysis by blood clots reduces the efficiency of the dialyzers and limits the number of use. This fine coagulation does not prevent the completion of the treatment, but reduces the effectiveness of the action of the dialytic solute, thereby reducing the effectiveness of the treatment. Coagulation during treatment may also reduce the effectiveness of dialysis and its indicator Kt/V. The aim of this retrospectively study is to investigate the effects of citrate and acetate hemodialysis solutions on dialysis efficiency and coagulation. Material and Method: Patients aged between 18-75 years were included in the study. Age, gender, hypertension, coronary artery disease, presence of diabetes, presence of cancer were recorded. The monthly blood tests (blood calcium, phosphorus, intact parathormone, Kt/V, urea, creatinine, bicarbonate) given while entering hemodialysis with acetate and citrated hemodialysis solution of the patients included in the study and the dialyzer coagulation development status in the dialysis center were compared on a quarterly basis. Findings: When the patients were on hemodialysis with acetate dialysate for the first 3 months and with citrated dialysate for the last 3 months, it was found that the mean Kt/V increased from 1.47 (1,35-1,80) to 1.57 (1,38-1,80) in laboratory tests, which was statistically significant (p= 0.003). During hemodialysis with acetate dialysate in the same hemodialysis center; 17 coagulation events (6.3%) in 267 hemodialysis patients in August 2020, 15 coagulation events (5.6%) in 265 hemodialysis patients in September 2020, 15 coagulation events in 257 hemodialysis patients in October 2020 (5.8%) were observed. Hemodialysis with citrated dialysate; 10 coagulation events (3.8%) in 261 hemodialysis patients in November 2020, 11 coagulation events (4.2%) in 257 hemodialysis patients in December 2020, 9 coagulation events in 251 hemodialysis patients in January 2021 (3.5%) were observed. This decrease was not found to be statistically significant (p=1,0). Conclusion: In this study, it was observed that the Kt/V value increased in the hemodialysis treatment with citrated dialysate compared to the acetate hemodialysis treatment.
Benzer Tezler
- Parvoviral enteritli köpeklerde kalp biyomarkırları ve pıhtılaşma profilleri üzerine araştırma
The investigation on heart biomarkers and coagulation profiles in the dogs with parvoviral enteritis
CENK ER
Doktora
Türkçe
2013
Veteriner HekimliğiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT OK
- Sağlıklı koyunlarda fluniksin meglumine ve meloksikam uygulamasının koagulasyon profili üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of fluni̇xi̇ne meglumi̇ne and meloxycam administration on coagulation profiles in healthy sheeps
SEDAT TURGUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Veteriner HekimliğiAdnan Menderes Üniversitesiİç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAR PAŞA
- Canine parvoviral enteritisli köpeklerde plazma fibroblast büyüme faktörü-23 ve α-klotho düzeylerinin araştırılması
Investigation on effects of canine parvoviral enteritis on dogs of plasma fibroblast growth factor-23 and α-klotho levels
ESEN KULAÇ
Doktora
Türkçe
2023
BiyokimyaKafkas ÜniversitesiBiyokimya (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN ÖĞÜN
- AC manyetik alanların deneysel olarak oluşturulan diyabetli sıçanların aorta preparatlarının mekanik özellikleri üzerine etkilerinin araştırılması
The effects of AC magnetic field on mechanical properties of thoracic aorta of experimental diabetic rats
IŞIL ÖCAL
- Peripartum dönemdeki koyunlarda seruloplazmin, haptoglobin, fibrinojen, albümin ve transferrin düzeylerinin araştırılması
Investigation of ceruloplasmin, haptoglobin, fibrinogen, albumin and transferrin levels of the sheep in the peripartum period
OĞUZ MERHAN
Doktora
Türkçe
2009
BiyokimyaKafkas ÜniversitesiBiyokimya (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYLA ÖZCAN