Nondiyabetik hipertansif hastalarda spot idrar sodyum potasyum oranının arteriyel stiffness ve proteinüri ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between spot urinary sodium potassium ratio with arterial stiffness and proteinuria in nondiabetic hypertensive patients
- Tez No: 771143
- Danışmanlar: PROF. DR. AYSUN AYBAL KUTLUGÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Albüminüri, arteriyel stiffness, hipertansiyon, proteinüri, spot idrar Na/K oranı, Albuminuria, arterial stiffness, hypertension, proteinuria, spot urine Na/K ratio
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Atatürk Sanatoryum Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 64
Özet
Giriş: Hipertansif hastalarda alınan sodyum miktarının azaltılması ve potasyum miktarının arttırılması kan basıncı (KB) kontrolünde önemlidir. İdrar sodyum ve potasyum miktarlarının ölçülmesi kişinin diyeti ile ilgili fikir vermektedir. Ayrıca yapılan çalışmalarda idrar sodyum/potasyum (Na/K) oranının kardiyovasküler açıdan daha anlamlı olabileceği üzerinde durulmaktadır. Kardiyovasküler olaylar (KVO) için klinik ön gördürücü olan arteriyel stiffness, diyetteki tuz miktarı ile ilişkilidir ve hipertansiyon (HT), diyabet gibi pek çok hastalıkta görülmektedir. Hipertansiyon seyrinde görülebilen proteinürinin de KVO'lar üzerine önemli etkileri bulunmaktadır. Bu çalışmada nondiyabetik hipertansif hastalarda spot idrar Na/K oranı ile arteriyel stiffness ve proteinüri arasındaki ilişkinin incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya diyabet, kardiyovasküler hastalık (KVH), malignite, infektif ya da infilamatuvar hastalığı olmayan; tahmini glomerüler filtrasyon hızı (tGFH) 60 ml/dk/1,73m2 ve üzerinde olan hipertansif hastalar dahil edildi. Hastaların serum glukoz, kreatinin, tGFH, ürik asit, albümin, sodyum, potasyum ve lipit parametreleri (low density lipoprotein kolesterol (LDL-K), high density lipoprotein kolesterol (HDL-K), trigliserid (TG), total kolesterol (TK)) ile spot idrar sodyum, potasyum, kreatinin, albümin ve protein değerlerine son 6 ay içindeki poliklinik kayıtlarından ulaşıldı. Spot idrar sodyum ve potasyum değerlerinden Tanaka formülü ile 24 saatlik idrar sodyum ve potasyum atılımları hesaplandı. Çalışma için onam veren hastaların ofis şartlarında boy, vücut ağırlığı, KB ve arteriyel stiffness ölçümleri kaydedildi. Spot idrar Na/K oranlarına göre hastalar 3 gruba (tertil) ayrıldı. Grupların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri, spot idrar bileşenleri ve arteriyel stiffness verileri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların günlük tuz tüketimi 8,9±2,9 gr/gün, potasyum tüketimleri ise 66±14 mmol/gün olarak hesaplandı. Hastaların ortalama spot idrar Na/K oranı 1,82±1,33'tü. Santral ve periferik ortalama KB'leri ile arteriyel stiffness özellikleri açısından 3 grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Spot idrar Na/K oranı ile proteinüri arasında anlamlı zayıf pozitif korelasyon bulundu (r=0,158, p=0,039). Spot idrar Na/K oranı ile hipertansiyon süresi arasında ise anlamlı zayıf negatif korelasyon bulundu (r=-0,149, p=0,045). İdrar Na/K oranının yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), tGFH ve ürik asite göre düzeltilerek arteriyel stiffness verileri arasındaki ilişkiye bakıldığında idrar Na/K oranı ile 75 atım/dk nabız baz alınarak düzeltilen augmentasyon indeksi (Aix@75) arasında anlamlı zayıf pozitif korelasyon bulundu (r=0,165, p=0,037). Sonuç: Antihipertansif tedavi alan, nondiyabetik hipertansif hastalarda idrar Na/K oranının proteinüri ile zayıf pozitif korelasyonu olsa da arteriyel stiffness parametreleri üzerine belirgin bir etkisi olmadığı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In hypertensive patients, reducing the amount of sodium intake and increasing the amount of potassium intake are important in blood pressure (BP) control. Measuring the amount of urine sodium and potassium gives an idea about a person's diet. In addition, studies have focused on the fact that sodium/potassium (Na/K) ratio in urine can be more significant for cardiovascular aspects. Arterial stiffness, which is a clinical predictor for cardiovascular events (CVE), is associated with the amount of salt in the diet and it is seen in many diseases such as hypertension (HT) and diabetes. Proteinuria, which can be seen in the course of HT, also has important effects on CVEs. In this study, it was planned to investigate the relationship between Na/K ratio in spot urine, and arterial stiffness and proteinuria in nondiabetic hypertensive patients. Materials and Methods: In the study, hypertensive patients with estimated glomerular filtration rate (eGFR) 60 ml/min/1,73m2 and above; and without diabetes, cardiovascular disease (CVD), malignancy, infective or inflammatory disease were included. Serum glucose, creatinine, eGFR, uric acid, albumin, sodium, potassium and lipid parameters (low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-K), triglycerides (TG), total cholesterol (TC)) and spot urine sodium, potassium, creatinine, albumin and protein values of the patients were obtained from the outpatient clinic records in the last 6 months. 24-hour urine sodium and potassium excretions were calculated with Tanaka formula from spot urine sodium and potassium values. Measurements of height, body weight, BP and arterial stiffness of the patients, who gave approval for the study, were recorded in the office conditions. According to spot urıne Na/K ratios, patients were divided into 3 groups (tertile). Demographic, clinical, laboratory characteristics of groups; spot urine components and arterial stiffness data were statistically compared. Results: In the study, daily salt consumption of the patients calculated as 8,9±2,9 g/day and potassium consumption as 66±14 mmol/day. The mean spot urine Na/K ratio of the patients was 1,82±1,33. There was no significant difference between the 3 groups in terms of central and peripheral mean BP's and arterial stiffness characteristics. A significant weak positive correlation was found between spot urine Na/K ratio and proteinuria (r=0,158, p=0,039). A significant weak negative correlation was found between the spot urine Na/K ratio and the duration of hypertension (r=-0,149, p=0,045). When the relationship between urine Na/K ratio was adjusted according to age, gender, body mass index (BMI), eGFR and uric acid, and arterial stiffness data was examined, a significant weak positive correlation was found between urine Na/K ratio and corrected augmentation index based on 75 bpm (Aix@75) (r=0,165, p=0,037).) Conclusion: Although urinary Na/K ratio has a weak positive correlated with proteinuria in nondiabetic hypertensive patients receiving antihypertensive therapy, it is thought that it does not have a significant effect on arterial stiffness parameters.
Benzer Tezler
- Renal transplant hastalarında idrar anjiotensinojen düzeyi ile hipertansiyon ve proteinüri ilişkisi
Urinary angiotensinogen is related to hypertension and proteinuria in renal transplant recipients.
AYSUN AYBAL KUTLUGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NefrolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ALTUN
- Hipertansif hastalarda insülin direnci ile stresle indüklenen miyokardiyal doku doppler parametreleri arasındaki ilişkinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
PERİHAN BİLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiMustafa Kemal ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN BURAK AKÇAY
- Hipertansif nondiyabetik hastalarda insülin direnci ve antihipertansif ilaç kullanımının açlık serum insülin düzeylerine etkisi
İnsulin resistance on hipertansive nondiyabetik patiences and effects of using anhipertansive drug on serum fasting insulin levels
DİLEK GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖMER ŞENKAL
- Nondiyabetik esansiyel hipertansiyonlu hastalarda ACE gen polimorfizmi ve hedef organ hasarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NEZİHİ BARIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. M. REMZİ ÖNDER
- Albüminürisi olan veya normoalbüminürik esansiyel hipertansiyonlu hastalarda qt dispersiyonu ve 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı değerleri arasındaki ilişki
Relation between qt dispersion and the values of 24 hour ambulatuary blood pressure in the patients with essential hypertension who have albuminuric or normoalbuminuric
KADİR AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiCelal Bayar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEYHUN KÜRŞAT