Sistemik lupus eritematozus ve antifosfolipid antikor sendromlu gebe hastalarda kompleman sistemi aktivasyonu ve TNF-alfa'nın gebelik prognozu ile ilişkisi
The association of complement system activation and TNF alpha with pregnancy prognosis in pregnants with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome
- Tez No: 766938
- Danışmanlar: PROF. DR. BAHAR ARTIM ESEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Antifosfolipid sendromu, Gebelik, Kompleman aktivasyonu, Lupus eritematozus-sistemik, Prognoz, Tümör nekroz faktörü-alfa, Antiphospholipid syndrome, Pregnancy, Complement activation, Lupus erythematosus-systemic, Prognosis, Tumor necrosis factor-alpha
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Kompleman sistemi(C) ile tümör nekroz faktörü-alfa(TNF-alfa), sistemik lupus eritematozus(SLE) ve antifosfolipid sendromunda(AFS) önemli mediatörlerdir. Çalışmamızda SLE/AFS'li gebelerde, C aktivasyonu ile TNF-alfa'nın fetal/maternal prognozla ilişkisini inceledik. Metod: SLE/AFS'li gebelerin serumlarında(s) C3b, C5, TNF-alfa düzeyleri(ELİSA) belirlendi. Plasentalarının histopatolojileri ve C4d, TNF-alfa ile boyanmaları değerlendirildi. Gebelik seyir ve sonuçlarıyla ilişkileri saptandı, kontrol gruplarıyla karşılaştırıldı. Bulgular: SLE/AFS'li gebeler(n=37), SLE/AFS'li hastalar (n=15), sağlıklı gebeler (n=20) ve sağlıklılardan (n=14) oluşan dört grup analiz edildi. sC3b ortalama değeri ve pozitiflik oranı SLE/AFS gebelerde; SLE/AFS gebe olmayanlara, sağlıklı gebelere ve sağlıklılara göre daha yüksekti (tümü için p<0.05). SLE/AFS'li gebelerde en sık morbiditeler gebelik kaybı(%18,9) ve preeklampsi(%16,2), en sık aktivasyon nefrit ( %30,5) ve trombositopeniydi(%19,44). Preeklampsi gelişenlerde sTNF-alfa absorbans değeri ve pozitifliği anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). SLEDAI-2K ortalaması ile biyobelirteçler arasında ilişki saptanmazken, sTNF-alfa pozitifliği ile nefrit ve trombositopeni arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Yeni doğan (YD)ların %56,7'si preterm iken, %36,7'sinde intrauterin gelişme geriliği(İUGG) saptandı. SLE/AFS'li gebelerde daha düşük YD doğum ağırlığı, boy, APGAR skorları mevcuttu. Plasental C4d ve TNF-alfa boyanması SLE/AFS gebelerde sağlıklı gebelerden yüksek ve şiddetliydi (p<0,001). Preeklampsi, HELLP, gebelik kayıplarında boyanma pozitifliği fazla olsa da istatistiksel anlamlılığa erişemedi. Desidual vaskülopati ve inflamasyon, villöz infarkt SLE/AFS'li gebe plasentalarında, sağlıklılara göre daha fazlaydı(p<0,001). Belirtilen bulgular preeklampsi, İUGG, YDYB ihtiyacı olanlarda anlamlı derecede fazlaydı (p<0.001). Lupus antikoagülanı olanlarda desidual inflamasyon ve C4d boyanması anlamlı yüksekti(p<0.05). Sonuç: Bulgularımız SLE/AFS'li gebelerde TNF-alfa ile kompleman aktivasyonunun serum ve özellikle plasenta düzeyinde göstermekte, olumsuz gebelik seyir ve sonuçlarıyla ilişkisini desteklemektedir. Bu biyobelirteçlerin gebelik takibinde kullanımı, yolakları hedefleyen yeni tedavilere olanak tanıyarak maternal/fetal prognozu olumlu etkileyebilir.
Özet (Çeviri)
The Association of Complement System Activation and TNF Alpha with Pregnancy Prognosis in Pregnants with Systemic Lupus Erythematosus and Antiphospholipid Syndrome Objectives: Systemic lupus erythematosus (SLE) and Antiphospholipid syndrome (APS) are associated with poor pregnancy outcome. We aimed to investigate 'Relation of Complement(c) activation and Tumor necrozis factor –alpha (TNF-alpha) with poor pregnancy outcomes among SLE and APS patients. Patients and Methods: Patients were categorized into 4 groups. SLE/APS pregnants(n=37), SLE/APS patients (n=15), healthy pregnants(n=20), healthy volunteers (n=14). C3b, C5a and TNF-alpha were studied (ELISA) in serum (s) samples which belonged to the last trimester. After delivery placental tissues were collected then histopathologic and immunohistochemistry examination were performed. Results: sC3b levels and positivity ratio in SLE/APS pregnant were higher than SLE/APS non-pregnant, healthy pregnant and healthy group (p<0.05 for all). Pregnancy loss (%18,9) and preeclempsia (%16,2) were the most common pregnancy morbidities. The most common disease activation findings in SLE patients were renal flare (%30,5) followed by thrombocytopenia (%19,4). The associations between sTNF-alpha and this activation were statistically significant (p<0,05). In addition, the ratio of sTNF-alpha positivity was significantly higher in SLE/APS patients with preeclampsia (p<0.05). Compared to healthy pregnants, SLE/APS pregnancies resulted more preterm (%56,7), intrauterine growth restriction(IUGR)(%36,7), low birth weight-length and APGAR scores. Staining with placental C4d and TNF-alpha were higher in pregnant women with SLE/AFS(p<0,001). Decidual vasculopathy, desidual inflamation and villous infarct were more common in SLE/APS pregnants. Associations were detected between these findings and preeclampsia, IUGR, the need for neonatal intensive care, respectively (p<0,001). Conclusions: Findings in our study support the importance of complement and TNF-alpha, especially at the tissue in pregnant patients with SLE/APS. In the coming years, the use of these biomarkers in pregnancy follow-up and new therapies targeting the pathways related to these markers may positively affect maternal/fetal prognosis.
Benzer Tezler
- Diesel motorları yakıt püskürtme sistemlerinin dinamik simülasyonu
Başlık çevirisi yok
İRFAN KARAGÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ BORAT
- Pasif güneş enerjisi sistemi ile bina ısıtılmasının ekonomik analizi
Başlık çevirisi yok
AHMET AKDENİZ
- Çukurova bölgesinde biyoklimatik veriler kullanılarak açık ve yeşil alan sistemlerinin belirlenmesi ilkeleri üzerinde bir araştırma
A research on the determination of the principles in open and green spaces systems by using the bioclimatic data in Çukurova region
MEHMET FARUK ALTUNKASA
Doktora
Türkçe
1987
Çevre MühendisliğiÇukurova ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜLTEKİN
- Input-output modeling for Ankara water supply system
Ankara su temini sistemi için girdi-çıktı modellemesi
MEHMET GÜRSOY
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
İnşaat MühendisliğiOrta Doğu Teknik Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DOĞAN ALTINBİLEK
- Cumhuriyet dönemi Türk eğitim sisteminde teftiş
Başlık çevirisi yok
RAŞİT GÖKTEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eğitim ve ÖğretimGazi ÜniversitesiEğitim Yönetimi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜLKER AKKUTAY