Radyokontrast madde kullanımına bağlı nefrotoksisite sıklığı, risk faktörleri ve glomeruler filtrasyon hızının değerlendirilmesinde serum cystatin C düzeylerinin önemi
Incidence and risk factors of radiocontrast induced nephrotoxicity and the role of the serum cystatin C levels in the evaluation of the glomerular filtration rate
- Tez No: 79606
- Danışmanlar: PROF. DR. NEVAL DUMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nefroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 57
Özet
VI. ÖZET VE SONUÇ Koroner arter hastalığı ön tanısı ile koroner anjiyografı yapılan 58 hasta, radyokontrast maddeye bağlı nefrotoksisite gelişim sıklığı, risk faktörleri ve böbrek fonksiyonları açısından değerlendirildi. Böbrek fonksiyonlarını izlemede serum kreatinin, kreatinin klerens ölçümlerinin yanısıra serum cystatin-C düzeyleri değerlendirildi. Tüm hastalarda, serum kreatininin ve cystatin-C düzeylerinin anjiyografı sonrası 24. saatte anjiyografı öncesi değerine göre istatistiki olarak anlamlı artış gösterdiği saptandı ( p=0.009, p=0.002). Radyokontrast nefrotoksisite tanımı olarak; serum kreatinin düzeyinin anjiyografı sonrası ilk 3 gün içinde anjiyografı öncesi değerine göre %20 ve üzerindeki artışı kabul edildi ve bizim olgulanmızdaki radyokontrast nefrotoksisite gelişim sıklığı % 19 olarak saptandı. Hiçbir olgumuzda diyaliz gerektiren akut böbrek yetmezliği gelişmedi. Serum kreatinin düzeyinin anjiyografı sonrası ilk 3 gün içinde anjiyografı öncesi değerine göre %20 ve üzerindeki artış oranı %19 iken, serum cystatin-C düzeyi için bu oran %30.4 olarak belirlendi. RKN gelişen olguların (%19) anjiyografı öncesi ortalama serum kreatinin ve kreatinin klerensi değerleri ile anjiyografı sonrası 24. saatteki değerleri arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p=0.004, p=0.005). RKN gelişen olguların anjiyografı öncesi ortalama serum cystatin-C düzeyleri ile anjiyografı sonrası 24. saatteki düzeyleri arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p=0.007). Çalışmamızda, RKN gelişen hasta grubumuzda, hipertansiyon, hipoalbüminemi ve proteinüriyi; RKN gelişmeyen hasta grubumuza göre istatistiksel olarak anlamlı bulduk ve literatür ile uyumlu bir şekilde önemli riski faktörleri olarak saptadık. Radyokontrast maddelere bağlı tübülotoksik etkiyi göstermek amacı ile idrar beta-2- mikroglobulin düzeyleri izlendi ve tüm hastalarda, anjiyografı sonrası 24. saatte öncesi değerine göre ve anjiyografı sonrası 72. saatte anjiyografı öncesi ve 24. saatteki değerlerine göre istatistiki olarak anlamlı fark göstermediği saptandı (p=0.1 14, p=0.43, p=0.053). Tüm olgularda, anjiyografı öncesi, anjiyografı sonrası 24. saat ve anjiyografı sonrası 72. saatteki kreatinin klerensi ile serum kreatinin ve serum cystatin-C parametreleri arasındaki ilişkiler değerlendirildiğinde; kreatinin klerensi ile serum cystatin-C ve serum kreatinin 46düzeyleri arasında anlamlı negatif korelasyonlar ve serum kreatinin ve cystatin-C düzeyleri arasında anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı. Sonuç olarak çalışmamızda, RKN gelişen hastaların böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kullandığımız serum kreatinin ve kreatinin klerens ile serum cystatin-C düzeyleri arasında saptadığımız bu ilişki teorik ve pratik anlamda serum cystatin-C düzeyinin azalmış böbrek fonksiyonlarını izlemede önemli bir parametre olabileceğini düşündürmektedir. Özellikle, akut böbrek yetmezliği gelişim riski bulunan yaşlı, hipertansif, diyabetik, koroner arter hastalıklı ve kronik parankimal böbrek hastalıklı bireylerde; serum kreatinin değerinde belirgin bir artış olmaksızın glomerüler fıltrasyon hızındaki azalmanın gözden kaçtığı koşullarda serum cystatin-C düzeyi artışı ile, böbrek fonksiyonlanndaki bozukluğun yakın ve güvenilir bir şekilde izleminin bu hastaların tedavi, prognoz ve sürvivinde oldukça yarar sağlayacağı kanısına varıldı. 47
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Geçici hipergliseminin kontrast madde nefrotoksisitesi üzerine etkisi
Effect of non diabetic hyperglycemia on contrast induced nephropathy
NİHAN ÖLMEZ DİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SERGİN AKPEK
- Evre 2-4 kronik böbrek hastalığında n-asetilsisteinin radyokontrast nefropati profilaksisindeki yerinin araştırılması
Investigation of the efficacy of n-acetylcysteine on the prevention of contrast-induced nephropathy in patients with stage 2-4 chronic kidney disease
İREM ARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NefrolojiSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TUĞRUL SEZER
- Kontrast madde kullanımına bağlı gelişen akut böbrek hasarının erken tanısında mikroRNA 21'in yeri
Başlık çevirisi yok
BÜŞRA YÜZKOLLAR SÜZÜLMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURDAN YILDIZ
- Magnetik rezonans görüntülemede gadopentetate dimeglumine kullanımının böbrek fonksiyonları ve erken akut böbrek hasarı belirleyicileri üzerine etkisi
The effect of gadopentetate dimeglumine on renal function and early acute kidney injury markers
EBRU GÖK OĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NefrolojiMersin Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ALPER KIYKIM
- Radyokontrast madde enjeksiyonu sonrası gelişen nefropatilerde apoptoz ve rac1 ekspresyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of apoptosis and rac1 expression in nephropathy after injection of radiocontrast media
YAŞAR AYSUN MANİSALIGİL
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Moleküler TıpDokuz Eylül ÜniversitesiMoleküler Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUKADDES GÜMÜŞTEKİN GÜNELİ