Geri Dön

Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde 05.01.2016-31.03.2016 tarihleri arasında ağır akut solunum yolu enfeksiyonu tablosu ve influenza etkeni düşünülerek takibe alınan hastaların klinik özelliklerini ve prognozunu araştırma

To investigate the clinical features and prognosis of the patients followed up for severe acute respiratory infection thought to be an influenza agent between 05.01.2016 and 31.03.2016 in the Emergency Department of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital

PDF İndir

  1. Tez No: 777390
  2. Yazar: HAKAN AYDIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 143

Özet

Giriş: Akut solunum yolu enfeksiyonları (SYE), her yıl dünya çapında yaklaşık 3,1 milyon insanın ölümüne yol açmaktadır. Bu çalışma, etiyolojide İnfluenza virüsünden şüphelenilen şiddetli SYE (SARI) olan hastalarda klinik özellikleri ve prognozu araştırmak amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 05 Ocak 2016-31 Mart 2016 tarihleri arasında acil servise ciddi akut solunum yolu enfeksiyonu (SARI) ile başvuran 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Hastanın yaşı, cinsiyeti, yeri, semptomları ve süresi, sigara kullanımı, eşlik eden morbidite, hastalık ve gebelik durumu kaydedildi. Hastaların vital bulgularına bakıldıktan sonra kan sayımı, biyokimya, pıhtılaşma, kan gazı analizi, akciğer grafisi veya bilgisayarlı tomografi istendi. RT-PCR yöntemi ile virüs taraması yapmak üzere hastalardan nazofaringeal sürüntü örnekleri ulusal influenza referans laboratuvarına gönderildi. Bulgular: Çalışma süresince 159 hasta SARI tanısı ile hastaneye kabul edildi. Hastaların yaş ortancası 66 olup hastaların %45,9'u kadın idi. Hastaların %78'inin en az bir komorbidite hastalığı olup, %30,8'i ise evde bakıma muhtaç hastalardan oluşmaktaydı. Hastaların %38,4'ünde respiratuvar virus, %28,3'ünde Influenzavirus, %15,12'inde H1N1pdm09 tespit edilidi. Hastaların %39,6'si yoğun bakıma kabul edildiği ve mortalite oranının %36,5 olduğu görüldü. Kırgınlık, boğaz ağrısı, solunum sıkıntısı, bilinç bulanıklığı, nabız ve solunum sayısında artış, saturasyonda azalma, sigara kullanımı, diabetes mellitus, onkolojik hastalıklar; üre ve laktat değerlerindeki yükselmesi; hematokrit, albümin, kalsiyum ve PaO2 değerlerindeki düşmesi; akciğerlerinde bilateral ve/veya multilober tutulumu olan SARI vakalarında mortalite oranının istatiksel olarak anlamlı şekilde yükseldiği görüldü. Etiyolojisinde Influenzavirus veya H1N1pdm09 tespit edilen hastalarda mortalite açısından istatiksel olarak anlamlı artış görülmedi. Ancak Influenza pozitif SARI vakalarında sigara kullanımı, artmış üre ve kreatin değerleri, azalmış hematokrit değeri, plevral effüzyon olması ve kan kültüründe bakteri üremesi prognozu olumsuz, KOAH'ın ise olumlu yönde etkilediği saptanmıştır. Hastalık şiddet skorlamalardan düşük puan alanların mortalite oranlarını düşük (CURB65 0 puan %1,7; Q-SOFA 0 puan %15,4; SOFA 1 puan %5,0; PSI evre 1 %0 ve APACHE2 ≤9 %15,1), yüksek puan alanların ise mortalite oranlarının artmış (CURB65 5 puan=%100, qSOFA 3 puan= %54,5; SOFA> 7 puan= %100; PSI evre 5=%58,6 ve APACHE2 ≥25 puan alanlarda %84.2) olduğu bulundu. Sonuç: SARI vakalarında prognozunda, altta yatan diabetes mellitus ve onkolojik hastalık, üre, kreatinin, LDH ve laktat düzeylerinin yüksek olması, PSI, CURB65, QSOFA ve SOFA skorlarının yüksek olması, hematokrit, albümin ve kalsiyum düzeylerinde azalma, akciğerlerde bilateral ve multilobar tutulu olması olumsuz faktörler olarak bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Introduction: Acute respiratory infections (ARIs) leads to the death of about 3.1 million people worldwide each year. This study was conducted to investigate the clinical features and prognosis in patients with severe ARI who had been suspected of Influenza virus in etiology. Materials and Methods: Patients aged 18 years and older who admitted to the emergency department with severe acute respiratory infection (SARI) between January 05, 2016 and March 31, 2016 were included in our study. The patient's age, gender, location, symptoms and duration, smoking, co-morbidities diseases, and pregnancy status were recorded. After examining the vital signs of the patients, blood count, biochemistry, coagulation, blood gas analysis, chest X-ray, or computed tomography were requested. Nasopharyngeal swab samples from the patients were sent to the national influenza reference laboratory for virus screening by RT-PCR method. Results: During the study, 159 patients were admitted to the hospital with a diagnosis of SARI. The median age of patients was 66 and the ratio of female patients was 45.9%. Patients who had at least one comorbidity disease were 78%, and patients in need of a nursery at home were 30.8%. A respiratory virus was detected in 38.4%, Influenzavirus in 28.3%, and H1N1pdm09 in 15.12% of the patients. It was observed that 39.6% of the patients were admitted to the intensive care unit and the mortality rate was 36.5%. In cases of SARI, the mortality rate was statistically increased in the following conditions: Fatigue, sore throat, respiratory distress, confusion, increased pulse and respiratory rate, decreased satiety, smoking, diabetes mellitus, oncological diseases; increase in urea and lactate values; decrease in hematocrit, albumin, calcium, and PaO2 values; the presence of bilateral and/or multilobar lung pneumonia. Etiology of Influenzavirus or h1n1pdm09 detected in patients showed no statistically significant increase in mortality from painless. In Influeza-positive SARI cases, smoking, increased urea and creatinine levels, decreased hematocrit value, presence of pleural effusion, and bacterial growth in blood culture affected the prognosis negatively; however, COPD affected the prognosis positively. It was found that those with low points on disease severity scores had low mortality rates, and those with high points had increased mortality rates. It was found that those with low points on disease severity scores had lower mortality rates (CURB65 0 points, 1.7%; Q-SOFA 0 points, 15.4%; SOFA 1 point, 5.0%; PSI grade 1, 0%; APACHE2 ≤9, 15.1%), and those with high points had increased (CURB65 5 points, 100%; qSOFA 3 points, 54.5%; SOFA> 7 points, 100%; PSI stage 5, 58.6%; APACHE2 ≥25, 84.2%) mortality rates. Conclusion: In the prognosis of SARI patients, the underlying diabetes mellitus and oncological disease, high urea, creatinine, LDH and lactate levels, high level of PSI, CURB65, Qsofa, SOFA and APACHE 2 scores, decrease in hematocrit, albumin and calcium levels, bilateral and multilobar involvement in the lungs has been found as negative factors.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    661728

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda albümin, kalsiyum ve laktat değerlerinin mortalite ve morbiditeyi ön görmedeki değerliliği

    The value of albumin, calcium and lactate levels in predicting mortality and morbidity in patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency service

    MERVE NUR UĞURLU KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  2. Tez No

    482675

    Solunum sıkıntısı ile acil servise başvuran hastaların başvuru esnasındaki kapnografi ile ölçülen end tidal CO2 değeri ile tedavi sonrası end tidal CO2 değerinin karşılaştırılması ve tanı ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    GÜLDEN SİNEM ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  3. Tez No

    820305

    Acil servise pandemi öncesi ve pandemi döneminde başvuran motorsiklet kazalarının incelenmesi

    Emergency servi̇ce inverstigation if motorcycle accidents in the prepandemic-pandemic periods

    EMRE ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  4. Tez No

    806249

    Acil servise başvuran akut pankreatit tanılı hastalarda prognoz tahmininde sistemik immun inflamatuar indeksin değerliliği

    Value of systematic immun inflamatory index in prognosis estimation of patients applied to emergency clinic with acute pancreatitis diagnosis

    CEREN YASEMİN KOCATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  5. Tez No

    515329

    Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği acil servisinde kontrastlı tomografi çekilmesi planlanan hastalarda üre ve kreatinin değerlerinin i-stat hızlı tanı testi ile değerlendirilmesi

    An assessment of urea and creatinine values by means of utilizing i-stat fast testing in patients who were planned to visualize contrast-enhanced computed tomography at emergency department of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Education and Research Hospital

    ESRA GÜNALP KAYNAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

Geri Dön