Sadece kronik ürtikeri olan ve kronik ürtikere eşlik eden fiziksel ürtikeri olan olguların klinik, laboratuar ve histopatolojik özelliklerinin karşılaştırılması
Assesment of clinical, laboratory and histopathological findings in patients with chronic urticaria and chronic urticaria together physical one
- Tez No: 79895
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CAN BAYKAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Dermatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
ÖZET Kronik ürtiker ve fiziksel ürtiker, akut ürtikere göre bazı farklı histopatolojik özellikler gösterir ve tedaviye daha dirençli olabilirler. Öte yandan kronik ürtikere %20-3 1 oranında fiziksel ürtikerin eşlik edebildiği de bilinmektedir. Fiziksel ürtikeri olan hastaların uyan testleri ile oluşturulan ürtiker plaklarının histopatolojik açıdan perivasküler yerleşimli yoğun nötrofil infiltrasyonu gösterebildikleri bilinmektedir. Kronik ürtikere fiziksel ürtikerin eşlik ettiği olgulardaki spontan oluşan ürtiker plaklarında ise böyle bir özellik olup olmadığı araştırılmamıştır. Çalışmamız saf kronik ürtikeri olan (KÜ) ve buna eşlik eden fiziksel ürtikeri olan olgular (KÜ-FÜ) arasında klinik, laboratuar ve histopatolojik bulguların farklılık gösterip göstermediğini saptamak, bununla ilişkili olarak da histopatolojik bulgulara göre hastaya yaklaşım şeklinin belirlenip belirlenemeyeceğini araştırmak amacıyla planlandı. İstanbul Tıp Fakültesi Dermatoloji Kliniğine Ağustos 1997-Haziran 1998 tarihleri arasında başvuran, klinik özelliklere göre tanısı konan 65 kronik ürtikerli olgu alındı. Tüm olgulara dermografizm için uyan testi ve fiziksel ürtiker tanımlayan diğerlerine buz, basınç, eksersiz testleri yapılarak 31 olguya fiziksel ürtiker tanısı kondu. Olgular bu sonuçlara göre KÜ ve KÜ-FÜ olan olgular şeklinde 2 alt grupta toplandı. Tüm olgular yaş, hastalık ve atak süresi, morfoloji, lezyonlann pigmentasyon bırakıp bırakmadığı, atopi varlığı, yanma-sızlama duyumu, ilaç anamnezi, eşlik eden diğer sistemik bulgular yönünden sorgulandı. Dermatolojik ve sistemik muayenesi yapıldı. Laboratuar bulgulan, tam kan sayımı, serum biokimyası, eritrosit sedimentasyon hızı, tam idrar tahlili, dışkıda parazit bakılması, boğaz, idrar, dışkı, balgam kültürleri, ASO, CRP, ANA, RF, hepatit antijen ve antikorlan, total IgE, tiroid hormon seviyeleri ve posteroanterior akciğer grafisi sonuçlanna göre değerlendirildi. Periodontoloji ve Kulak Burun Boğaz konsültasyonlan yaptınldı. Mide şikayetleri olan 4 olguda gastroskopik inceleme ve mukoza biopsisi yapıldı. Olguların 24 saati geçmemiş ve spontan oluşan ürtiker plaklanndan yapılan bir adet punch biopsi materyeli hematoksilen eosin ile boyanarak incelendi. Saf kronik ürtiker ve eşlik eden fiziksel ürtikeri olan olgular arasında klinik özellikler açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Klinik özelliklerin büyük kısmı daha önce bildirilenler ile uyumluydu. Her iki grup arasında farklılık gözlenmemesine rağmen kaşıntıya ek olarak yüksek oranda yanma ve sızlama duyumu mevcuttu. 77Laboratuar bulgularından en sık (KÜ-%50 ve KÜ-FÜ-%45) ASO ve CRP pozitifliği patolojik düzeyde idi. Boğaz, idrar, dışkı ve balgam kültürlerinde üreme, KÜ lehine istatistiksel olarak daha anlamlıydı (p=0.03). Mide mukoza biopsisinde Helicobacter pylori pozitifliği ise KÜ-FÜ lehine daha anlamlı olarak gözlendi (p=0.046). Histopatolojik bulgular değerlendirildiğinde perivasküler yerleşimli nötrofil baskın mikst inflamatuar hücre infiltrasyonu KÜ-FÜ grubunda %23, KÜ grubunda %6 oranında gözlendi (p=0.05). İnfiltrasyon olmayan olgular KÜ grubunda %24, KÜ-FÜ grubunda %6 oranında gözlendi. Damar değişiklikleri değerlendirildiğinde her birinin tek başına iki grup arasında anlamlı sıklıkta sayılabilecek bir farka sahip olmadığı gözlendi. Ancak endotel hücre şişkinliği ve damar duvarı infiltrasyonu birlikteliği KÜ-FÜ grubunda %29, KÜ grubunda %9 oranında saptanıp, KÜ-FÜ grubunda KÜ grubuna göre anlamlı oranda sık (p=0.03) olarak gözlendi. Vaskülit olarak tanımlanabilecek diğer olgularda her iki grup arasında sıklık açısından anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Bu tablolara ilişkin gruplarda, sağlıklı bir değerlendirme yapabilmek için yeterli sayıda olgu mevcut değildi. Damar değişikliğinin gözlendiği olgularda inflamatuar hücre infiltrasyonu açısından iki grup arasında farklılık gözlenmedi. Damar tutulumu olmayan olgularda ise yoğun mononükleer veya nötrofil baskın mikst inflamatuar hücre infiltrasyonu KÜ-FÜ grubunda %25, KÜ grubunda %5.2 oranında saptandı. Çalışmamızda tüm histopatolojik kriterlerde olmasa da fiziksel ürtikerin eşlik ettiği olgularda histopatolojik bulgular daha şiddetli seyrettiği kabul edilebilir. Çalışmamızdaki biopsi incelemelerinin eş zamanlı olmaması inflamatuar hücre infiltrasyonunun niteliği ve yoğunluğunda değişikliklere yol açmış olabilir. Bu durum her iki grup için de geçerli olduğundan KÜ-FÜ grubundaki farklılıkları tek başına açıklayamaz. Çalışmamızda gözlenen histopatolojik özellikler KÜ-FÜ grubunda daha şiddetli olduğu halde, klinik seyir ile ilişkisi tanımlanamamıştır. Daha geniş serilerde yapılacak, erken ve geç dönemde alınan biopsilerin histopatolojik özellikleri ile tedaviye verilen cevabın karşılaştırıldığı çalışmalar daha kesin sonuç alınmasını sağlayacaktır. 78
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik ürtikerli hastaların odağı yönünden değerlendirilmesi
To assessment in respect to focus of infection the patients with chronic urticaria
MUSTAFA KULAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ESEN ÖZKAYA BAYAZIT
- Kronik ürtiker, analjezik intoleransı ve mevsimsel rinit, eşlik ettiği astımın farklı derece ve fenotiplerinin klinik belirteci midir?
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM SERHAT ÇELİKEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Allerji ve İmmünolojiHacettepe ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A.FUAT KALYONCU
- Alopesi areata, kronik ürtiker, psoriazis vulgaris ve pemfigus vulgaris hastalarında aleksitimi
Alexithymia in patients with alopecia areata, chronic urticaria, psoriasis vulgaris and pemphigus vulgaris
SEVGİ BETÜL KARAMEHMET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
DermatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YILMAZ ULAŞ
- Beta laktam ilaç alerjisi olan çocukların retrospektif incelenmesi
Retrospecti̇ve evaluati̇on of children with beta laktam drug allergy
ŞEYMA DİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ ÖZÇEKER
- Selektif immünglobulin M eksikliği tanısı alan hastalarınretrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients diagnosed withselective immunoglobulin M deficiency
EMİNE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL REİSLİ