Geri Dön

Tersiyer hiperparatiroidi nedenli paratiroidektomi yapılan hastalarda aç kemik sendromu gelişme sıklığı ve erken sonlanıma etkisi

Frequency of development of hungary bone syndrome and its effect on early termination in patients undertaking parathyroidectomy DUE to tertiary hyperparathyroid

PDF İndir

  1. Tez No: 775711
  2. Yazar: ÖYKÜ ÖZGÜR SUCUOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERHAN TATAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Tersiyer hiperparatiroidizm, uzun dönem devam eden sekonder hiperparatiroidizm seyrinde paratiroid bezlerinin otonomi kazanması sonucu oluşur. Sekonder hiperparatiroidizmin en sık nedeni kronik böbrek hastalığıdır. Tıbbi tedaviye dirençli hale gelen kalıcı hiperkalsemi ve artmış parathormon varlığında cerrahi tedaviye yönelinir. Aç kemik sendromu, genellikle hiperparatiroidi yönetimi için yapılan paratiroidektomi sonrasında açığa çıkar. Aç kemik sendromu tanınamadığı ve düzeltilemediği takdirde hipokalsemiye bağlı nöbetler, kardiyak aritmi ve kardiyomyopati gibi klinik sorunlara yol açarak ciddi morbidite ve mortalite sebebi olabilir. Araştırmamızın amacı hastanemizde tersiyer hiperparatiroidi nedeniyle paratiroidektomi yapılan hastaların postop takibinde aç kemik sendromu ve hipokalsemi ve bunlara bağlı morbidite/mortalite gelişimini araştırmak, preop ve postop karşılaştırmalı verilerle risk faktörlerini ortaya koymak, aç kemik sendromu ile kısa dönem morbidite ve mortalite ile arasındaki ilişkiyi incelemektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Araştırmamıza SBÜ Tıp Fakültesi İzmir Bozyaka EAH nefroloji, organ nakli ve genel cerrahi kliniğinde 2012-2022 yılları arasında tersiyer hiperparatiroidi nedenli yatırılarak paratiroidektomi yapılan 18 yaş üzerindeki 154 hasta alınmıştır. Çalışmamız tek merkezli, retrospektif gözlemleyici çalışmadır. Hasta kayıtlarına Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden ulaşılmıştır. Hastaların yaş ve cinsiyet demografik değişkenleri, ek hastalık varlığı, renal replasman tedavisi değerlendirilmiştir. Paratiroid ve varsa tiroid bezi patoloji sonuçları sunulmuştur. Üç ay içinde tekrar yatış, bir yıl içinde tekrar yatış, kalsiyum metabolizma bozukluğu ile yatış, reoperasyon varlıkları kayıt edilmiş ve sayı ve yüzde halinde sunulmuştur. Hipokalsemi ve aç kemik sendromu gelişme oranları hesaplanmıştır. 12 ay içinde mortalite varlığı belirtilmiştir. Kalsiyum metabolizma bozukluğu ile yatışı olan/olmayan, mortalite gelişen/gelişmeyen ve aç kemik sendromu gelişen/gelişmeyen grupların diğer parametreler ile ilişkisi karşılaştırmalı olarak ele alınmıştır. BULGULAR: Çalışmamıza 151 hasta dahil edildi. Grubumuzun yaş ortalaması 49,03±11 di. Erkeklerin oranı %59,6 (n=90), kadınların oranı %40,4 (n=61) di. Hastalarımızın hepsi renal replasman tedavisi almaktaydı. Hastalarımızın paratiroid bezi patoloji sonuçlarının %84'ü hiperplastik (n=127), %13 ü adenomu olanlardır (n=20). Tiroid patolojisinde karsinom eşlik edenlerin oranı %11,9 (n=18) dur. Grubun %16,6'sının (n=25) üç ay içinde, %29,1'inin (n=44) bir yıl içinde hastaneye yeniden yatışı gerekmiştir. Kalsiyum metabolizma bozukluğu nedeniyle yatış yapanların oranı %12,6 (n=19)'dır. Postop 1.gün hipokalsemisi olanların yatış süresi ortalama 7,87± 3,3 iken, olmayanların 7,74±5,8'dir ve anlamlı ilişki saptanmamıştır. Bakılan laboratuvar değerlerinin hemen hepsinde (CRP hariç) preop ve postop düzeyler arasında anlamlı fark görülmüştür. 12 aylık mortalite oranı %7 (n=11) dir. Postop 1.günde bakılan NLR ve NLR/alb değerleri mortalitesi yüksek olanlarda anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (p

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION AND AIM: Tertiary hyperparathyroidism occurs as a result of the parathyroid glands gaining autonomy in the long-term secondary hyperparathyroidism course. The most common cause of secondary hyperparathyroidism is chronic kidney disease. In the presence of persistent hypercalcemia and increased parathormone that become resistant to medical treatment, surgical treatment is preferred. Hungry bone syndrome usually occurs after parathyroidectomy for the management of hyperparathyroidism. If hungry bone syndrome is not recognized and corrected, it can cause serious morbidity and mortality by causing clinical problems such as seizures due to hypocalcemia, cardiac arrhythmia and cardiomyopathy. The aim of our study is to investigate the development of hungry bone syndrome and hypocalcemia and related morbidity/mortality in the postoperative follow-up of patients who underwent parathyroidectomy for tertiary hyperparathyroidism in our hospital, to reveal the risk factors with preoperative and postoperative comparative data, and to examine the relationship between hungry bone syndrome and short-term morbidity and mortality. MATERIALS AND METHODS: 154 patients over 18 years of age who were hospitalized for tertiary hyperparathyroidism and underwent parathyroidectomy at the SBU Faculty of Medicine Izmir Bozyaka EAH nephrology, organ transplantation and general surgery clinic between 2012-2022 were included in our study. Our study is a single-center, retrospective observational study. Patient records were accessed via the Hospital Information Management System (HBYS). Age and gender demographic variables of the patients, presence of additional disease, renal replacement therapy were evaluated. Parathyroid and thyroid gland pathology results, if any, are presented. Re-hospitalization within three months, hospitalization within one year, hospitalization with calcium metabolism disorder, and re-operation assets were recorded and presented in numbers and percentages. The rates of development of hypocalcemia and hungry bone syndrome were calculated. The presence of mortality within 12 months is indicated. The relationship between the groups with or without calcium metabolism disorder, with/without hospitalization, with/without mortality, and with/without hungry bone syndrome, with other parameters were discussed comparatively. RESULTS: 151 patients were included in our study. The mean age of our group was 49.03±11 years. The proportion of men was 59.6% (n=90), and the proportion of women was 40.4% (n=61). All of our patients were receiving renal replacement therapy. 84% of the parathyroid gland pathology results of our patients were hyperplastic (n=127), and 13% were those with adenoma (n=20). The rate of accompanying carcinoma in thyroid pathology is 11.9% (n=18). Of the group, 16.6% (n=25) required hospital readmission within three months and 29.1% (n=44) within one year. The rate of those hospitalized due to calcium metabolism disorder is 12.6% (n=19). While the mean hospital stay was 7.87±3.3 for those with hypocalcemia on postoperative day 1, it was 7.74±5.8 for those who did not, and no significant correlation was found. There was a significant difference between preoperative and postoperative levels in almost all laboratory values (except CRP). The 12-month mortality rate is 7% (n=11). NLR and NLR/alb values measured on postoperative day 1 were found to be significantly higher in patients with high mortality (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911361

    İnsidental paratiroidektomi sıklığı ve risk faktörlerinin belirlenmesi; tek merkez verilerinin analizi

    Determination of incidental parathyroidectomy incidence and risk factors; analysis of single center data

    MUSTAFA ANIL TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VOLKAN GENÇ

  2. Tez No

    466392

    Primer hiperparatiroidide manyetik rezonans görüntüleme

    Magnetic resonance imaging in primary hyperparathyroidism

    EMİR HÜSEYİN NEVAİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpAdnan Menderes Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAN ZAFER KARAMAN

  3. Tez No

    118487

    Nutrisyonel osteomalasili hastalar ve gluten enteropatisine bağlı osteomalasili hastalarda oral kalsiyum yükleme testine üriner cAMP ve üriner kalsiyum yanıtlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MURAT AKYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    665909

    Mikroenkapsüle edilen paratiroid hücrelerinin omentuma naklinde hiperterminin etkisi

    The effect of hyperthermia on the transplantation of microencapsulated parathyroid cells to the omentum

    BURCU ÖZDEMİR GÜREL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    BiyolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Endokrinoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YELİZ EMİNE ERSOY

  5. Tez No

    360157

    Primer hiperparatiroidili hastaların operasyon öncesi ve sonrası hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi

    Comparison of the preoperative and postoperative hemogram parameters of the patients with primary hyperparathyroidism

    ÜLKÜ AYBÜKE TUNÇ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK DEMİR

Geri Dön