Miyelomeningosel tanılı hastalarda kraniyoservikal bileşkenin morfometrik analizi: Chiari malformasyonları ve hidrosefali ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Morphometric analysis of the craniocervical junction in patients with myelomeningocele: Evaluation of its relationship with chiari malformations and hydrocephalus
- Tez No: 781973
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HARUN DEMİRCİ, DOÇ. DR. OKTAY GÜRCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
Amaç: Spina bifida santral sinir sisteminin yaşamla bağdaşan en sık konjenital anomalisidir. En sık ve en ağır formu miyelomeningoseldir (MMC). MMC, gestasyonun 3. haftasında meydana gelen nöral tüpün kaudal kısmındaki kapanma defektine bağlı açık disrafizmdir. Diğer spinal disrafizmlerden farklı olarak birçok intrakraniyal malformasyonla (%80 hidrosefali, %86 Chiari Tip II) birliktelik gösterir. MMC'ye eşlik eden bu patolojilerin görülme oranlarının bu derece fazla olması konjenital, kronik süreçli bu anomalilerin patogenezinin açıklanmasının gerekliliğini ortaya koymaktadır. Kraniyospinal hidrodinamideki bozulmalar hidrosefali, kraniyovertebral bileşke anomalileri, chiari malformasyonları, kraniyosinoztoz gibi durumlar ile ilişkilendirilmiştir. Kraniyoservikal bileşke morfometrisi incelenerek MMC ve ilişkili anomalilerin patofizyolojisinin anlaşılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2019-2023 yılları arasında Ankara Şehir Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği tarafından tedavi ve takip edilen 77 MMC tanılı hasta retrospektif olarak, preoperatif MR görüntüleri ile birlikte değerlendirildi, kraniyoservikal bileşke ölçümleri ile karşılaştırmalar yapıldı. Verilerin istatistiksel analizi IBM SPSS Statistics v26 yazılımı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık değeri p≤0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hidrosefali gelişimine etkili risk faktörleri olarak tonsiller herniasyon, supraoksiput uzunluğu ve Boogard açısı anlamlı bulunmuştur. Tonsiller herniasyon ölçümündeki kendi birimi cinsinden (mm) bir birimlik artış hidrosefali gelişme riskini 1,075 kat artırmaktadır ve bu durum istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,009). Hidrosefali olan hastalarda, olmayan hastalara göre; supraoksiput uzunluğu ve Wackenheim Açısı artmış, Boogard açısı ve pB-C2 mesafesi azalmıştır. Tonsiller herniasyon düzeyinin artışında ise basion-dens interval uzunluğunun azaldığı ve supraoksiput uzunluğunun arttığı bulunmuştur. Sonuç: MMC hastalarının kraniyoservikal bileşke ölçümlerinde hidrosefali ve Chiari malformasyonları ile anlamlı ilişkiler saptanmıştır. MMC hastalarında daha önce kapsamlı kraniyoservikal bileşke morfometrik analizinin yapılmamış olması, bu çalışma ile başlayan sürecin, ileri değerlendirmelerin önünü açması, MMC ve ilişkili anomalilerin etiyopatogenezi hakkında ek bilgiler sağlaması beklenmektedir. Böylece prognozun öngörülmesi, tedavi ve takip süreçlerinin yönetimine katkı sağlanması hedeflenmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: Spina bifida is the most common congenital anomaly of the central nervous system that is compatible with life. The most common and most severe form is myelomeningocele (MMC). MMC is an open dysraphism due to a closure defect in the caudal part of the neural tube that occurs at the 3rd week of gestation. Unlike other spinal dysraphisms, it is associated with many intracranial malformations (80% hydrocephalus, 86% Chiari Type II). The high incidence of these pathologies accompanying MMC reveals the necessity of explaining the pathogenesis of these congenital and chronic anomalies. Disturbances in craniospinal hydrodynamics have been associated with conditions such as hydrocephalus, craniovertebral junction anomalies, Chiari malformations, and craniosynostosis. It is aimed to understand the pathophysiology of MMC and related anomalies by examining the craniocervical junction morphometry. Materials and Methods: 77 patients with MMC who were treated and followed up by Ankara City Hospital Neurosurgery Clinic between 2019-2023 were evaluated retrospectively, together with preoperative MR images, and comparisons were made with craniocervical junction measurements. Statistical analysis of the data was performed using IBM SPSS Statistics v26 software. Statistical significance value was accepted as p≤0.05. Results: Tonsillar herniation, supraocciput length and Boogard angle were found to be significant risk factors for the development of hydrocephalus. A one-unit increase in tonsillar herniation in its own unit (mm) increases the risk of developing hydrocephalus 1.075 times, and this is statistically significant (p=0.009). In patients with hydrocephalus, compared to patients without; supra-occiput length and Wackenheim angle increased, Boogard angle and pB-C2 distance decreased. It was found that as the level of tonsillar herniation increased, the basion-dens interval length decreased and the supraocciput length increased. Conclusion: Significant correlations were found with hydrocephalus and Chiari malformations in craniocervical junction measurements of MMC patients. It is expected that comprehensive craniocervical junction morphometric analysis has not been performed in MMC patients before, the process that started with this study will pave the way for further evaluations and provide additional information about the etiopathogenesis of MMC and related anomalies. Thus, it should be aimed to predict the prognosis and contribute to the management of treatment and follow-up processes.
Benzer Tezler
- Nöral tüp defektine bağlı nörojen mesane tanılı hastalarda probiyotik kullanımının tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonunda koruyucu etkisi
Başlık çevirisi yok
IŞIL ÇULHA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZAN DALGIÇ
DR. AYŞE ŞAHİN
- Konjenital/idiyopatik skolyozlu hastalarda array tabanlı karşılaştırmalı genom hibridizasyonu ile tüm genom analizi
Whole genome array-cgh analysis of congenital idiopathic scoliosis patients
ALİ GÖKGÖZ
- Meningosel ve meningomiyelosel cerrahisi yapılan olguların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with meningocell and meningomyelocell surgery
OSMAN SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NöroşirürjiNecmettin Erbakan ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ DENSEL ARAÇ
- Nörojen mesanesi olan hastalarda renal parankim hasarına neden olan faktörlerin belirlenmesi
Determination of renal parencyhma's damage due to neurogenic bladder department of pediatrics
YEŞİM KÜÇÜKKAĞNICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA LALE SEVER
- Oküloaurikulovertebral displazi (goldenhar sendromu) ve varyantlı hastaların klinik, nöroradyolojik, odyolojik ve sitogenetik bulgularının değerlendirilmesi
Review of clinical, radiologic, audiologic and cytogenetic finding sof oculoauriculovertebral dysplasia and variant patients
ÖZLEM ENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEVİM BALCI