Geri Dön

Diyabetik kronik böbrek hastalarında antihiperglisemik tedavilerin değerlendirilmesi

Evaluation of antihyperglycemic therapies in diabetic chronic kidney patients

PDF İndir

  1. Tez No: 771918
  2. Yazar: TUĞBA TOBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN ŞENGÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Diyabetes mellitus, İnsülin tedavisi, Oral antidiyabetik ilaçlar, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Diabetes mellitus, Diabetik nefropatiler, Hipoglisemik ajanlar, Tedavi, İnsülin, Chronic kidney disease, Diabetes mellitus, Insulin therapy, Oral antidiabetic drugs, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Diabetic nephropathies, Hypoglycemic agents, Treatment, Insulin
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda evre 2-4 kronik böbrek hastalığı (KBH) olan diyabetik hastaların aldıkları antihiperglisemik tedavi şekillerini incelemek ve literatürde önerilen tedavi yöntemleri ile karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Polikliniği'ne Kasım 2021 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında başvuran diyabetli evre 2-4 KBH tanılı 316 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıklar, diyabetin komplikasyon varlığı, diyabet takip parametrelerine uyum, aşılanma durumu, kullandıkları ilaçlar, laboratuvar verileri, boy, kilo ve kan basıncı ölçümleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların ortalama yaşı 63,69±9,51 yıl, ortalama diyabet süresi 14,77±8,32 yıl olarak saptandı. Tedaviye rağmen hastaların %61,71'i hiperglisemik (HbA1c ≥%7), %68,98'si hipertansif, %54,75'i obez ve %65,6'sı hiperlipidemik (LDL-K ≥100 mg/dl) bulundu. Hastaların %45,57'sinde diyete uyum ve %18,04'ünde düzenli egzersiz yaptığı tespit edildi. Hastalarımızda diyabet takip parametrelerine uyum ve komplikasyon değerlendirilme düzeyleri yetersizdi. Hastaların %76'sının RAS blokeri, %49'unun statin, %52'sinin insülin, %36'sının metformin, %58'inin DPP-4İ ve %36'sının SGLT-2İ kullandığı gösterildi. SGLT-2İ kullananların %54,38'inde ilacın son üç ay içinde başlandığı saptandı. SGLT-2İ kullananlar HbA1c, tGFH, hemoglobin, proteinüri, albuminüri, SKB ve DKB değerleri kullanmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p değeri sırayla p=<0,001, p=<0,001, p=<0,001, p=0,028, p=0,020, p=0,035 ve p=0,034). Sonuç: Hastaların yüksek oranda RAS blokeri kullanıyor olması ve KBH evresi arttıkça metformin kullanım oranının azalması güncel kılavuz önerileri ile uyumluydu. SGLT-2İ'nin hastaların önemli bir kısmında yeni başlanılmış olması; proteinüri seviyesi yüksek, zayıf glisemik ve kan basıncı kontrolü olan hastalarda tercih edilmesi ilacın böbrek koruyucu etkilerinden daha fazla yararlanabilecek hastalara başlanma eğilimi olarak düşünüldü. Çalışmamız bu anlamda diyabetik hastaların bakım standartlarına daha fazla önem verilmesine ve güncel kılavuz önerilerine vurgu yapmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: In our study, it was aimed to analyze the antihyperglycemic treatment modalities received by diabetic patients with stage 2-4 chronic kidney disease (CKD) and to compare them with the treatment methods recommended in the literature. Materials and Methods: Our study was designed as a cross-sectional, retrospective study. Three hundred sixteen diabetic patients with stage 2-4 CKD who applied to Kocaeli Derince Training and Research Hospital Nephrology Outpatient Department between November 2021 and May 2022 were included. The demographic data, comorbidities, complications of diabetes, compliance with diabetes follow-up parameters, vaccination status, medications used, laboratory data, height, weight, and blood pressure measurements of the patients were recorded. Results: The mean age of the patients used in the study was 63.69±9.51 years, and the mean diabetes duration was 14.77±8.32 years. Despite the treatment, 61.71% of the patients were hyperglycemic (HbA1c ≥7%), 68.98% were hypertensive, 54.75% were obese, and 65.6% were hyperlipidemic (LDL-C ≥100 mg/dl). It was found diet compliance in 45.57% of the patients and regular exercise in 18.04%. Compliance with diabetes follow-up parameters and complication evaluation levels were insufficient in our patients. It was shown that 76% of the patients used RAS blocker, 49% statin, 52% insulin, 36% metformin, 58% DPP-4I, and 36% SGLT-2I. It was determined that 54.38% of those using SGLT-2I had started the drug within the last three months. Those using SGLT-2I had significantly higher HbA1c, eGFR, hemoglobin, proteinuria, albuminuria, SBP, and DBP values than those who did not use (p-value respectively p=<0.001, p=<0.001, p=<0.001, p=0.028, p= 0.020, p=0.035, and p=0.034). Conclusion: The high rate of RAS blocker use and the decreasing rate of metformin use as the CKD stage increased were consistent with current guideline recommendations. The fact that SGLT-2I was recently started in a significant part of the patients, preferred in patients with high proteinuria and poor glycemic and blood pressure control, was considered as a tendency to initiate in patients who could benefit more from the renal protective effects of the drug. In this sense, our study emphasizes the care standards of diabetic patients and the current guideline recommendations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    638355

    Renal transplant alıcılarında gelişen post-transplant diabetes mellitus seyrinde mikrovasküler komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of microvascular complications in the course of post-transplant diabetes mellitus in renal transplant recipients

    ÖZGE AYBI ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR ÜNLÜTÜRK

  2. Tez No

    786528

    Diyabetik retinopati nedeniyle intravitreal anti-VEGF tedavisi alan diyabetik hastalarda akut böbrek hasarı, proteinüri ve hipertansiyon sıklığı

    Frequency of acute kidney injury, proteinuria and hypertension in diabetic patients wi̇th diabetic retinopathy receiving i̇ntravi̇treal anti-VEGF therapy

    CANAN KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KARAALİ

  3. Tez No

    918502

    Diyabetik hastalarda non-albüminürik diyabetik böbrek hastalığı sıklığı ve özellikleri

    Frequency and characteristics of non-albuminuric diabetic kidney disease in diabetic patients

    SEREN KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA HEKİMSOY

  4. Tez No

    852591

    Diyabetik kronik böbrek hastalarında progresyona etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting progression in diabetic chronic kidney patients

    HATİCE GİZEM KURT KOLUKISA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN ÇETİNKAYA

  5. Tez No

    967574

    Diyabetik kronik böbrek hastalarında SGLT2 inhibitörlerinin böbrek fonksiyonu ve serum elektrolitleri üzerine etkileri

    Effects of SGLT2 inhibitors on renal function and serum electrolytes in diabetic chronic kidney disease patients

    AHMET TAŞKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA YILMAZ AYDIN

Geri Dön