Geri Dön

Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'ndeki gram negatif bakteriyemilerin klinik ve mikrobiyolojik özellikleri

Clinical and microbiological characteristics of gram- negative bacteremias in Hacettepe University İhsan Dogramaci Children's Hospital

PDF İndir

  1. Tez No: 787799
  2. Yazar: DİLAN DEMİR GÜMÜŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YASEMİN ÖZSÜREKCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Gram-negatif bakterilerin neden olduğu kan dolaşımı enfeksiyonları pediatri kliniklerinde mortalite ve morbiditenin önemli bir nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışma ile hastanemizde kan kültürlerinden en sık izole edilen Gram-negatif bakterileri, direnç durumlarını, bakterilerin ve direncin yıllar içindeki değişimini, hastaların bu bakterilere göre klinik durumlarındaki farklılıkları ve çocuk hastalarda Gram-negatif bakteriyemiye zemin hazırlayan risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Çalışmada 2017 ve 2021 yılları arasındaki 5 yıllık dönemde Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'nde yatırılarak takip edilen, kan dolaşımında Gram-negatif bakteri üremesi olan 349 hastanın 412 adet epizodu retrospektif olarak incelendi. Ayrıca veriler eski yıllarda aynı merkezden rapor edilen verilerle de karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen 349 olgunun 154'ü kız (%44,2), 195'i erkekti (%55,8). Hastaların yaş aralığı 0 ay ile 18 yaş arasında değişmekteydi. Ortanca yaş 12,5 ay olarak hesaplandı. Hastaların 252'si (%61) 2 yaş altındaydı. Gram-negatif bakteriyemilerin 43'ü (%10,5) toplum kökenli, 369'u (%89,5) nozokomiyal kökenli bakteriyemilerdi. En sık görülen mikroorganizmalar %43,9 (n=181) Klebsiella spp., %13,5 (n=56) E. coli, %10,6 (n=44) Acinetobacter spp., %7,2 (n=30) Pseudomonas spp. ve Enterobacter spp.'di. Tüm Gram-negatif bakterilerde %27,6 karbapenem direnci mevcut olup bakterilerin %41,2'si MDR (multi drug resistance), %13,5'i XDR (extensively drug resistance ) ve %0,4'ü PDR (pan-drug resistance) idi. Ayrıca yıllar içinde karbapanem direncinin %2 oranında arttığı tespit edildi. Gram-negatif bakteriyeminin en sık görüldüğü hastalıklar hematolojik ve onkolojik maligniteler (%22,9), primer immün yetmezlikler %12,6) ve kardiyovasküler hastalıklardı (11,7). Gram-negatif bakteriyemi gelişimine en sık neden olan risk faktörleri santral venöz kateter varlığı (%77), YBÜ'de yatış (%67) ve son bir ay içerisinde geniş spektrumlu antibiyotik kullanımıydı (%45,6). Çalışmamızda enfeksiyon ilişkili mortalite %15,7 ve kaba ölüm hızı %28'di. Hastaların yoğun bakım yatışlarının olması, santral venöz kateter varlığı, mekanik ventilatör desteği alıyor olmaları, inotropik ilaç ihtiyaçlarının olması ve periton diyalizi desteği alıyor olmaları ile klinik cevapsızlık ve enfeksiyon ilişkili mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Çok dirençli Klebsiella suşlarının artışı hastane enfeksiyonları ile mücadelemizde önümüzdeki en büyük engellerden biri gibi görünmektedir. Gram-negatif bakterilerde yıllar içinde artan karbapenem direnci kan dolaşımı enfeksiyonlarının hem klinik cevabını etkilemekte hem de mortaliteyi arttırmaktadır. Bu lokal verilerin yakın takibi hem artan direnç ile mücadelede hem de ideal ampirik antimikrobiyal tedavilerin belirlenmesinde çok önemlidir.

Özet (Çeviri)

Bloodstream infections caused by Gram-negative bacteria emerge as an important cause of mortality and morbidity in pediatric clinics. In this study, we aimed that to determine the most isolated Gram-negative bacteria from blood cultures, their resistance and the variation over the years, the epidemiologic changes of bacteria, the differences in the clinical conditions of the patients according to bacteria, and the risk factors that predispose to a Gram-negative bacteremia in pediatric patients. In the study, 412 episodes of 349 patients with Gram-negative bacteriemia and the data of children aged 0-18 years who were hospitalized in Hacettepe University Ihsan Dogramacı Children's Hospital between 2017 and 2021 were retrospectively analyzed. In addition, the data were compared with our previous findings. Of all, 154 (44.2%) were female and 195 (55.8%) were male. The median age was calculated as 12.5 months and 252 (61%) of the patients were under 2 years of age. Of the Gram-negative bacteremia, 43 (10.4%) were community-acquired, and 369 (89.5%) were nosocomial. The most common microorganisms were Klebsiella spp. (43.9%, n=181), E. coli (13.5%, n=56), Acinetobacter spp. (10.6%, n=44), Pseudomonas spp. and Enterobacter spp. (7.2%, n= 30). Carbapenem resistance was present in 27.6% of all Gram-negative bacteria, 41.2% of the bacteria were MDR (multi drug resistance), 13.5% were XDR (extensively drug resistance) and 0.4% were PDR (pandrug resistance). In addition, it was determined that carbapanem resistance increased by 2% over the years. The most common underlying diseases were hematological and oncological malignancies (22.9%), primary immunodeficiencies (12.6%), and cardiovascular diseases (11.7%). The most common risk factors for the development of Gram-negative bacteremia were the presence of a central venous catheter (77%), hospitalization in the intensive care unit (67%) and the use of broad-spectrum antibiotics within the last month (45.6%). Infection-related mortality was 15.7% and overall mortality rate was 28%. Being hospitalized in the ICU, presence of central venous catheter, receiving mechanical ventilator support, need for inotropic medication, and receiving peritoneal dialysis support were found to be associated with clinical unresponsiveness and infection-related mortality in patients with Gram- negative bacteremia. The increase in multi-resistant Klebsiella spp. seems to be one of the biggest obstacles ahead in our fight against nosocomial infections. Increasing carbapenem resistance in Gram-negative bacteria over the years affects both the clinical response of bloodstream infections and increases mortality. Close follow-up of these local data is very important both in the fight against increasing resistance and in determining the ideal empirical antimicrobial treatments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    341737

    Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'nde yenidoğan ve prematüre bebeklere son on yılda yapılan girişimsel kardiyolojik işlemler ve sonuçları

    Interventional cardiologic procedures and the results in newborns and premature infants at last ten years in Hacettepe University İhsan Doğramacı Children's Hospital

    NAZAN ÜLGEN TEKEREK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEVFİK KARAGÖZ

  2. Tez No

    657829

    Hacettepe üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Çocuk İmmünoloji Bilim Dalında primer immün yetmezlik tanısı ile izlenen hastaların tanı ve klinik özellikleri açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of the diagnosis and clinical characteristics of patients who followed up with the diagnosis of primary immunodeficiency in Hacettepe University Ihsan Doğramaci Children's Hospital Pediatric Immunology Department

    BÜŞRA KOÇALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEYZİ İLHAN TEZCAN

  3. Tez No

    156438

    Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Pediatrik Nöroloji Ünitesi'ne başvuran absans epilepsili hastaların sınıflandırılması ve izlemi

    Classification and follow-up patients with absence epilepsia admitted to Hacettepe University İhsan Doğramacı Children Hospital Pediatric Neurology Department

    ÖZGE UYSAL SOYER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. GÜZİDE TURANLI

  4. Tez No

    204177

    Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'ne bir yılda yatan hastalarda tespit edilen hastane enfeksiyonu sıklığı ve hastane enfeksiyonu gelişmesiyle ilişkili faktörler

    Frequency of nosocomial infections and related risk factors among children hospitalized at Hacettepe University Ihsan Dogramaci Children?s Hospital in a period of one year.

    İNCİ BURÇİN YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABAHAT TEZCAN

  5. Tez No

    874226

    Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi çocuk genetik bilim dalı polikliniğine başvurmuş otizm spektrum bozukluğu tanılı hastaların altta yatan genetik nedenler açısından retrospektif değerlendirilmesi

    A retrospective evaluation of patients diagnosed with autism spectrum disorder in terms of underlying genetic causes who applied to Hacettepe University İhsan Doğramaci children's Hospital pediatric genetics department outpatient clinic, hacettepe university faculty of medicine, department of pediatrics

    ELİF İŞLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PELİN ÖZLEM ŞİMŞEK KİPER

Geri Dön