Geri Dön

Akut lösemi tanılı allojenik kök hücre nakli yapılan hastalarda hepatik veno-okluzif hastalık sıklığı ve risk faktörleri

Incidence and risk factors of hepatic veno-occlusive disease in patients diagnosed with acute allogenic stem cell transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 788812
  2. Yazar: EKİN AREL YEŞİLOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZÜBEYDE NUR ÖZKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Hematopoetik kök hücre transplantasyonu, Lösemi, Risk faktörleri, Sinüzoidal obstrüksiyon sendromu, Ölçekler, Hematopoietic stem cell transplantation, Leukemia, Risk factors, Sinusoidal obstruction syndrome, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızda akut lösemi nedeni ile AKHN yapılan hastalarda SOS insidansı ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Kök Hücre Nakli Biriminde 2006-2022 yılları arasında AKHN yapılmış akut lösemili 18 yaşın üzerindeki 309 hasta geriye dönük olarak olarak incelenmiştir. SOS tanımlanmasında modifiye Seattle kriterleri kullanılmıştır. Çalışmamız popülasyonunda SOS insidansı; SOS profilaksisinde Defibrotid kullanılmaya başlanmadan önce %26,1, Defibrotid kullanılmaya başlandıktan sonra %13,5 olarak görülmüştür (ortalama %20,1). Ortanca 18 aylık bir takip süresiyle izlenen hastalarda SOS tanımlanan hastaların genel sağkalımı %26,7, 100.gün sağkalımı %58,3 görülmüştür. Miyeloablatif rejim (OR:2,224; p=0,028), ALL (OR:2,557; p=0,002) ve karnofsky performans skoru (OR:4,520; p<0,001) SOS açısından risk faktörü olarak saptanmıştır. Amfoterisin B (OR:3,068; p=0,011) ve kaspofungin (OR:4,672; p=0,017) kullanımı ile SOS birlikteliği anlamlı olarak sık bulunmuştur. Cinsiyet, yaş, donör tipi, komorbiditesi olması, nakil sayısı, OKHN öyküsü risk faktörü olarak bulunmamıştır. AKHN öncesinde alınan rejim sayısının fazlalığı (OR:1,225; p=0,071) SOS sıklığında anlamlılığa yakın ve 100.gün sağkalımda etkili saptanmıştır (HR:1,296; p=0,006). VKİ düşüklüğü (p=0,062), akut lösemi tanısından HKHN'ye kadar geçen sürenin fazlalığı (p=0,078) SOS riski açısından anlamlılığa yakın etkili bulunmuştur. Hazırlık rejiminde thiotepa kullanımı (p=0,001), GVHD profilaksisinde MTX kullanımı (p=0.019), hiperakut GVHD gelişimi (p=0,011) SOS riskini artıran faktörlerdendi. Nakil gününde hesaplanan EASİX skorları ve hazırlık rejimi öncesine göre artan EASIX skorlarının SOS gelişen hastalarda belirgin yüksek bulunmuştur (p=0.047 ve p<0.001). Sonuç olarak, SOS'nin multifaktöryel olması nedeniyle nakil öncesi ve nakil sürecinde risk faktörlerinin iyi irdelenmesi, belirti ve bulguların erken fark edilmesi önemlidir. Son yıllarda SOS riski yüksek hastalarda Defibrotid proflaksisisin eklenmesi ile SOS sıklığında azalma kaydedildiği düşünülebilir. Yüksek riskli hastanın belirlenmesinde hazırlık rejiminden hemen önce ve kök hücre infüzyonundan hemen önce hesaplanan EASIX skorundaki değişim etkin bir belirteç olabilir. Hazırlık rejimi ile artan endotel disfonksiyonunun belirlenmesi ve SOS gelişiminin öngörülmesi ile SOS için yüksek riskli kabul edilen hastalara ek proflaktik önlemler alınabilir.

Özet (Çeviri)

In our study, it was aimed to determine the incidence of SOS and risk factors after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in patients with acute leukemia. 309 adult patients with acute leukemia who underwent allogeneic HSCT at Gazi University Faculty of Medicine between 2006 to 2022 were retrospectively analyzed. Modified Seattle criteria were used to define SOS. In our study, the incidence of SOS was 20,1% after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with acute leukemia. The incidence of SOS was 26,1% before Defibrotide was used in prophylaxis, and 13,5% after Defibrotide was used. During a median of 18 months follow-up, the overal survival of patient with SOS was 26,7%, and the 100-day survival was 58,3%. Myeloablative regimen (OR:2,224, p=0,028), acute lymphoblastic leukemie (OR:2,557, p=0,002), and karnofsky performance score (OR:4,520, p<0,001) were determined as risk factors for SOS. The association of SOS with the use of amfoterisin B (OR:3,068; p=0,011) and kaspofungin (OR:4,672; p=0,017) was found to be significantly more frequent. Age, sex, donor type, comorbidity, number of transplants, and history of autologous HSCT were not considered as risk factors for SOS. The number of different regimens taken before HSCT was observed to be close to significant (OR:1,225, p=0,071), and it was also found to be effective on 100-day survival (HR:1,296, p=0,006). The low BMI (p=0,062) and the long time from the diagnosis of acute leukemia to HSCT (p=0,078) were found to be close to significant for SOS risk factors. The use of thiotepa in the conditioning regimen (p=0,001), the use of methotrexate in the prophylaxis of graft versus host disease (GVHD) (p=0,019), the development of hyperacute GVHD (p=0,011) were also seen as risk factors of SOS. EASIX scores calculated on the day of transplantation and increased EASIX scores before the conditioning regimen were found to be significantly higher in patients with SOS (p=0,047 and p<0,001). In conclusion, due to the multifactorial nature of SOS, it is important to examine risk factors well before and during transplantation, and early recognition of signs and symptoms. In recent years it can be thought that the frequency of SOS decreased with the addition of Defibrotide prophylaxis in patient with high SOS risk. The change in the EASIX score, calculated just before the conditioning regimen and just before the stem cell infusion, can be an effective marker in identifying the high-risk patient. Additional prophylactic measeures can be taken for patients considered high risk for SOS by identifying increased endothelial dysfunction and predicting the development of SOS with the conditioning regimen.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    611040

    Allojeneik kök hücre nakli yapılan hastalarda hasta kontrollü analjezinin rolü ve erken dönem toksisite ile ilişkisi

    The determinative role of patient-controlled analgesia in the early course of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

    KÜBRA HAŞİMOĞLU GÜRÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HematolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ARZU YEGİN

  2. Tez No

    735640

    Kemik iliği transplantasyonu yapılan hastaların aşı ile önlenebilir hastalıklara karşı bağışıklık durumlarının ve rutin aşılama şemasına göre uygulanan hepatit B, kızamık, kızamıkçık, kabakulak (MMR) aşılarına yanıt oranlarının değerlendirilmesi

    Immunity status of bone marrow transplantation recipients against vaccine preventable diseases and evaluation of response rate to hepatitis B, measles, MUMPS, rubella (MMR) vaccines implemented according to routine vaccination schedule

    SİBEL KARABULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİYE BAŞTUĞ

    PROF. DR. AYSEL KOCAGÜL ÇELİKBAŞ

  3. Tez No

    654318

    Akut lösemi ve myelodisplastik sendrom nedeni ile allojenik kök hücre nakli yapılmış hastalarda vücut demir yükünün nakil komplikasyonları ile ilişkisi

    The relation of body iron load and nakil related complications in allogenic stem cell transplanted patients with acute leukemia and myelodysplasia

    FUNDA TAYFUN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN ALPHAN KÜPESİZ

  4. Tez No

    165510

    Allojeneik kök hücre nakli yapılan akut myeloblastik ve kronik myelsiter lösemi hastalarında haftalık ADAMTS13 enzim tayini ve komplikasyonlarla ilişkisi

    Follow up of ADAMTS13 enzyme and its relationship with clnical events after allogeneic hematopoietic stem sell transplantation

    SİNEM CİVRİZ BOZDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUHİT ÖZCAN

  5. Tez No

    267500

    Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalarda sağkalım üzerine etkisi olan faktörlerin belirlenmesi

    Factors that effect on survival in patients with allogeneic hematopoetic stem cell transplantation

    CEM ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. LEYLAGÜL KAYNAR

Geri Dön