Geri Dön

KOAH akut alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda Ottawa KOAH risk skoru ile decaf skorunun mortalite ve kötü sonlanımları öngörmedeki etkinliklerinin kıyaslanması

Comparison of the efficacy of Ottawa COPD risk score and decaf score inpredicting mortality and poor outcomes in patients presenting to the emergencydepartment with acute exacerbation of COPD

PDF İndir

  1. Tez No: 776642
  2. Yazar: TUĞÇE ERGÜL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 86

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. KOAH alevlenmeleri acil servislerdeki hastaların önemli bir bölümünü oluşturmakta ve acil servislerdeki yükü arttırmaktadır. Mevcut bilgilerin KOAH alevlenmelerinde mortalite ve kötü sonlanımları öngörmedeki yetersizlikleri nedeni ile son yıllarda prognoz tahminiyle ilgili bazı çalışmalar yapılmıştır. Bu prognostik skorlardan iki tanesi DECAF skoru ve Ottawa KOAH risk skorudur. Bu çalışmada her iki risk skorunu karşılaştırarak; bir aylık süre içinde kötü sonlanımlar açısından ne kadar etkin olduklarını ve birbirlerine üstünlüklerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Haziran 2021 ile Haziran 2022 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servisinde; tek merkezli, gözlemsel prospektif kohort olarak yapılan bir araştırmadır. Araştırmada acil servise KOAH alevlenme ile başvuran hastalarda ilk başvuru sonrası DECAF skoru ve Ottawa KOAH risk skoru değerlendirilip puanlandırıldı. Acil servis başvurusundan bir ay sonra hasta veya yakınlarına ulaşılarak bu süre içindeki mortalite, acil servis başvurusu, servis veya yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatış öyküsü ve majör advers kardiyak olaylar (MACE) açısından klinik bilgileri edinildi ve kayıt edildi. Araştırmadaki verilerin analizinde normal dağılıma uyan sürekli değişkenlerin analizi için Student-t testi, uymayan sürekli değişkenlerin analizi için Mann Whitney U testi kullanıldı. Her iki skorlama sisteminin tanısal doğruluğunun anlaşılması için ROC analizi uygulandı, eğri altında kalan alanlar (EAA) analiz edildi. Bulgular: Araştırmada toplam 174 hasta değerlendirildi, dışlama kriterleri sonrası 137 hastanın verileri analiz edildi. 30 günlük sürenin sonunda hastaların 16'sında (%11,7) mortalite gelişti, 11'inin (%8,0) YBÜ yatışı yapıldı, toplam 9 hastada (%6,6) MACE gelişti. Hastaların 45'i (%32,8) bu süre içinde acil servise yeniden başvurdu, bunların 41'i (%29,9) dispne nedeniyleydi. Primer sonlanım noktası olan mortalite için çizilen ROC eğrilerine göre DECAF skoru için EAA 0,762 (%95 GA: 0,649 - 0,876, p=0.001) olarak saptanırken, Ottawa KOAH risk skoru için EAA 0,796 (%95 GA: 0,704 - 0,888, p

Özet (Çeviri)

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a preventable and treatable disease with high mortality and morbidity. COPD exacerbations constitute a significant proportion of patients in emergency departments (ED) and increase the burden in EDs. Due to the inadequacy of available information to predict mortality and poor outcomes in COPD exacerbations, some studies have been conducted in recent years for prognostic predictions. Among those prognostic scores, two important ones are the DECAF score and the Ottawa COPD risk score. By comparing both risk scores in this study; we investigated how effective they were in terms of poor outcomes in a one-month period and their superiority over each other. Materials and Methods: This study is a single-center, prospective cohort study planned in the emergency department of Kocaeli University Hospital between June 2021 and June 2022. In the study, DECAF score and Ottawa COPD risk score were evaluated and scored after the first presentation in patients who applied to the ED with COPD exacerbation. One month after the ED presentation, the patient or his relatives were reached and clinical data regarding mortality, emergency department re-admission, hospitalization in the service or intensive care unit, and major adverse cardiac events were obtained and recorded. To data analysis, student-t test was used for the analysis of continuous variables with normal distribution, and Mann Whitney U test was used for analysis of continuous variables that did not. ROC analysis was applied to understand the prognostic accuracy of both scoring systems, and the areas under the curves (AUCs) were analyzed. Results: A total of 174 patients were evaluated in the study. After the exclusion criteria wer applied, the data of 137 patients were analyzed. At the end of the 30-day period, 16 (11.7%) of the patients died, 11 (8.0%) were hospitalized in the ICU. MACE developed in a total of 9 patients (6.6%). 45 (32.8%) patients re-admitted to the ED during this period, 41 of them (29.9%) due to dyspnea. Based on ROC curves plotted for mortality, AUC for the DECAF score was 0.762 (95% CI: 0.649 to 0.876, p=0.001), while AUC for the Ottawa COPD risk score was 0.796 (95% CI: 0.704 to 0.888, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    628677

    Akut KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda serum copeptin ve galectin 3 düzeylerinin değerlendirilmesi

    Investigation of serum copeptin and galectin-3 enzyme levels in cases with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

    NURAY KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımYozgat Bozok Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ LEVENT ALBAYRAK

  2. Tez No

    759957

    KOAH akut alevlenmelerinde entegre pulmoner indeks (EPI) değerinin klinik ciddiyet ile korelasyonu

    Correlation of integrated pulmonary index (EPI) value with clinical severity in copd acute exacerbations

    FATMA NUR KARAARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH ÇIKRIKÇI IŞIK

  3. Tez No

    814961

    Acil servise akut atakla başvuran kronik obstruktif akciğer hastalarının optik sinir kılıfı çapı değişikliklerinin ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Assessment of optic nerve sheath diameter changes with ultrasonography in chronic obstructive pulmonary disease patients that apply the emergency room with an acute attack

    ZELİHA COPCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Acil TıpAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OYA AKPINAR ORUÇ

  4. Tez No

    622173

    KOAH akut alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda, nötrofil ve/veya eozinofil ağırlıklı alevlenmelerin, tekrarlayan hastane başvurusu ile mortalite üzerine etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of neutrophil and / or eosinophil exacerbations on recurrent hospital admission in patients presenting with acute exacerbation of copd

    YASEMİN KANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN

  5. Tez No

    613576

    KOAH atak ile acil servise başvuran hastalarda akut solunum yolu enfeksiyonlarını belirlemede ve antibiyotik başlamada prokalsitoninin önemi

    The importance of procalcitonin in determining acute respiratory path infections and antibiotic starting in patients admitting to emergency service with COPD atak

    GÜLSÜM ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ

Geri Dön