Geri Dön

Küçük hücre dışı akciğer kanseri lenf nodu evrelemesinde ne zaman invaziv evreleme yapılmalı? F-18 FDG PET/BT'de metabolik parametrelerle yeni bir skorlama sistemi

Küçük hücre dişi akciğer kanseri lenf nodu evrelemesinde ne zaman i̇nvaziv evreleme yapilmali? F-18 FDG PET/BT'de metabolik parametrelerle yeni bir skorlama sistemi

PDF İndir

  1. Tez No: 771138
  2. Yazar: ÖZLEM ÖZDAĞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYPERİ ÖZTÜRK, UZMAN FİGEN ÖZTÜRK ERGÜR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: KHDAK, mediyastinal evreleme, MTV, SUVmax, TLG, Akciğer hastalıkları, Akciğer neoplazmları, Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer, Lenf nodları, Lenfatik metastazlar, Neoplazm evreleri, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Pozitron emisyon tomografi, Ölçekler, NSCLC, mediastinal staging, MTV, SUVmax, TLG, Lung diseases, Lung neoplasms, Carcinoma-non small cell-lung, Lymph nodes, Lymphatic metastasis, Neoplasm staging, Neoplasm metastasis, Neoplasms, Positron-emission tomography, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Küçük hücre dışı akciğer kanseri (KHDAK) klinik evrelemesinde pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografide (PET/BT) standart olarak kullanılan maksimum standardize alım değerinin (SUVmax) güvenirliliği tartışmalıdır. Bu nedenle çalışmamızda F-18 florodeoksiglukoz (FDG) PET/BT'de hem primer tümörün hem de lenf nodlarının semikantitatif parametrelerinin [boyut, SUVmax, metabolik tümör volümü (MTV), total lezyon glikolizi (TLG) ve heterojenite faktörü (HF)] lenf nodu metastazını öngörmedeki etkinliğini araştırdık. Lenf nodlarının semikantitiatif parametlerinin ve vizüel değerlendirmesinin bir arada kullanılarak oluşturulduğu bir skorlama sisteminin nodal evrelemedeki katkısını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Çalışma retrospektif olup Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde patolojik KHDAK tanısı olan ve klinik olarak evre I-III olan hastalar alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, tümör yerleşim yeri, tümör çapı, tümör-nod-metastaz evresi, tümör SUVmax, MTV, TLG ve HF parametreleri ile lenf nodunun boyutu, SUVmax, MTV ve TLG parametreleri kaydedildi. Parametrelerin lenf nodu metastazı ile ilişkisini belirlemede tek değişkenli ve çok değişkenli analizler uygulandı. Çok değişkenli analizlerde lenf nodu metastazını öngörebilen parametrelerin ROC analizi ile cut-off değerleri belirlendi ve bu değerler ile skorlama sistemi oluşturularak ROC analizi ile tanısal doğruluk oranları hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya 319 hasta ve 963 lenf nodu dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 61,62 idi ve %91,5'i erkekti. Lenf nodlarının %21,7'i (n=209) metastatikti. Hastaların %16,6'sı (n=53) evre I, %26,6'sı (n=85) evre II, %56,7'si (n=181) evre III'tü. Histolojik olarak adenokarsinom lenf nodu metastazı ile ilişkiliydi (p=0,043). Tümör boyutu, SUVmax, MTV, TLG ve HF'si lenf nodu metastazını saptamada anlamlı değildi. Skuamöz hücreli karsinom dışı histoloji, lenf nodlarında karaciğerden yüksek FDG tutulumu olması, lenf nodunun boyutu, SUVmax, MTV, TLG'si lenf nodu metastazı için risk faktörü olarak belirlendi (p<0,0001). Lenf nodu boyutu için 1,05 cm, SUVmax için 4,055, MTV için 1,805 cm3, TLG için 5,485 cut-off değerleri belirlendi. Lenf nodu boyutu, SUVmax, MTV, TLG ve vizüel değerlendirmenin dahil edildiği skorlamada ≥3 puanın metastaz riskini 14,33 kat artırdığı gösterildi. Sonuç: Bu çalışmaya göre oluşturulan skorlama sistemi ile ≥3 puan alan lenf nodlarının metastaz olasılığı yüksek olduğundan invaziv patolojik evreleme için yol gösterici olarak kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: The reliability of the maximum standardized uptake value (SUVmax) used as a standard in positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in clinical staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) is controversial. Therefore, in our study, we investigated the effectiveness of semiquantitative parameters of both the primary tumor and lymph nodes in F-18 fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT [size, SUVmax, metabolic tumor volume (MTV), total lesion glycolysis (TLG) and heterogeneity factor (HF)] for predicting lymph node metastasis. We aimed to evaluate the contribution of a scoring system using a combination of semiquantitative parameters and visual interpretation of lymph nodes in nodal staging. Materials and Methods: The study was retrospective and patients with pathological NSCLC and clinical stages I-III were included at the University of Health Sciences Atatürk Chest Diseases and Thoracic Surgery Health Training and Research Center between January 2014 and December 2019. Age, gender, tumor localization, tumor diameter, tumor-node-metastasis stage, tumor SUVmax, MTV, TLG and HF parameters, lymph node size, SUVmax, MTV and TLG parameters were recorded. Univariate and multivariate analyzes were used to identify these parameters associated with lymph node metastasis. Receiver Operating Characreristics (ROC) curves were performed to determine the optimal cut-off values of parameters that can predict lymph node metastasis in multivariate analysis. A scoring system was designed using significant risk factors. Diagnostic performance of the scoring system was assessed by ROC analysis. Results: 319 patients and 963 lymph nodes included in the study. The mean age of the patients was 61.62, and 91.5% were male. Metastasis was detected in 21.7% (n=209) of lymph nodes. 16.6% (n=53) of study patients were stage I, 26.6% (n=85) were stage II, 56.7% (n=181) were stage III. Adenocarcinoma was associated with lymph node metastasis (LNM) (p=0.043). Tumor size, SUVmax, MTV, TLG and HF were not significant. Non-squamous cell cancer histology, high FDG uptake from liver in lymph nodes, lymph node size, SUVmax, MTV, TLG were determined as independent risk factors for lymph node metastasis (p<0.0001). Cut-off values of 1.05 cm for lymph node size, 4.055 for SUVmax, 1.805 for MTV cm3, and 5.485 for TLG were determined. In the scoring system that included lymph node size, SUVmax, MTV, TLG and visual interpretation, it was demonstrated that ≥3 points increased the risk of metastasis 14.33 times. Conclusion: According to this study, this scoring system can be used as a guide for invasive pathological staging, since lymph nodes with a score of ≥3 are highly metastatic with the scoring system created.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    727889

    Benign-malign hastalıkların tanı ve evrelemesinde endobronşiyal ultrason rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu'nun yeri ve etkinliği ile ilişkili faktörler

    Factors relating to the place and effectiveness of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis and staging of benign-malign diseases

    DENİZ EZGİ MAHMUTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET YILDIRIM

  2. Tez No

    880748

    N2 hastalık nedeniyle neoadjuvan tedavi alan küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda yeniden evrelendirme yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of restaging methods in patients with non-small cell lung cancer receiving neoadjuvant therapy for N2 disease

    ECE YASEMİN DEMİRKOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VOLKAN ERDOĞU

  3. Tez No

    704921

    Cerrahi yöntemlerle veya endobronşiyal ultrosonografi ile nodal evreleme yapılmış küçük hücre dışı akciğer kanseri tanılı hastalarda, PET-BT'de ölçülen volümetrik parametrelerin (SUVmax, SUVmean, SUVpeak, LPR SUVmax, MTV, TLG) nodal metastazı öngörebilmede etkisi

    Predictive value of volumetric PET-BT parameters (SUVmax, SUVmean, SUVpeak, LPR SUVmax, MTV, TLG) on nodal metastasis in patients diagnosed with nonsmall cell lung cancer which were nodal staged by surgical methods or endobroncial ultrosonography

    AYŞE SİNEM DURNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EKREM CENGİZ SEYHAN

  4. Tez No

    378018

    Küçük hücre dışı akciğer kanserinin evrelemesinde pozitron emisyon tomografi ve mediastinoskopi sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparision of positron emission tomography and mediastinoscopy in non-small cell lung cancer stagi̇ng

    GÖKHAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN TÜRK

  5. Tez No

    236450

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde bilgisayarlı toraks tomografisinin mediastinal lenf nodu metastazlarını saptamadaki etkinliği

    Effectiveness of thorax CT in detection of mediastinal lymph node metastasis at non-small cell lung carcinoma

    AHMET ERBEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AKIN KUZUCU

Geri Dön