Geri Dön

Hafif-orta hipertansiyonlu obez tip 2 diyabetiklerde tedaviye eklenen telmisartanın insülin direnci ve kan şekeri üzerine etkisi

Effect of telmisartan added to treatment on insulin resistance and blood sugar in obese type 2 diabetics with mild-moderate hypertension

PDF İndir

  1. Tez No: 772794
  2. Yazar: DENİZ YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TUFAN TÜKEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Hafif-Orta Hipertansiyonlu Obez Tip 2 Diyabetiklerde Tedaviye Eklenen Telmisartanın İnsülin Direnci ve Kan şekeri üzerine etkisi Amaç: Yapılmış çalışmalarda açlık glisemisi ile kardiyovasküler mortalite arasında pozitif korelasyon bulunması yanında, bu korelasyondan daha güçlü bir korelasyonun, postprandiyal glisemi ile kardiyovasküler mortalite arasında olduğunu ortaya koymuştur. Biz de bu çalışmamızda tip 2 diyabetik hastalarda Telmisartan kullanımının insülin rezistansı, kan şekerinin metabolik kontrolü ve aterogenez patogenezinden sorumlu olan inflamasyon göstergelerine etkisinin değerlendirilerek, aynı göstergelerin kalsiyum kanal blokeri olan Amlodipin ile karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Kasım 2005 ve Mart 2006 tarihleri arasında hastanemiz İç Hastalıkları polikliniklerine başvuran, yeni tespit ve bilinen diyabeti olan, hafif obez ve hafif-orta hipertansiyonlu 39 hasta alındı. Uygun bulunan hastalara rastgele yöntemle tansiyon regülasyonu amacı ile Telmisartan ya da Amlodipin başlandı. Tüm hastalara kan şekeri regülasyonu için sülfonilüre grubu oral antidiyabetikler verildi. Yine insülin direncini etkileyecek oral antidiyabetikler ve glitazonlar kullanılmadı. Hastalar 12 hafta boyunca takip edildi. 12 haftanın sonunda başlangıç vizitinde yapılan işlemler (fizik muayene,tansiyon arteriyel ölçümleri, biyokimyasal parametreler, adiponektin düzeyi, insülin direnci, antropometrik ölçümler) tekrarlandı. İstatistiksel analizler için SPSS 14 programı kullanılarak elde edilen sonuçların anlamlılık düzeyi %95'lik güven aralığında, p değeri ile yorumlandı. P0.05) idi. Çalışmadaki hastaların %46'sı erkek,%54 'ü kadın hasta idi. Amlodipin grubunda; başlangıç ve 12. hafta sonunda fibrinojen ve Vücut kitle indeksi (VKİ) ölçüm değerleri ile diyastolik ve sistolik kan basıncı değerlerindeki düşüşler istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Telmisartan grubunda ise; sistolik ve diyastolik kan basıncı ile VKİ başlangıç ve 12. haftada anlamlı olarak azaldığı tespit edildi. Lipid parametrelerine baktığımızda ise telmisartan grubunda total kolesterolün ve HDL kolesterolün anlamlı olarak azaldığı, trigliserid ve LDL kolesterolün ise anlamlı olmayarak azaldığı tespit edildi. Sonuç: Telmisartan ve Amlodipin sistolik ve diastolik kan basıncı ile VKI'nı anlamlı olarak düşürmüştür. Telmisartan tedavisinin, Amlodipin tedavisine kıyasla, insülin direncini artırıcı veya azaltıcı bir etkisi görülmemiş olup, HbA1c ve HOMA-IR üzerinde anlamlı etkisi saptanmamıştır. Plazma lipidlerinde total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol değerlerinde anlamlı düşüş Telmisartan grubunda görülmüştür. Amlodipinin plazma lipidleri üzerine etkisi bulunmamıştır. Tüm bu sonuçlar Telmisartanın, diyabette aterosklerotik kardiyovasküler hastalıkları önlemede diğer antihipertansif ajanlardan daha etkili olabileceğini düşündürmüştür.

Özet (Çeviri)

Effect of Telmisartan Added to Treatment on Insulin Resistance and Blood Sugar in Obese Type 2 Diabetics with Mild-Moderate Hypertension Objective: In addition to the positive correlation between fasting glycemia and cardiovascular mortality, studies have shown that a stronger correlation than this correlation is between postprandial glycemia and cardiovascular mortality. In this study, we aimed to evaluate the effects of Telmisartan use on insulin resistance, metabolic control of blood sugar and inflammation indicators responsible for the pathogenesis of atherogenesis in type 2 diabetic patients and to compare the same indicators with the calcium channel blocker Amlodipine. Materials and Methods: 39 patients with newly diagnosed and known diabetes, mildly obese and mild-moderate hypertension, who applied to the Internal Medicine outpatient clinics of our hospital between November 2005 and March 2006 were included in our study. Telmisartan or Amlodipine was started for the purpose of blood pressure regulation randomly in the patients who were found suitable. All patients were given sulfonylurea group oral antidiabetics for blood sugar regulation. Again, oral antidiabetics and glitazones that would affect insulin resistance were not used. The patients were followed for 12 weeks. At the end of 12 weeks, the procedures performed at the initial visit (physical examination, arterial blood pressure measurements, biochemical parameters, adiponectin level, insulin resistance, anthropometric measurements) were repeated. The significance level of the results obtained using the SPSS 14 program for statistical analysis was interpreted with a p value at a 95% confidence interval. P values ​​of 0.05).Of the patients in the study, 46% were male and 54% were female. In the amlodipine group; The decreases in fibrinogen and Body Mass Index (BMI) measurement values ​​and diastolic and systolic blood pressure values ​​at the beginning and at the end of the 12th week were found to be statistically significant. In the telmisartan group; It was determined that systolic and diastolic blood pressure and BMI decreased significantly at the beginning and at the 12th week. When we look at the lipid parameters, it was determined that total cholesterol and HDL cholesterol decreased significantly, while triglyceride and LDL cholesterol decreased insignificantly in the telmisartan group. Conclusion: Telmisartan and Amlodipine significantly decreased systolic and diastolic blood pressure and BMI. Telmisartan treatment did not increase or decrease insulin resistance compared to Amlodipine treatment, and no significant effect was found on HbA1c and HOMA-IR. There was no significant difference in total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol values ​​in plasma lipids.decrease was seen in the Telmisartan group. Amlodipine had no effect on plasma lipids. All these results suggested that Telmisartan may be more effective than other antihypertensive agents in preventing atherosclerotic cardiovascular diseases in diabetes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    761031

    Tip 2 diyabet hastalarında tıkınırcasına yeme bozukluğu ve gece yeme sendromu sıklığı; depresyon ve glisemik kontrol ile ilişkisi

    The prevalence of binge eating disorder and hight eating syndrome in type 2 diabetes patients; depression and relationship with glycemic control

    YÜSRA KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    PsikiyatriBursa Uludağ Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH SAYGIN EKER

  2. Tez No

    351461

    Morbid obez hastalarda laparoskopik roux Y gastrik bypass ile biliopankreatik diversiyon ameliyatının erken dönem klinik ve metabolik sonuçlarının karşılaştırılması

    Morbidly obese patients laparoscopic roux - Y gastric bypass biliopancreatic diversion with your surgery comparison of early clinical and metabolic

    MUSTAFA TÜRKAY BELEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURETTİN UMUT BARBAROS

  3. Tez No

    267480

    Non-obez, non-diyabetik 2058 vakada alkol dışı karaciğer yağlanması varlığının ve alkol dışı karaciğer yağlanmasının klinik pratikte kardiyovasküler ve inflamatuar belirteçlerle ilişkisinin araştırılması

    The investigation of the presence of non-alcoholic fatty liver disease among 2058 non-obese and non-diabetic cases and investigation of association of non-alcoholic fatty liver disease with inflammatory and cardiovascular markers in clinical practice

    BENAN KASAPOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Beslenme ve DiyetetikFatih Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANSEL TÜRKAY

  4. Tez No

    848146

    Non-fonksiyonel adrenal insidentalomalı hastalarda serum prolidaz düzeyleri ve inflamasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum prolidase levels and inflammation markers inpatients with non-functional adrenal incidentaloma

    BENGİN GÜRSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYSEN AKALIN

  5. Tez No

    717354

    Aile hekimliği polikliniğine başvuran obez hastalarda uyku apne sendromu sıklığı ve etki eden faktörler

    Frequency of sleep apnea syndrome and affecting factors in obese patients at family medicine clinic

    YEŞİM ELGİN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN ERSİN ŞİMŞEK

Geri Dön