Acil yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastaların hastane içi mortalite tahmininde news-2 ve msofa skorlarının karşılaştırılması
Comparison of news-2 and m-sofa scores for in-hospital mortality estimation of patients admitted to the emergency intensive care unit
- Tez No: 790854
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA KÜRŞAT AYRANCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 70
Özet
Giriş Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) hasta sonuçlarının geliştirilmesi için prognoz tahmininde skorlama sistemlerinin kullanılması önemlidir. Gelecekteki olası influenza, coronavirüs pandemileri ve insan kaynaklı afetlerde YBÜ kapasiteleri aşılabilir. Yoğun bakımdan en çok fayda görecek ve dolayısıyla sağkalımı en yüksek hastaların belirlenmesi hastaların triyajına katkıda bulunabilir. Hastane ve YBÜ'de hastaların triyajı ve mortalite tahmininde çok sayıda skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Ancak, yoğun iş gücü ve kaynak tüketimine neden olan kompleks skorlama sistemlerinin uygulanması zordur. Ulusal Erken Uyarı Sistemi (NEWS-2) ve Modifiye Ardışık Organ Yetmezlik Değerlendirmesi (mSOFA) skorlamaları neredeyse tamamen hastaların rutin takiplerinde değerlendirilen vital bulguları temel almaktadır. YBÜ hastalarında prognoz tahmininde NEWS-2'nin performansını değerlendiren çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı görece yeni bir skorlama sistemi olan NEWS-2'nin acil YBÜ hastalarında mortalite tahminindeki rolünün gösterilmesi ve iyi bilinen bir skorlama sistemi olan mSOFA ile karşılaştırılmasıdır. Gereç ve yöntem Çalışmamıza üçüncü basamak bir hastanenin acil YBÜ bölümüne Aralık 2021 ile Haziran 2022 tarihleri arasında başvuran 393 hasta prospektif olarak dahil edildi. Hastaların YBÜ'ye kabulü sırasında demografik verileri, prokalsitonin, C-reaktif protein (CRP) ve laktat seviyeleri kaydedildi. Hastaların hem YBÜ'ye kabulü hem de 24. saatinde NEWS-2 ve mSOFA skorları hesaplandı. NEWS-2 skorunun hesaplanmasında kalp hızı, solunum hızı, sistolik kan basıncı, oksijen satürasyonu, bilinç düzeyi, vücut sıcaklığı ve solunum desteği gibi klinik gözlemler dikkate alındı. Mortalite hesaplamaları alıcı operatör karakteristikleri (ROC) analizleri ile eğri altında kalan alan (AUC) ile gerçekleştirildi. Bulgular Hastaların yaş ortalaması 67,0 ± 17,3 yıldı, hastaların %55'i erkek, %45'i kadındı. Hastaların %85'inde komorbid hastalık izlenmişti. En sık izlenen hastalıklar hipertansiyon (%42,7), diyabetes mellitus (%30,3) ve koroner arter hastalığı (%27,7) idi. Başvuru NEWS-2 skorunun mortalite için AUC değeri 0,757 (%95GA = 0,764-0,845, p
Özet (Çeviri)
Introduction It is important to use scoring systems to predict prognosis in order to improve the outcomes of patients in the intensive care unit (ICU). Besides, future influenza, coronavirus pandemics, outbreaks of influenza,or man-made disasters may overwhelm critical care capacities. Understanding which patients are most likely to benefit from receiving critical care resources may allow for triage of patients in a manner that provides the highest likelihood of survival for the most people. Several scoring systems are currently used to triage of patients and predict mortality in hospitals and ICUs. However, complex mortality prediction models are labor- and resource- intensive and would be difficult to apply. National Early Warning Score-2 (NEWS-2) and modified Sequential Organ Failure Assessment (mSOFA) are almost entirely based on vital parameters used in routine follow-up of patients.Data on the performance of NEWS-2 in predicting prognosis in ICU patients are limited.The aim of this study is to examine the role of NEWS-2, a relatively new scoring system, in the prediction of mortality in emergency ICU patients and to compare NEWS-2 with mSOFA, which is a well-known scoring system. Material and methods In our study, 393 patients admitted to the emergency ICU of a tertiary hospital between 12.2021 and 06.2022 were prospectively included.During admission to ICU, demographics, procalcitonin, C-reactive protein (CRP), and lactate levels were recorded.NEWS-2 and mSOFA were calculated both at ICU admission and at 24 hours.NEWS-2is based on initial clinical observations, including heart rate, respiration rate, systolic blood pressure, oxygen saturation, level of consciousness, body temperature, and respiratory support.Mortality estimation was performed by receiver operating characteristic (ROC) analyses with area under the curve (AUC). Results Patients' mean age was 67.0 ± 17.3 years, 55% were male and 45% were female. Comorbid disease was present in 85% of the patients. The most common diseases werehypertension (42.7%), diabetes mellitus (30.3%) and coronary artery disease (27.7%), respectively. The AUC for admissionNEWS-2 was 0.757, with p5 showed a sensitivity of 77.2% and a specificity of 63.1%, and 24th hours NEWS-2>4 had a sensitivity of 85.3%, and a specificity of 61% to predict mortality. The cutoff point for the admission mSOFA was 4, with 59% sensitivity and 84.5% specificity, and for the 24th mSOFA was 3, with 66.9% sensitivity and 77.1% specificity. Both admission and 24thNEWS-2 had higher AUC than procalcitonin (AUC=0.731), CRP (AUC=0.705), and lactate (AUC=0.692) levels for mortality. Conclusion NEWS-2 score shows similar performance to mSOFA score in predicting prognosis in emergency ICU patients.NEWS-2 scoring, which is calculated with routine vital parameters and does not require laboratory, is useful in prognosis estimation in ICU patients.
Benzer Tezler
- Multitravma hastalarında yaralanma şiddet skoru, ters şok indeksi ve laktat seviyesinin yoğun bakımda kalış süresi ve mortaliteyi öngörmedeki değerinin karşılaştırılması
Comparison of injury severity score (ISS), reverse shock index and lactate level in predicting mortality and length of stay in icu in patients with multiple trauma
ÖMER FARUK DEMİRAYAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT KOÇAK
- Acil servisten yoğun bakım ünitesine mesai saatlerinde ve mesai dışı saatlerde kabul edilen hastaların, acil serviste kalış sürelerinin yoğun bakım yatış süresine ve mortalite üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi
A retrospective study on the impact of patients admitted to the intensive care unit during and outside of working hours on their length of stay in the emergency department, intensive care unit length of stay, and mortality
YAKUP ALTINDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞİN SELCAN
- Acil yoğun bakım ünitesinde sepsis tanılı hastalarda başvuruda ölçülen iyonize kalsiyum düzeyinin prognostik değeri
The prognostic significance of the ionized calcium value measured at admission in patients with sepsis in the emergency intensive care unit
AHMET ÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KÜRŞAT AYRANCI
- Acil servise başvuran üst gastrointestinal kanamalı hastalarda news+l skorunun pre-endoskopik rockall, glasgow-blatchford ve AIMS65 skorları ile karşılaştırılması
Comparison of the NEWS+LŞ score with the pre-endoscopic rockall, glasgow-blatchford and aims65 scores in patients with upper gastrointestinal bleeding presenting to the emergency department
CANSU DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
GastroenterolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL
- Acil servise başvuran ve ciddi hipernatremi tespit edilen geriatrik hastalarda; etiyoloji, prezentasyon, tedavi, prognostik faktörler ve klinik sonlanım
Geriatric patients who apply to the emergency service wi̇th severe hypernatremi̇a; ethiology, presentation, treatment, prognostic factors and clicinal outcome
ASLI KISACIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GeriatriSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ