Punktum stenozu hastalarında'Kanaliküler Üçgen Flepli' tekniği ile 'Üçgen Üç Kesili' punktoplasti tekniği sonuçlarının preoperatif ve postoperatif ön segment optik koherens tomografi ile karşılaştırılması
Comprasion of the 'Canalicular Triangular Flap' punctoplasty and the 'Triangular Three Snip' punctoplasty technique with preoperative and postoperative anterior segment optic coherence tomography results in punctum stenosus
- Tez No: 777700
- Danışmanlar: PROF. DR. ARZU TAŞKIRAN ÇÖMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Epifora, Kanaliküler üçgen flepli punktoplasti, Ön segment optik koherens tomografi, Punktum stenozu, Punktoplasti, Üçgen üç kesili punktoplasti, Göz hastalıkları, Lakrimal kanal tıkanması, Lakrimal sistem, Lakrimal sistem hastalıkları, Punktum, Tomografi-optik koherens, Anterior segment optic coherence tomography, Canalicular triangular flap punctoplasty, Epiphora, Punctoplasty, Punctum stenosis, Triangular three snip punctoplasty, Eye diseases, Lacrimal duct obstruction, Lacrimal apparatus, Lacrimal apparatus diseases, Punktum, Tomography-optical coherence
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Punktum stenozuna bağlı epifora şikayeti olan hastalarda, lakrimal mukozanın korunduğu 'Kanaliküler üçgen flepli punktoplasti' ile lakrimal mukozanın eksize edildiği 'Üçgen Üç Kesili punktoplasti' ile opere edilen hastaların takip sonuçları ve başarı oranları ön segment Optik Koherens Tomografi (OKT) verileri ile değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Eylül 2021 ve Haziran 2022 tarihleri arasında kliniğimiz okuloplasti bölümüne epifora şikayeti ile başvurmuş olup punktum stenozu tanısı alan ve kanaliküler üçgen flepli veya üçgen üç kesili punktoplasti uygulanan, en az 6 aylık takibi olan hasta dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, dahil edilen taraf, geçirilmiş cerrahi öyküsü, antiglokomatöz kullanım varlığı, eşlik eden ek kapak patolojileri ve muayene bulguları, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1,3,6. aylardaki Munk epifora skoru, punktum tıkanıklık derecesi, ön segment OKT ve infrared çekim kullanılarak ölçülen punktum çapı, punktum açıklık alanı, eksternal punktum genişliği (EPG), internal punktum genişliği (İPG), vertikal kanalikül derinliği (VKD), punktumdaki gözyaşı seviyesi (PGS) değerleri kaydedilerek, iki cerrahi teknik karşılaştırıldı. Veriler SPSS versiyon 21 paket programında analiz edilip p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 15 erkek, 28 kadın toplam 43 hastanın 80 gözü dahil edildi. 40 göze kanaliküler üçgen flepli punktoplasti (Grup A), diğer 40 göze ise üçgen üç kesili punktoplasti (Grup B) uygulandı. Hastaların yaşları ortalaması 63,9 ± 10,9 yıl (37-88 yaş) olarak hesaplandı, gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0,773). Cerrahi sonrası 6.ayda grup A'nın ortalama EPG 880,9 ± 201,9 µm, grup B'nin ortalama EPG 572,2 ± 200,7 µm olarak hesaplandı, grup B'nin ortalaması istatistiksel olarak düşüktü (p<0,001). Cerrahi sonrası 6.ayda grup A'nın ortalama İPG 495,4 ± 189,2 µm, grup B'nın ortalama İPG 229,8 ± 151,9 µm olarak hesaplandı, grup B değeri istatistiksel olarak düşüktü (p<0,001). Cerrahi sonrası 6.ayda grup A'nın ortalama VKD 688,7 ± 164,8 µm, grup B'nin ortalama VKD 437 ± 260,2 µm olarak hesaplandı, grup B değeri istatistiksel olarak düşüktü (p<0,001). Cerrahi sonrası 6. ay punktum açıklık alanı ortalaması grup A'da 0,109 ± 0,056 mm2, grup B'de 0,048 ± 0,056 mm2 olarak sonuçlandı ve grup A istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Cerrahi sonrası punktum grade'leri grup B'de anlamlı olarak düşüktü (p<0.001). Grup B cerrahi sonrası 6.aydaki Munk skorları, grup A'daki hastalardan anlamlı olarak yüksekti (p=0,023). Grup B'de 6.ayda %77.5 fonksiyonel başarı, %75 anatomik başarı elde edildi. Grup A'da 6.ayda anatomik başarı %100, fonksiyonel başarı %95 olarak hesaplandı. Sonuçlar: Kanaliküler üçgen flepli punktoplasti, üçgen üç kesili punktoplastiye göre, punktum açıklılığının sağlanmasında ve korunmasında, anatomik ve fonksiyonel olarak daha başarılı olmuştur. Ön segment OKT, punktum stenozunun tanı ve takibinde objektif, kantitatif sonuçlar veren, punktum ve vertikal kanalikül patolojilerinde kullanılabilecek bir yöntemdir.
Özet (Çeviri)
Aim: In patients with epiphora due to punctal stenosis, the follow-up results and success rates of patients operated with the 'Canalicular triangular flap punctoplasty' in which the lacrimal mucosa was preserved and the 'Triangular Three Snip punctoplasty' in which the lacrimal mucosa was excised were evaluated with anterior segment Optical Coherence Tomography (OCT) datas. Materials and methods: Between September 2021 and June 2022, the files of patients who were admitted to the our oculoplasty department with the complaint of epiphora, who were diagnosed with punctal stenosis and underwent canalicular triangular flap or triangular three-snip punctoplasty with a follow-up of at least 6 months were retrospectively evaluated. Age, gender, laterality, previous surgical history, antiglaucomatous drops use, eyelid pathologies and biomicroscopic examination, preoperatively and 1,3,6 months postoperatively Munk epiphora score, grade of punctal stenosis, punctum measurement datas such as punctum diameter, punctal area, external and internal punctal width, vertical canaliculus depth, punctum fluid level which were measured by anterior segment OCT and infrared images, were recorded and the two surgical techniques were compared. The data were analyzed in the SPSS version 21 package program and the p<0.05 value was considered statistically significant. Results: The study included 80 eyes of 43 patients, 15 males and 28 females. 40 eyes underwent canalicular triangular flap punctoplasty (Group A) and the other 40 eyes underwent triangular three snip punctoplasty (Group B) technique. The mean age of the patients was 63,9 ± 10,9 years (37-88 years). There was no significant difference between the groups (p=0,773). Group A mean EPW was 880,9 ± 201,9 µm, group B mean EPW was 572,2 ± 200,7 µm at 6 months postoperatively, group B values were statistically low (p<0,001). Group A mean IPW was 495,4 ± 189,2 µm and group B mean IPW was 229,8 ± 151,9 µm at 6 months after surgery, group B value was statistically low (p<0,001). At 6 months after surgery, group A mean VCD was 688,7 ± 164,8 µm, group B meanVCD was 437 ± 260,2 µm, group B value was statistically low (p<0,001). The postoperative 6th month values were 0,109 ± 0,056 mm2 in group A, 0,048 ± 0,056 mm2 in group B, and group A was found to be statistically significantly higher (p<0,001). Postoperative punctum grades were significantly lower in group B (p<0,001). Group B Munk scores at 6 months after surgery were significantly higher than patients in group A (p=0,023). In group B 77.5% functional success and 75% anatomical success were achieved at 6 months. In group A, anatomical success was 100% and functional success was 95% at 6 months. Conclusions: The canalicular triangle flap technique was more successful in providing punctal patency, anatomically and functionally, than the triangular three-snip punctoplasty. Anterior segment OCT is a method that provides objective, quantitative results in the diagnosis and follow-up of punctal stenosis and should be used more widely in punctum and vertical canaliculi pathologies.
Benzer Tezler
- Radyoaktif iyot tedavisi sonrası gelişebilecek lakrimal sistem patolojilerinin prospektif incelenmesi
Prospective investigation of lacrimal system pathologies following radioactive iodine therapy
RUKİYE KASIMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELEK BANU HOŞAL
- Punktum tıkanıklığı tedavisinde uygulanan farklı cerrahi teknikler ve sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Different surgical techniques applied in the treatment of punctum obstruction and the retrospective evaluation of the results
ECE KARASU GÜNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANSU GÖNEN
- Primer ve rekürren punktum stenozu nedeni ile punktoplasti uygulanan hastalarda histopatolojik ve elektron mikroskopik özelliklerinin belirlenmesi
Evaluation of histopathological and electron microscopic features in primary and recurrent punctal stenosis
CUMAALİ YAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA ÇORAK EROĞLU
- Farklı punktum stenozu etiyolojilerinde uygulanan tedavi protokollerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of the treatment protocols applied in different etiologies of punctum stenosis
KHOLZODA SAIDALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMRA AKKAYA TURHAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ VOLKAN DERİCİOĞLU
- Parsiyel ve fonksiyonel kanal obstrüksiyonlarında radyolojik tanı ve tedavi yöntemleri -Klinik araştırma-
Radiologic diagnosis and treatment techniques in partial and functional duct obstructions
AYTEN BİRYILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ÜNAL