Total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi operasyonlarında erektör spina plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the postoperative analgesic effectiveness of the erector spina plan block in total abdominal histectomy and bilateral salpingoopherectomy operations
- Tez No: 775003
- Danışmanlar: PROF. DR. TÜLAY ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi, Anestezi, Ağrı, Ağrı ölçümü, Histerektomi, Morfin, Nöromusküler blokaj, Sinir blokajı, Analgesia, Anesthesia, Pain, Pain measurement, Hysterectomy, Morphine, Neuromuscular blockade, Nerve block
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş/amaç: Erektör spina plan (ESP) bloğu, postoperatif ağrı yönetiminde yaygın olarak kullanılmakta olan bir tekniktir. Çalışmamızın amacı; genel anestezi altında total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi (TAH-BSO) operasyonu geçirecek hastalarda operasyon öncesi uygulanan ESP bloğunun postoperatif ağrı düzeyi ve morfin tüketimi üzerine etkilerini değerlendirmektir. Ayrıca peroperatif hemodinamik parametreler ve bulantı-kusma gibi komplikasyonlar da değerlendirildi. Gereç/yöntem: 01.01.2022-01.07.2022 tarihleri arasında elektif TAH-BSO operasyonu geçirecek, yaşları 40-70 olan, ASA I-II toplam 167 hasta sözlü ve yazılı onamları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Çalışma dışı kalan hastalar nedeniyle toplam 158 hasta değerlendirmeye alınabildi. Tüm hastalara 0.04 mg/kg midazolam ile premedikasyon uygulandı. ESP grubundaki hastalara (n=80) preoperatif 30 dk önce ultrason eşliğinde 20 ml % 0,25 bupivakain ile T9 seviyesinden bilateral ESP blok uygulandı. Blok işlemini kabul etmeyen hastalar Kontrol grubuna (n=78) dahil edildiler. Ameliyat odasına alındıktan sonra tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonu uygulandı. Hastaların intraoperatif remifentanil tüketimleri ve hemodinamik parametreleri takip edildi. Tüm hastalara operasyon sonrası iv hasta kontrollü analjezi yöntemi ile morfin başlandı. Hastaların postoperatif 24 saatlik VAS değerleri, morfin tüketimleri ve ilk bir saatlik hemodinamik verileri kaydedildi. Bulgular: Lokal anestezik yayılımı sonografik olarak T7-T12 aralığında gözlendi ve pinprick testi ile T7-T12 dermatom alanında duyu kaybı tespit edildi. İntraoperatif total remifentanil kullanımı ESPB grubunda (375±110.03 μg), kontrol grubuna (696±180.89 μg) göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p <0.001). Postoperatif 1., 3., 6., 12. ve 24. saatteki VAS değerleri ESP grubunda kontrol grubuna göre düşük bulundu (p<0,001). Postoperatif morfin tüketimi ESPB grubunda daha düşük tespit edildi (ESPB: 16.14 ± 4.47 mg, Kontrol: 35,56±5,85 mg (p<0,001)). Postoperatif kalp atım hızı ESPB grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu. ESPB grubunda işleme bağlı pnömotoraks, hematom gibi herhangi bir komplikasyon yaşanmadı. Kontrol grubunda bulantı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). 49 Tartışma ve Sonuç: Literatürde ESPB farklı cerrahilerde yaygın olarak kullanılsa da TAHBSO operasyonlarında az sayıda hasta ile uygulanmıştır. Çalışmamızda 80 hastada uyguladığımız ESPB bloğun VAS değerlerini ve morfin tüketimini azalttığı ve etkin bir analjezi sağladığı gösterildi. Ayrıca ESPB grubunda intraoperatif remifentanil tüketiminin anlamlı düşük bulunması, bloğun preoperatif dönemde uygulanmasının daha avantajlı olduğunu göstermektedir
Özet (Çeviri)
Aims: Erector spina plan (ESP) block is a widely used technique in postoperative pain management. The aim of our study; to evaluate the effects of preoperative ESP block on postoperative pain level and morphine consumption in patients who will undergo total abdominal hysterectomy and bilateral salpingoopherectomy (TAH-BSO) under general anesthesia. In addition, peroperative hemodynamic parameters and postoperative complications such as nausea and vomiting were evoluated. Methods: A total of 167 ASA I-II patients aged 40-70 who were scheduled for elective TAHBSO operation between 01.01.2022 and 01.07.2022 were included after obtaining their verbal and written consents. Due to the patients excluded from the study, a total of 158 patients could be evaluated. All patients were premedicated with 0.04 mg/kg midazolam. Patients in the ESPB group (n=80) underwent ultrasound-guided bilateral ESP block at the T9 level with 20 ml of 0.25% bupivacaine 30 minutes before the operation. Patients who did not accept the block procedure were included in the control group (n=78). Standard anesthesia monitoring was applied to all patients after they were taken to the operating room. Intraoperative remifentanil consumption and hemodynamic parameters of the patients were followed up. All patients were started on morphine with iv patient-controlled analgesia method after the operation. Postoperative 24-hour VAS values, morphine consumption and first hour hemodynamic data of the patients were recorded. Results: Local anesthetic distribution was sonographically observed in the T7-T12 range, and sensory block was detected in the T7-T12 dermatome area with the pinprick test. Intraoperative total remifentanil use was found to be statistically significantly lower in the ESPB group (375±110.03 μg) compared to the control group (696±180.89 μg) (p <0.001). Postoperative VAS values at the 1st, 3rd, 6th, 12th and 24th hours were lower in the ESPB group than in the control group (p<0.001). Postoperative morphine consumption was found to be lower in the ESPB group (ESPB: 16.14 ± 4.47 mg, Control: 35.56±5.85 mg (p<0.001)). Postoperative heart rate was found to be significantly lower in the ESPB group compared to the control group. There were no significant complications such as pneumothorax or hematoma related to the procedure in the ESPB group. Nausea was found to be significantly higher in the control group (p<0.001). 51 Discussion: Although ESPB is widely used in different surgeries in the literature, it has been applied in a small number of patients in TAH-BSO operations. In our study, it was shown that ESP block, which we applied in 80 patients, decreased VAS values and morphine consumption and provided effective analgesia. In addition, the fact that the intraoperative remifentanil consumption was found to be significantly lower in the ESPB group indicates that it is more advantageous to apply the block in the preoperative period
Benzer Tezler
- İzmir'de bazı yolların kapatılarak yaya bölgeleri oluşturma da kent peyzajını geliştirme açısından yeniden planlanması üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
BAHAR TÜRKYILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
- Testosteron dihidrotestosteron ve östrojenin benign prostat hiperplazisindeki etyolojik rolleri
The roles of testosterone, dihydrotestosterone and estradiole on the etiology of benign prostatic hyperplasia
HALUK TOKUÇOĞLU
- Dokuma kumaşlarda örgü tipinin ham kumaşın boyutları ve geometrik özellikleri üzerindeki etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
EMEL ÖNDER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- İki katlı pamuk ipliklerinden dokunan kumaşlarda örgüye bağlı olarak maksimum atkı sıklığının değişimi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
MELTEM ASLI NARTER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- Sanayi politikaları ve planlı dönemde imalat sanayine etkileri
Başlık çevirisi yok
AHMET CAFOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
EkonomiGazi ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN EROL