Diyabetik maküla ödeminde intravitreal anti-vegf sonuçlarımız
The results of intravitreal anti-vegf in diabetic macular edema
- Tez No: 787525
- Danışmanlar: PROF. DR. BERRAK ŞEKERYAPAN GEDİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Diyabetik maküla ödemi, ranibizumab, triamsinolon asetat, dirençli diyabetik maküla ödemi, intravitreal enjeksiyon, Diabetic macular edema, ranibizumab, triamcinolone acetonide, resistant diabetic macular edema, intravitreal injection
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetik maküla ödemi (DMÖ) tedavisinde, intravitreal ranibizumab (İVR) monoterapisi ile intravitreal ranibizumab + intravitreal triamcinolon (İVR + İVTA) kombinasyon tedavisinin, düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (GK) ve santral fovea kalınlığı (SFK) üzerine etkilerini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, ETDRS sınıflamasına göre“klinik olarak anlamlı maküla ödemi”tanımına uyan ve SFK > 300 μm olan 37 hastanın 52 gözü dahil edildi. Tüm hastalara ilk olarak intravitreal 0.5 mg / 0,05 cc Ranibizumab enjeksiyonu uygulandı. Hastalar aylık kontrollere çağrıldı. Üst üste birer ay ara ile 2 ranibizumab enjeksiyonu sonrası SFK değişmeyen ve görme keskinliği artmayan 16 göze, intravitreal 0,5 mg / 0,05 cc İVR + 2 mg / 0,05 cc İVTA kombinasyon tedavisi uygulandı. Enjeksiyon öncesinde ve sonrasındaki 1., 3. ve 6. ay kontrollerinde görme keskinliği ve SFK değerleri kaydedildi. Verilerin karşılaştırılmasında t-test kullanıldı, p < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların genel yaş ortalaması 60,7 ± 9,2 yıl olarak tespit edildi. Tüm hastalarda enjeksiyon öncesi ortalama görme keskinliği değeri 0,68 ± 0,42 logMAR iken, enjeksiyon sonrası 1.ayda 0,54 ± 0,42 logMar, 3.ayda 0,58 ± 0,44 logMar ve 6.ayda 0,59 ± 0,40 logMar olarak bulundu. Hastaların enjeksiyon öncesi görme keskinliğine göre 1. ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı bir artış vardı (p < 0,05). Görme keskinliği 6. ayda da artmakla beraber istatistiksel olarak anlamlı değildi (p > 0,05). Hastaların enjeksiyon öncesi ortalama SFK değerleri 557,4 ± 157,7 μm iken, enjeksiyon sonrası 1.ayda 359,7 ± 154,5 μm, 3.ayda 449,8 ± 202,8 μm ve 6.ayda 446,0 ± 209,3 μm olarak bulundu. Preoperatif SFK‟ya göre, tedavi sonrası 1., 3. ve 6.ay kontrollerin tümünde istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0,05). Sadece İVR yapılanlar ile İVR + İVTA kombine tedavisi uygulanan hastalar, 6. ay sonuçları açısından karşılaştırıldığında ortalama görme keskinliği sırasıyla 0,60 ± 0,41 logMar ve 0,58 ± 0,38 logMar, ortalama SFK ise sırasıyla 419,35 ± 205,5 μm ve 487,0 ± 215,5 μm olarak bulundu. İki grup arasında, görme keskinliği ve SFK açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p > 0,05). Sonuç: İntravitreal ranibizumab monoterapisi DMÖ‟de, görme keskinliğini artırmakta ve SFK‟yı azaltmaktadır. İntravitreal ranibizumab monoterapisinin yetersiz kaldığı, dirençli DMÖ olgularında İVR + İVTA kombinasyon tedavisinin uygulanması tedavinin etkinliğini artırabilir.
Özet (Çeviri)
Objective : To evaluate the effects of intravitreal ranibizumab (IVR) monotherapy and intravitreal ranibizumab + intravitreal triamcinolone (IVR + IVTA) combination therapy on best-corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT) in the treatment of diabetic macular edema (DME). Materials and Methods: This retrospective study included 52 eyes of 37 patients with“clinically significant macular edema”according to the ETDRS classification and with a CFT > 300 μm. All patients were initially treated with intravitreal injection of 0.5 mg/0.05 cc ranibizumab. Patients were called for monthly follow-up visits. Intravitreal 0.5 mg/0.05 cc IVR + 2 mg/0.05 cc IVTA combination therapy was performed in 16 eyes with no change in CFT and no improvement in BCVA after 2 consecutive monthly injections of ranibizumab,. BCVA and CFT values were recorded before and after injections at 1st, 3rd, and 6th month follow-up visits. The t-test was used for data comparison, and a p-value < 0.05 was considered as statistically significant. Results: The mean age of the patients was 60.7 ± 9.2 years. The mean BCVA value was 0.68 ± 0.42 logMAR before injection and 0.54 ± 0.42 logMAR, 0.58 ± 0.44 logMAR, and 0.59 ± 0.40 logMAR at 1st, 3rd, and 6th month after injection, respectively. There was a statistically significant increase in BCVA at 1st and 3rd months compared to the pre-injection values (p < 0.05), but the increase in BCVA at 6th month was not statistically significant (p > 0.05). The mean CFT values before injection were 557.4 ± 157.7 μm and 359.7 ± 154.5 μm, 449.8 ± 202.8 μm, and 446.0 ± 209.3 μm at 1st, 3rd, and 6th month after injection, respectively. A statistically significant decrease in CFT was observed in all post-treatment follow-up visits compared to preoperative CFT (p < 0.05). The comparison of patients treated with IVR monotherapy and IVR + IVTA combination therapy revealed that the mean BCVA values were 0.60 ± 0.41 logMAR and 0.58 ± 0.38 logMAR, and the mean CFT values were 419.35 ± 205.5 μm and 487.0 ± 215.5 μm at 6th month,, respectively. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of BCVA and CFT (p > 0.05). Conclusion: Intravitreal ranibizumab monotherapy is effective in improving BCVA and reducing CFT in DME. IVR + IVTA combination therapy may increase the effectiveness of treatment in cases of resistant DME where intravitreal ranibizumab monotherapy is insufficient.
Benzer Tezler
- Diyabetik makuler ödem tedavisinde intravitreal enjeksiyon sonuçlarımız
Results of intravitreal injection in the treatment of diabetic macular edema
SELİM GÜLDİKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF AKAR
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU