Pediatrik intrakranial kitlelerin duyarlılık ve difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric intracranial masses with susceptibility and diffusion-weighted magnetic resonance imaging
- Tez No: 773120
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Pediatrik Beyin Tümörü, Glial Tümör, Difüzyon MRG, SWI, MRG, Peadiatric Brain Tumors, Glial Tumors, Diffusion MRG, SWI, MRI
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
Santral sinir sistemi (SSS) tümörleri, çocukluk çağında en sık görülen solid tümörlerdir. Konvansiyonel beyin MRG, çocuklarda en sık görülen solid tümörler ve çocuklarda önde gelen ölüm nedeni olan pediatrik beyin tümörlerini değerlendirmede genellikle sınırlıdır. Pediatrik beyin tümörlerinde hücresellik, vasküler proliferasyon, anjiyogenez, kalsifikasyon gibi patolojik özellikler pediatrik düşük dereceli beyin tümörleri ile yüksek dereceli beyin tümörlerinin ayrımında kullanılan başlıca patolojik özelliklerdendir. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG), difüzyon gradyenti boyunca mikroskobik düzeyde hareket eden protonların voksel içi ve arası faz uyumunun bozulması sonucu, manyetik rezonansn (MR) sinyalinde olan kaybı ölçen görüntüleme yöntemidir. Dokuların karakterizasyonunu, detaylı anatomik yapısını ve selülaritesini gösterebilmektedir. Duyarlılık ağırlıklı görüntüleme (SWI) ise mikrovenöz yapıların ve kan ürünlerinin duyarlılık etkilerini gösteren ileri nörogörüntüleme yöntemidir. Bu çalışmanın amacı, SWI ve DAG tekniklerinin pediatrik beyin tümörlerinin ve pediatrik glial tümörlerin derecelendirilmesindeki değerini belirlemek ve SWI ile DAG'den türetilen bu kantitatif parametreler arasındaki korelasyonu değerlendirmektir. 44'ü glial tümör olmak üzere toplamda 70 olgu DAG ve SWI görüntüleme teknikleri ile değerlendirildi. Değerlendirme, tümörlerin solid kısmı ile kontralateral normal beyaz cevher (rADC) arasındaki oranını ve tümörler içindeki intratümöral duyarlılık sinyal yoğunluğunun (ITSS) derecesini içermiştir. Çalışmada, tüm pediatrik tümörler içerisinde düşük dereceli tümörler (Derece I ve Derece II) 49 olgu, yüksek dereceli glial tümörler (Derece III ve Derece IV) ise 21 olgu ile temsil edilmektedir. Pediatrik glial tümörler içerisinde düşük dereceli glial tümörler 36 olgu, yüksek dereceli glial tümörler ise 8 olgu ile temsil edilmektedir. Pediatrik yüksek dereceli tümörleri tanımlamak için tanısal performansı karşılaştırmak, tümör derecelendirmesi için optimum eşikleri belirlemek ve duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPV) ve negatif prediktif değeri (NPV) hesaplamak için alıcı işletim karakteristik eğrisi (ROC) analizleri yapıldı ve ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) hesaplandı. DAG ve SWI türevli parametreler arasındaki korelasyon değerlendirildi. Tümörlerdeki rADC ve ITSS dereceleri, yüksek dereceli tümörlerde ve glial tümörlerde düşük dereceli olanlardan önemli ölçüde daha yüksekti. ROC eğrisi analizi, rADC'nin pediatrik beyin tümörlerinin ve pediatrik glial tümörleri derecelendirmek için ITSS derecesinden daha iyi bir indeks olduğunu gösterdi. İstatistiksel analiz, yüksek dereceli pediatrik tümörleri belirlemek için sırasıyla %85,7, 89,8, %78,2 ve %93,6 duyarlılık, özgüllük, PPV ve NPV sağlamak üzere rADC için 1.43'lük bir eşik değeri göstermiştir. İstatistiksel analiz, yüksek dereceli gliomaları belirlemek için sırasıyla %100,0, 80,6, %68,7 ve %100,0 duyarlılık, özgüllük, PPV ve NPV sağlamak üzere rADC için 1.57'lik bir eşik değeri göstermiştir. Yüksek dereceli pediatrik beyin tümörlerinde ITSS skoru 1.5 eşik değeri alındığında sırasıyla %81,0, %81,6, %65,3 ve %90,9 duyarlılık, özgüllük, PPV ve NPV elde edildi. Yüksek dereceli pediatrik glial beyin tümörlerinde ITSS skoru 1.5 eşik değeri alındığında sırasıyla %83,3, %87,5, %74,0 ve %92,4 duyarlılık, özgüllük, PPV ve NPV elde edildi. Pediatrik beyin tümörlerinde ITSS skoru ve rADC değerleri kullanılarak oluşturulan regresyon modelinde sensitivite %95,2 spesifite %95,6 olarak hesaplanmıştır. Pediatrik glial tümörlerde ITSS skoru ve rADC değerleri kullanılarak oluşturulan regresyon modelinde sensitivite % 97,2 spesifite %100,0 olarak hesaplanmıştır. Pediatrik beyin tümörlerinde ve pediatrik glial tümörlerde DAG ve SWI görüntüleme tekniklerinin birlikte değerlendirilmesi yüksek ve düşük dereceli tümörlerin ayrımında faydalı olabilir.
Özet (Çeviri)
Central nervous system (CNS) tumors are the most frequent solid tumors in childhood. Conventional brain MRI is often limited in evaluating pediatric brain tumors. In pediatric brain tumors, pathologic features such as cellularity, vascular proliferation, angiogenesis, and calcification are the major pathologic features used for the discrimination of pediatric low grade brain tumors and high grade brain tumors. Diffusion weighted imaging (DWI) is an imaging method that measures the loss of magnetic resonance (MR) signal due to deterioration of phase coherence between and within the voxel of protons moving through diffusion gradient at a microscopic level. DWI indicates characterization, detailed anatomic structure, and cellularity of tissues. Also, Susceptibility weighted imaging (SWI) is an advanced neuroimaging method showing the susceptibiltiy effects of micro venous systems and hemorrages. This study aims to determine the value of SWI and DWI techniques in grading pediatric brain tumors and pediatric glial tumour and evaluating the correlation between these quantitative parameters derived from SWI and DWI. 70 cases, 44 of which were glial tumours, were evaluated with DWI and SWI imaging techniques. The evaluation included the ratio between the solid portion of tumors and the contralateral normal white matter (rADC) and the grade of intratumoral sensitivity signal intensity (ITSS) within tumors. In this study, among all pediatric tumors, low grade tumors (Grade I and Grade II) were represented by 49 cases, and 21 cases represented high-grade tumors (Grade III and Grade IV). Among pediatric glial tumours, low grade glial tumours were represented by 36 cases, and 8 cases represented high-grade glial tumours. Receiver operating characteristic curve (ROC) analyzes were performed to compare diagnostic performance in pediatric brain tumors, to determine the optimum threshold value for tumor grading, and to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV), and the area under the ROC curve (AUC) calculated. Correlation between DWI and SWI derived parameters were evaluated. ITSS score in tumors was significantly higher in high grade tumors and high grade glial tumors than in low grade ones. Besides, rADC value in tumors was significantly lower in high grade tumors and high grade glial tumors than in low grade ones. ROC curve analysis showed that rADC value is a better index than ITSS score for grading pediatric brain tumors and pediatric glial tumours. Statistical analysis showed a threshold value of 1.43 for rADC, with 85.7%, 89.8%, 78.2%, and 93.6% sensitivity, specificity, PPV, and NPV, respectively, to detect high grade pediatric tumors. Statistical analysis showed a threshold value of 1.57 for rADC, with sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 100.0%, 80.6%, 68.7%, and 100.0%, respectively, to detect high grade glial tumours. In high grade pediatric brain tumors, when the ITSS score threshold was 1.5, sensitivity, specificity, PPV, and NPV were obtained 81.0%, 81.6%, 65.3%, and 90.9%, respectively. In high grade pediatric glial brain tumors, when the ITSS score was 1.5 threshold value, sensitivity, specificity, PPV, and NPV were obtained as 83.3%, 87.5%, 74.0%, and 92.4%, respectively. In the regression model formed by using ITSS score and rADC values in pediatric brain tumors, sensitivity was calculated as 95.2%, the specificity as 95.6%. In the regression model formed by using ITSS score and rADC values in pediatric glial tumors, sensitivity was calculated as 97.2% and specificity as 100%. Combined evaluation of DWI and SWI imaging techniques in pediatric brain tumors and pediatric glial tumours may be useful in differentiating high and low grade tumors.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı intrakraniyal tümörlerde radyolojik değerlendirme
Radiological evaluation of childhood intracranial tumors
MUSTAFA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULHAKİM COŞKUN
- 0-18 yaş arası, kliniğimize başvuran merkezi sinir sistemi tümörlü yabancı statütüsünde olan hastalar ile Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı hastaların karşılaştırmalı analizi
Comparative analysis of 0-18 years old, foreign (SYRİAN) and Turkish patients with intracranial localized central nervous system tumors applied to our clinic
YASİR TÜRKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NöroşirürjiMustafa Kemal ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ARAS
- İntrakranyal kitlelerin cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ALPARSLAN ŞENEL
- Çocukluk çağı kanserlerinde görülen nörolojik komplikasyonlar
Neurologic complication of children with cancers
LEYLA KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN GÜMÜŞ
- Pediatrik yaş grubunda intrakranial patolojilerde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin tanısal katkıları
Diagnostic value of diffusion weighted MR imaging in pediatric cerebral neurological disease
FATMA YASEMİN ÖKSÜZLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANDAN ÇAKMAKÇI