KOAH akut alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda Ottawa KOAH risk skoru ile DECAF skorunun mortalite ve kötü sonlanımları öngörmedeki etkinliklerinin kıyaslanması
Comparison of the efficacy of Ottawa COPD risk score and DECAF score inpredicting mortality and poor outcomes in patients presenting to the emergencydepartment with acute exacerbation of COPD
- Tez No: 776642
- Danışmanlar: PROF. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil tıp, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Nüks, Risk yönetimi, Ölçekler, Emergency medicine, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Recurrence, Risk management, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. KOAH alevlenmeleri acil servislerdeki hastaların önemli bir bölümünü oluşturmakta ve acil servislerdeki yükü arttırmaktadır. Mevcut bilgilerin KOAH alevlenmelerinde mortalite ve kötü sonlanımları öngörmedeki yetersizlikleri nedeni ile son yıllarda prognoz tahminiyle ilgili bazı çalışmalar yapılmıştır. Bu prognostik skorlardan iki tanesi DECAF skoru ve Ottawa KOAH risk skorudur. Bu çalışmada her iki risk skorunu karşılaştırarak; bir aylık süre içinde kötü sonlanımlar açısından ne kadar etkin olduklarını ve birbirlerine üstünlüklerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Haziran 2021 ile Haziran 2022 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servisinde; tek merkezli, gözlemsel prospektif kohort olarak yapılan bir araştırmadır. Araştırmada acil servise KOAH alevlenme ile başvuran hastalarda ilk başvuru sonrası DECAF skoru ve Ottawa KOAH risk skoru değerlendirilip puanlandırıldı. Acil servis başvurusundan bir ay sonra hasta veya yakınlarına ulaşılarak bu süre içindeki mortalite, acil servis başvurusu, servis veya yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatış öyküsü ve majör advers kardiyak olaylar (MACE) açısından klinik bilgileri edinildi ve kayıt edildi. Araştırmadaki verilerin analizinde normal dağılıma uyan sürekli değişkenlerin analizi için Student-t testi, uymayan sürekli değişkenlerin analizi için Mann Whitney U testi kullanıldı. Her iki skorlama sisteminin tanısal doğruluğunun anlaşılması için ROC analizi uygulandı, eğri altında kalan alanlar (EAA) analiz edildi. Bulgular: Araştırmada toplam 174 hasta değerlendirildi, dışlama kriterleri sonrası 137 hastanın verileri analiz edildi. 30 günlük sürenin sonunda hastaların 16'sında (%11,7) mortalite gelişti, 11'inin (%8,0) YBÜ yatışı yapıldı, toplam 9 hastada (%6,6) MACE gelişti. Hastaların 45'i (%32,8) bu süre içinde acil servise yeniden başvurdu, bunların 41'i (%29,9) dispne nedeniyleydi. Primer sonlanım noktası olan mortalite için çizilen ROC eğrilerine göre DECAF skoru için EAA 0,762 (%95 GA: 0,649 - 0,876, p=0.001) olarak saptanırken, Ottawa KOAH risk skoru için EAA 0,796 (%95 GA: 0,704 - 0,888, p<0,001) olarak saptandı. 53 Mortalite tahmini açısından skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,626). Her iki skorun eşik değeri 3 kabul edildiğinde; primer sonlanım noktası için DECAF skorunun sensitivite ve spesifisitesi sırasıyla %63 ve %78, Ottawa KOAH risk skorunun sensitivite ve spesifisitesi %100 ve %34 olarak hesaplandı. Sonuç: KOAH alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda mortalite açısından her iki risk skoru arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Bununla birlikte skorların dışlayıcılıklarının eşit derecede yüksek olduğu, eşik değer 3 kabul edildiğinde Ottawa KOAH risk skorunun mortalite için çok yüksek bir negatif prediktif değeri olduğu bulundu.
Özet (Çeviri)
Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a preventable and treatable disease with high mortality and morbidity. COPD exacerbations constitute a significant proportion of patients in emergency departments (ED) and increase the burden in EDs. Due to the inadequacy of available information to predict mortality and poor outcomes in COPD exacerbations, some studies have been conducted in recent years for prognostic predictions. Among those prognostic scores, two important ones are the DECAF score and the Ottawa COPD risk score. By comparing both risk scores in this study; we investigated how effective they were in terms of poor outcomes in a one-month period and their superiority over each other. Materials and Methods: This study is a single-center, prospective cohort study planned in the emergency department of Kocaeli University Hospital between June 2021 and June 2022. In the study, DECAF score and Ottawa COPD risk score were evaluated and scored after the first presentation in patients who applied to the ED with COPD exacerbation. One month after the ED presentation, the patient or his relatives were reached and clinical data regarding mortality, emergency department re-admission, hospitalization in the service or intensive care unit, and major adverse cardiac events were obtained and recorded. To data analysis, student-t test was used for the analysis of continuous variables with normal distribution, and Mann Whitney U test was used for analysis of continuous variables that did not. ROC analysis was applied to understand the prognostic accuracy of both scoring systems, and the areas under the curves (AUCs) were analyzed. Results: A total of 174 patients were evaluated in the study. After the exclusion criteria wer applied, the data of 137 patients were analyzed. At the end of the 30-day period, 16 (11.7%) of the patients died, 11 (8.0%) were hospitalized in the ICU. MACE developed in a total of 9 patients (6.6%). 45 (32.8%) patients re-admitted to the ED during this period, 41 of them (29.9%) due to dyspnea. Based on ROC curves plotted for mortality, AUC for the DECAF score was 0.762 (95% CI: 0.649 to 0.876, p=0.001), while AUC for the Ottawa COPD risk score was 0.796 (95% CI: 0.704 to 0.888, p<0.001). There was no 55 statistically significant difference between the scores in terms of mortality estimation (p=0.626). When the cut-off value of both scores is accepted as 3, the sensitivity and specificity of the DECAF score was 63% and 78% respectively for the primary outcome, while the sensitivity and specificity of the Ottawa COPD risk score was 100% and 34% respectively. Conclusion: There was no significant difference between the two risk scores in terms of mortality in patients admitted to the ED with COPD exacerbation. However, the rule-out ability of the scores were equally high and the Ottawa COPD risk score was found to have a very high negative predictive value for mortality when the cut-off value was taken as 3.
Benzer Tezler
- Acil servise koah alevlenme ilebaşvuran hastalarda yatış kararının verilmesinde ottawa risk skorlamasının ve pnömoni ciddiyet indeksi(PSI)'nin kullanımınınkarşılaştırılması
Comparison of the use of the ottawa risk score and pneumonia severity index in making hospitalization decisions for patients presenting the emergency department with exacerbation of COPD
ESMA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA AVCI
- Acil servise koah akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda entegre pulmoner index (IPI) değerlerinin şiddet skorlamaları ile karşılaştırılması
Comparison of integrated pulmonary index (IPI) values with severity scores in patients admitted to the emergency department with acute copd exacerbations
MELİKE NUR UÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZİM ONUR CAN
- Acil serviste akut KOAH alevlenmesinin şiddetinin ve kısa vadeli olumsuz sonuçlarının değerlendirilmesinde 4 farklı skorun (Roma, DECAF, Ottawa, mSOFA) karşılaştırılması
Comparison of 4 different scores (Roma, DECAF, Ottawa, mSOFA) in assessing the severity and short-term adverse outcomes of acute COPD exacerbations in the emergency department
FATİH KÜRŞAT ÇAL
- Sakız koyunlarında emiştirme dönemi süt verimi ve kuzuların gelişmesi
Başlık çevirisi yok
CÜNEYT KEMİKLİ