Kliniğimizde takip edilen intrahepatik kolestazlı gebelerin ve sağlıklı gebelerin ilk trimester hemogram parametrelerinden inflamatuar belirteçlerin karşılaştırılması
A comparison of inflammatory markers from the first trimester hemogram parameters of pregnancy with intrahepatic cholestas and healthy pregnancy followed in our clinic
- Tez No: 797577
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU YAVUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
Amaç: Gebeliğin İntrahepatik Kolestazı (GİK), gebeliğe özgü ve gebelikte en sık görülen karaciğer hastalığı olup, hastaların genellikle tanı alma haftaları gebeliğin 2. trimester sonu ile 3. trimester başlarındadır. Tedavisinde yaygın olarak kullanılan ajan ursodeoksikolik asittir (UDKA). UDKA'nın etki mekanizmaları arasında anti inflamatuar ve immün-modülatuar, sitoprotektif ve safra asit düzeyini değiştirici etkileri vardır. UDKA'nın maternal semptomlar ve biyokimyasal değerler üzerinde iyileşme sağladığı gösterilmiştir. Biz retrospektif çalışmamızda GİK tanısı almış kolestazlı gebelerle sağlıklı gebelerin ilk trimester maternal tam kan sayımı ve maternal serum örneğinden elde edilen çeşitli inflamasyon belirteçlerini kıyaslayarak GİK geliştiren gebelerle sağlıklı gebeler arasında farklılık olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniklerine Ocak 2017- Mart 2022 tarihleri arasında başvuran, gebeliğin 2. ve 3. trimesterinde primer deri lezyonu bulunmadan yaygın kaşıntıya sekonder abrazyonu olup, serum açlık safra asitleri >10 μmol/L, ALT ve AST değerleri normalin üst sınırını geçen ve ek komorbiditesi olmayan 41 gebe GİK olarak kabul edildi ve çalışma grubuna alındı. Aynı tarihler arasında gebe olan ve rastgele seçilen, vücudunda kaşıntı şikayeti olmayan benzer gebelik haftasındaki 41 sağlıklı gebe kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Akut veya kronik karaciğer hastalığı, böbrek fonksiyon bozukluğu, kronik hipertansiyon, pregestasyonel diyabetes mellitus gibi herhangi bir komorbiditesi olan gebe çalışmaya dahil edilmedi. Özellikle ilk trimesterde hastaneye ilk başvurusundan bir hafta önce herhangi bir enfeksiyon hastalığı ve semptomu olan gebeler (üst ve alt solunum yolu enfeksiyonu, üriner sistem enfeksiyonu, akut gastroenterit, Covid-19 vb. geçiren gebeler), Covid-19 PCR (Koronavirüs hastalığı - 2019 polimeraz zincir reaksiyonu) test sonucu pozitif olan gebeler, ateşi olan olgular ise çalışma için değerlendirmeye alınmadı. Retrospektif taranan elektronik arşiv kayıtlarından kaşıntı şikayeti olan ve serum açlık safra asitleri >10 μmol/L olan ve UDKA tedavisi verilen gebelerin ve eşlenerek seçilen sağlıklı gebelerin birinci trimester hemogram parametreleri veri olarak toplandı. Bu verilerde, beyaz küre sayısı (WBC), hemoglobin sayımı (Hb), platelet sayımı (PLT), nötrofil sayımı (NE), lenfosit sayımı (LY), monosit sayımı (MO), eozinofil sayımı (EO), bazofil sayımı (BA), nötrofil lenfosit oranı (NLR, NLO), platelet lenfosit oranı (PLR, PLO), lenfosit monosit oranı (LMR, LMO), sistemik immün-inflamatuar indeks (SII) (NE×PLT/LY) sonuçları hesaplandı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistik analiz için Number Cruncher Statistical System (NCSS) 2020 Statistical Software (Utah, USA) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken, nicel değişkenler ortalama, standart sapma, medyan, minimum (min) ve maksimum (max) değerleriyle, nitel değişkenler frekans ve yüzde gibi tanımlayıcı istatistiksel metodlar ile gösterildi. Verilerin normal dağılıma uygunluklarının değerlendirilmesinde Shapiro Wilk test ve Box Plot grafiklerden yararlanıldı. Normal dağılım gösteren niceliksel iki grup değerlendirmelerinde Student t-test, normal dağılım göstermeyenlerde Mann Whitney-U test kullanıldı. İki takip arasında normal dağılım gösterenlerde paired samples test kullanılırken normal dağılmayanlarda Wilcoxon Signed Rank test kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Ki-Kare test, Fisher's Exact test ve Fisher Freeman Halton test kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralığında, anlamlılık p
Özet (Çeviri)
Objective: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (ICP) is pregnancy-specific and the most common liver disease during pregnancy, and the diagnosis weeks of the patients are usually between the end of the 2nd trimester and the beginning of the 3rd trimester of pregnancy. The commonly used agent in its treatment is ursodeoxycholic acid (UDCA). Among the mechanisms of action of UDCA, it has anti-inflammatory and immune-modulatory, cytoprotective and bile acid level-modifying effects. UDCA has been shown to improve maternal symptoms and biochemical values. In our retrospective study, we aimed to compare the various inflammation markers obtained from the first trimester maternal complete blood count and maternal serum samples of pregnant women with cholestasis diagnosed with ICP and healthy pregnant women, and to investigate whether there is a difference between pregnant women who developed ICP and healthy pregnant women. Materials and Methods: In our study, 41 pregnant women with ICP who applied to Health Sciences University Kocaeli Derince Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics outpatient clinics between January 2017 and March 2022 were included in the study group. These cases were patients with abrasion secondary to widespread pruritus without primary skin lesion in the 2nd and 3rd trimester of pregnancy, with serum fasting bile acids >10 μmol/L, ALT and AST values exceeding the upper limit of normal, and without additional comorbidities. Forty-one healthy pregnant women who were pregnant between the same dates and were randomly selected and had no itching on their bodies were included in the study as the control group. Pregnant women with any comorbidities such as acute or chronic liver disease, renal dysfunction, chronic hypertension, pregestational diabetes mellitus were not included in the study. Especially in the first trimester, pregnant women with any infectious disease and symptoms one week before their first admission to the hospital (pregnant women with upper and lower respiratory tract infection, urinary system infection, acute gastroenteritis, Covid-19 etc.), pregnant women with positive Covid-19 PCR (Coronavirus disease - 2019 polymerase chain reaction) test results, and cases with fever were not included in the study. From the retrospectively scanned electronic archive records, first trimester hemogram parameters of pregnant women with itching and serum fasting bile acids (FBA) >10 μmol/L, who were given UDCA treatment, and selected healthy pregnant women were collected as data. In these data, white blood cell count (WBC), hemoglobin count (Hb), platelet count (PLT), neutrophil count (NE), lymphocyte count (LY), monocyte count (MO), eosinophil count (EO), basophil count (BA), neutrophil lymphocyte ratio (NLR, NLO), platelet lymphocyte ratio (PLR, PLO), lymphocyte monocyte ratio (LMR, LMO), systemic immune-inflammatory index (SII) (NE×PLT/LY) results were calculated. While evaluating the findings of the study, the Number Cruncher Statistical System (NCSS) 2020 Statistical Software (Utah, USA) program was used for statistical analysis. While evaluating the study data, quantitative variables were shown with mean, standard deviation, median, minimum (min) and maximum (max) values, and qualitative variables were shown with descriptive statistical methods such as frequency and percentage. Shapiro Wilk test and Box Plot graphics were used to evaluate the conformity of the data to the normal distribution. Student's t-test was used for quantitative evaluations of two groups with normal distribution, and Mann Whitney-U test was used for those without normal distribution. Paired samples test was used for those with normal distribution between two follow-ups, while Wilcoxon Signed Rank test was used for those who did not. Chi-square test, Fisher's Exact test and Fisher Freeman Halton test were used to compare qualitative data. The results were evaluated at the 95% confidence interval and the significance level of p
Benzer Tezler
- İntrahepatik gebelik kolestazı saptanan olgularda maternal ve fetal sonuçların retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of maternal and fetal results in cases detected with intrahepatic cholesstasis of pregnancy
CEVDET DOĞU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
- Gebeliğe bağlı intrahepatik kolestaz: 48 vakanın fetal ve maternal sonuçlarının değerlendirilmesi
İntrahepatic cholestasis of pregnancy: Evaluation of fetal and maternal outcomes of 48 cases
AYDIN OÇAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
GastroenterolojiDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FATİH MEHMET FINDIK
YRD. DOÇ. DR. MEHMET SAİT İÇEN
- Kliniğimizde takip edilen hıv pozitif hastaların klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi ve tedavi yanıtının araştırılması
Evaluation of the clinical, epidemiological characteristics and response to treatment of hiv-positive patients followed-up at our clinic
BURCU ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık BakanlığıEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM ARZU YETKİN
- Kliniğimizde takip edilen selülit vakalarının sosyodemografik ve klinik özelliklerinin incelenmesi
Evaluation of the sociodemographic and clinical characteristics of cellulite cases followed in our clinic
NAZİFE DUYGU DEMİRBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN NURAY UZUN
- Kliniğimizde takip edilen 327 meme kanserli hastanın retrospektif irdelenmesi
Başlık çevirisi yok
DİDEM KORKMAZ KARAÇETİN