Geri Dön

Nodüler tiroid hastalarında rutin serum kalsitonin ölçümünün medüller tiroid kanseri saptamadaki rolü

The role of routine serum calcitonin measurement in detection of medullary thyroid cancer in nodular thyroid patients

PDF İndir

  1. Tez No: 788104
  2. Yazar: YUSUF PİRDAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMA ÇİFTÇİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Tiroid Nodülü, Kalsitonin, Medüller Tiroid Kanseri, Tiroid hastalıkları, Tiroid neoplazmları, Tiroid nodülleri, Thyroid Nodule, Calcitonin, Medullary Thyroid Cancer, Thyroid diseases, Thyroid neoplasms
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Nodüler Guatr yaygın görülen endokrinolojik bir durum olup sıklığı giderek artmaktadır. Tiroid nodüllerinin yaklaşık %5'inde malignite saptanır. Tiroid kanserlerinde en sık differansiye tiroid kanserleri saptanırken yaklaşık %2-3 sıklıkta da MTK saptanmaktadır. MTK için spesifik bir belirteç olan kalsitonin tanıda kullanılırken aynı zamanda takipte ve prognoz belirlemede de kullanılmaktadır. Tiroid nodülü olan hastalarda rutin kalsitonin bakılması günümüzde hala tartışma konusudur. Yapılan çalışmalarda rutin kalsitonin bakılmasının MTK'yı erken evrede teşhisinde faydalı olduğu görülmüştür ancak kost-efektif olmadığıyla ilgili görüşler de mevcuttur. Biz de bu çalışmada nodüler tiroid hastalarında rutin kalsitonin ölçümünün MTK saptamadaki rolünü inceledik ve rutin kullanımını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji polikliniklerine 01.01.2017-01.07.2022 tarihleri arasında başvuran 18 yaş üzeri 5139 nodüler tiroid hastası retrospektif olarak incelendi. Kalsitonin düzeyi 2 pg/ml ve üzeri olan 635 hasta 2 gruba ayrılarak (kalsitonin 2-8.4pg/ml ve kalsitonin 8.4 üzeri olan) ileri inceleme yapıldı. 18 yaş altı, MEN sendromu ve familyal MTK hastaları çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Kalsitonin düzeyine göre ayrılan iki grubun yaş, cinsiyet, soliter-multinodüler guatr olması, klinik tanıları, tiroid fonksiyon testleri, tiroid otoantikor pozitifliği ve nodül boyutu açısından karşılaştırıldığında anlamlı farklılık yoktu(p>0.05). Cerrahi olan hastaların patoloji sonuçları MTK, PTK ve benign olma oranları karşılaştırıldığında kalsitonin düzeyi ≥ 8.4 pg/mL olan grupta MTK görülme oranı anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0.001). Rutin kalsitonin taraması yapılan 5139 nodüler tiroid hastasında 15 hastaya MTK tanısı konuldu. Hastalık prevalansı %0.29 bulundu. Kalsitonin 2 pg/ml üzeri olup cerrahi olan hastalardan patolojisi MTK ve benign olan hastalar karşılaştırıldığında MTK hastalarında kalsitonin düzeyi anlamlı olarak yüksekti(p<0.01). TİİAB sonuçlarına bakıldığında MTK hastalarında benign bulgu (Bethesda II) görülme oranı anlamlı olarak daha düşüktü(p<0.01). USG özellikleri karşılaştırıldığında nodülün sınır düzensizliği, makrokalsifikasyon içermesi ve eşlik eden servikal lap görülme oranı ise MTK hastalarında patolojisi benign olan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0.009, p=0.041, p<0.001). MTK olan hastaların kalsitonin kestirim değerinin belirlenmesi için patoloji sonucu benign grubu olanlara göre karşılaştırılarak ROC analizi yapıldı. ROC analizinde Kalsitonin değeri EAA (Eğri Altında kalan alan) 0.996 SE:0,005 %95 GA:0.986-1.000 olduğu görüldü (p<0.001). Analiz sonucunda kalsitonin için seçilen kestirim değeri 12.14 pg/ml bulundu. Sonuç: Çalışmamızda özellikle tiroid nodüllerinde kalsitonin 12.14 pg/ml üzeri değerlerin MTK'yı göstermesi açısından önemini bulduk. Bulduğumuz sonuçlar serum kalsitonin ölçümünün belirlenen kestirim değerin üzerinde yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğunu göstermektedir. Her ne kadar rutin kalsitonin ölçümü tartışmalı olsa da tiroid nodülleri olanlarda bir defa bakılması uygun görünmektedir. MTK tanısını atlamamak adına kalsitonin yanı sıra USG özelliklerinden anlamlı olduğunu gösterdiğimiz nodülün düzensiz sınırlı olması, makrokalsifikasyon ve eşlik eden servikal LAP olması; yine sık görülen solid yapı, hipoekojenite bulguları değerli olabilir. Günümüzde hala tiroid nodülü olan hastalarda rutin kalsitonin ölçümüyle ilgili geniş hasta serileri içeren çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Nodular goiter is a common endocrinologic condition with an increasing prevalence. Malignancy is detected in approximately 5% of thyroid nodules. Among thyroid cancers, differentiated thyroid cancers are the most common and MTC is detected with a frequency of approximately 2-3%. Calcitonin, which is a specific marker for MTC, is used in diagnosis, as well as in follow-up and prognosis. Routine calcitonin testing in patients with thyroid nodules is still a matter of debate. Studies have shown that routine calcitonin testing is useful in the early diagnosis of MTC. However, there are also opinions that it is not cost-effective. In this study, we examined the role of routine calcitonin measurement in the detection of MTC in nodular thyroid patients and aimed to evaluate its routine use. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 5139 nodular thyroid patients over 18 years of age who applied to the Endocrinology Clinics of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Health Sciences University between 01.01.2017-01.07.2022. 635 patients with calcitonin level of 2 pg/ml and above were divided into 2 groups (calcitonin 2-8.4pg/ml and calcitonin 8.4 and above) and further examination was performed. Patients under 18 years of age, patients with MEN syndrome and familial MTC were excluded from the study. Findings: When the two groups separated according to calcitonin level were compared in terms of age, gender, solitary-multinodular goiter, clinical diagnoses, thyroid function tests, thyroid autoantibody positivity and nodule size, there was no significant difference(p>0.05). The incidence of MTC was significantly higher in the group with 8.4 pg/mL (p<0.001). Among 5139 nodular thyroid patients who underwent routine calcitonin screening, 15 patients were diagnosed with MTC. The prevalence of the MTK was found as 0.29%. When the patients with calcitonin above 2 pg/ml who underwent surgery and those with benign and MTC pathology were compared, the calcitonin level was significantly higher in MTC patients (p<0.01). Considering the FNAB results, the rate of benign finding (Bethesda II) in MTC patients was significantly lower (p<0.01). When the USG features were compared, the nodule had border irregularity, macrocalcification, and the incidence of concomitant cervical lap was found to be significantly higher in MTC patients than in patients with benign pathology (p=0.009, p=0.041, p<0.001, respectively). In order to determine the calcitonin cut-off value of patients with MTC, ROC analysis was performed by comparing the pathology results with those in the benign group. In ROC analysis, Calcitonin value AUC (Area Under the Curve) was 0.996 SE:0.005 95% CI:0.986-1,000 (p<0.001). As a result of the analysis, the cut-off value chosen for calcitonin was found to be 12.14 pg/ml. Conclusion: In our study, we found the importance of calcitonin values above 12.14 pg/ml in thyroid nodules in terms of indicating MTC. Our results show that serum calcitonin measurement has high sensitivity and specificity above the predicted value. Although routine calcitonin measurement is controversial, it seems appropriate to check once in patients with thyroid nodules. In addition to calcitonin, irregularly circumscribed nodule, macrocalcification and accompanying cervical LAP, which we have shown to be significant from USG features, and findings of solid structure and hypoechogenicity, which are also common, may be valuable in order not to miss the diagnosis of MTC. Currently, there is still a need for multicenter prospective studies with large patient series regarding routine calcitonin measurement in patients with thyroid nodules.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    123614

    Dual faz paratiroid sintigrafisinde 99mTc MIBI ve 99mTc tetrofosmin diğer tanısal yöntemlerle karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZER A. ÖZYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÜLKEM YARARBAŞ

  2. Tez No

    358950

    İnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılan tiroid nodüllü hastalarda nodül içi ve serum ıgf-1 (insülin like growth faktör-1) ve ıgfbp-3 (insülin like growth faktör binding protein-3) düzeylerinin araştırılması

    The fine needle aspiration biopsy in patients with thyroid nodules, igf-1 (insulin like growth factor-1) ve igfbp-3 (insulin like growth factor binding protein-3) levels inside of the nodule and serum, faculty of medicine, department of internal medicine thesis, zonguldak, 2013.

    AYFER ALTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBülent Ecevit Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. TANER BAYRAKTAROĞLU

  3. Tez No

    758402

    Normotiroid diferansiye tiroid karsinomu olgularında serum tiroid hormon ve tiroglobulin oranlarının tanısal değerlerinin belirlenmesi

    Determination of the diagnostic values of serum thyroid hormone and thyroglobulin ratios in normothyroid differential thyroid carcinoma cases

    YUNUSHAN FURKAN AYDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiGazi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT AKIN

  4. Tez No

    352946

    Tiroid disfonksiyonu olan kadın hastalarda menstruasyon bozuklukları ve sıklığı

    Menstruation disorders and its frequency in female patients with thyroi̇d dysfunction

    GÖKÇEN GÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA HEKİMSOY

  5. Tez No

    784794

    Tiroid nodüllerinde ve malignitelerinde miRNA ekspresyon düzeylerindeki değişimlerin tümör biyolojisi ile korelasyonunun incelenmesi

    Investigation of the correlation of changes in miRNA expression levels with tumorbiology in thyroid nodules and malignities

    MERVE YİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZÜLFÜ BAYHAN

Geri Dön