Geri Dön

Multiple myelom tanılı hastalarda kontrollü nutrisyonel değerlendirme (Conut) skorunun prognostik önemi

The prognocytic significance of controlled nutritional assessment (Conut) in patients with multiple myeloma

PDF İndir

  1. Tez No: 806138
  2. Yazar: İLDEM GEDİK ÖZLÜK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞERİFE SOLMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Hematoloji, Internal diseases, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Multiple Myelom, CONUT Skoru, Prognostik Önem, Genel Sağkalım, Beslenme, Beslenme değerlendirmesi, Multipl miyelom, Prognoz, Sağkalım, Ölçekler, Multiple Myeloma, CONUT Score, Prognostic Significance, Overall Survival, Nutrition, Nutrition assessment, Prognosis, Survival, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, hesaplanması oldukça pratik olan, aynı zamanda ucuz ve noninvaziv bir belirleyici olan kontrollü nutrisyonel değerlendirme yani CONUT skorunun Multiple Myelom tanılı hastalarda prognostik rolü olup olmadığını ve sağ kalım ile olan ilişkisinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniğinde Ocak 2010- Aralık 2022 yılları arasında hastanemiz hasta kayıt sisteminden yatan hastalar ve Hematoloji polikliniğine başvuran multiple myelom tanısı alan 102 hasta geriye dönük olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan hastaların demografik verileri, laboratuvar (hemogram, serum kalsiyum düzeyi, laktat dehidrogenaz (LDH), total protein, albümin, total kolesterol düzeyi, paraprotein düzeyleri, CRP, Sedimantasyon, litik lezyon varlığı ve ulaşılabilenlerde β2 mikroglobulin düzeyleri) hastane probel – HSYS sistemi üzerinden geriye dönük olarak tarandı. Tanı anındaki Immunglobulin alt tipleri, ISS, Durie Salmon hastalık evresi ve hastaların sağkalım süreleri incelendi. Controlling Nutritional Status (CONUT, kontrollü nutrisyonel değerlendirme) skoru, son yıllarda malnütrisyonlu hastaların belirlenmesinde kullanılan önemli bir belirteçtir. Bu skor serum albumin, total kolesterol ve lenfosit sayımlarına göre hesaplanır. Serum albumin<25(g/L) ( 6 puan), 25-29.9 (4 puan), 30-34.9 (2 puan), 35< (0 puan), serum Lenfosit 0.8 /L< (3 puan), 0.8-1.2 (2 puan), 1.2-1.6 (1 puan), 1.6< (0 puan), serum Kolesterol düzeyi <10 mg/L (4 puan), 10-13.9 (2 puan), 14-17.9 (1 puan), 18 < (0 puan) olarak değerlendirilir. Bu skorlama sistemine göre; total skor 0-1: Normal, 2-4: Düşük, 5-8: Orta, 9-12: Yüksek olarak değerlendirilir. CONUT skoru hastalık evresi ile yakın korelasyon içinde olduğu görülmüştür. Bulgular: MM tanısı alan 102 hastanın median yaşı 67 olup (39-88), 52'si (%51) erkek, 50'si (%49) kadındı. M protein atılımına göre tanı tipleri incelendiğinde; 53 hasta IgG tipinde (%52), 28 hasta IgA (%27), 11 hasta Kappa hafif zincir (%11), 10 hasta Lambda hafif zincir (%10) saptandı. Hastaların %3'ü (n=3) tanıda Durie-Salmon Evre 1, % 7'si (n=7) Evre 2 ve % 90'ı (n=92) Evre 3 hastalığa sahipti. 102 hastanın 16'sı (%16) ISS Evre 1, 30'u (%30) ISS Evre 2, 56'sı (%54) ISS Evre 3 hastalığa sahipti.Tedavi yanıtları bakıldığında; 6 hasta (%35) stabil, 4 hasta (%24) PR ve 7 hasta (%42) ise tedavi yanıtsızdı. 84 hastada kemikte litik lezyon (%83) mevcuttu. CONUT Skoruna göre sağkalım analizi yapıldığında; Normal CONUT skoruna sahip hastalarda (n=30) median 77 ay (57-98 ay). Düşük CONUT Skoruna sahip hastaların (n=36) median OS 60 ay (45-74 ay), orta CONUT Skoruna sahip hasta grubunda (n=24) median OS 44 ay (29-60 ay) ve Yüksek CONUT skoruna sahip hastaların (n=12) median OS 33 ay (17-49 ay) saptandı. Yüksek CONUT skoruna sahip hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde sağkalım daha kısa bulundu (p=0.025) CONUT skoruna göçre PFS analizi yapıldığında; CONUT normal olan grupta, PFS 70 ay (59-100 ay), Düşük CONUT skoru olanlarda PFS median 38 ay (27-49 ay), orta CONUT Skoru olanların PFS 26 ay (10-42 ay) ve Yüksek CONUT skoru olanların ise PFS 18 ay (9-28 ay) olarak bulundu. Yüksek CONUT skoruna sahip hastaların istatistiksel anlamlı şekilde PFS' si daha kısaydı (p< 0.001). CONUT Skoru ≤ 4 olan (n=66) ve CONUT Skoru > 4 (n=36) sağkalım süreleri açısından değerlendirildiğinde median OS 69 ay (56-82 ay) ve Yüksek CONUT skoru grubunda ise OS 39 ay (28-51 ay) bulundu. Yüksek CONUT skoru olanlarda 5 yıllık OS %52, düşük CONUT skoru olanlarda ise %24 saptandı. Sonuç: CONUT skoru albümin, lenfosit sayısı ve total kolesterol kullanılarak kolayca hesaplanabilen, hastaların beslenme durumunu gösteren basit bir skorlama sistemidir. Solit tümörlerde olduğu gibi hematolojik malinitelerde de tedavi öncesi nutrisyonel durum tedavi yanıtlarını ve tedavi ilişkili komplikasyonları etkileyebilmektedir. CONUT skoru hastalarımızın hem beslenme durumunu öngörmekte hem de ınflamasyon ile ilgili bilgi vermektedir. Gerek literatür verileri gerekse çalışmamızda CONUT skorunun prognostik önemi gösterilmiş olup yüksek CONUT skoruna sahip olan hastaların sağkalımlarının daha kısa olduğu bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to investigate the prognostic role of Controlled Nutritional Assessment (CONUT) score, which is a practical, inexpensive, and non-invasive determinant, in patients diagnosed with Multiple Myeloma, as well as to explore its association with survival. Results: The median age of the 102 patients diagnosed with MM was 67 (range: 39-88), with 52 (51%) being male and 50 (49%) being female. When the diagnosis types were examined based on M protein secretion, 53 patients (52%) had IgG type, 28 patients (27%) had IgA type, 11 patients (11%) had Kappa light chain type, and 10 patients (10%) had Lambda light chain type. Among the patients, 3% (n=3) had Durie-Salmon Stage 1 at diagnosis, 7% (n=7) had Stage 2, and 90% (n=92) had Stage 3 disease. Among the 102 patients, 16 (16%) had ISS Stage 1, 30 (30%) had Stage 2, and 56 (54%) had Stage 3 disease. Regarding treatment responses, 6 patients (35%) had stable disease, 4 patients (24%) had partial response (PR), and 7 patients (42%) had no response to treatment. 84 patients (83%) had lytic lesions in the bones. Survival analysis based on CONUT Score revealed that patients with a Normal CONUT Score (n=30) had a median overall survival (OS) of 77 months (range: 57-98 months). Patients with a Low CONUT Score (n=36) had a median OS of 60 months (range: 45-74 months), while those with a Moderate CONUT Score (n=24) had a median OS of 44 months (range: 29-60 months), and patients with a High CONUT Score (n=12) had a median OS of 33 months (range: 17-49 months). The group of patients with a High CONUT Score had significantly shorter survival (p=0.025). When analyzing progression-free survival (PFS) based on CONUT Score, in the group with Normal CONUT Score, PFS was 70 months (range: 59-100 months), while patients with a Low CONUT Score had a median PFS of 38 months (range: 27-49 months), those with a Moderate CONUT Score had a PFS of 26 months (range: 10-42 months), and those with a High CONUT Score had a PFS of 18 months (range: 9-28 months). Patients with a High CONUT Score had significantly shorter PFS (p<0.001). When evaluating the survival durations of patients with CONUT Score ≤ 4 (n=66) and CONUT Score > 4 (n=36), the median OS was 69 months (range: 56-82 months) in the former group, while the latter group had a median OS of 39 months (range: 28-51 months). The 5-year OS was 52% in patients with a High CONUT Score, compared to 24% in those with a Low CONUT Score. Conclusion: The CONUT score is a simple scoring system that can be easily calculated using albumin, lymphocyte count, and total cholesterol, providing information about patients' nutritional status. Similar to solid tumors, the nutritional status prior to treatment can affect treatment responses and treatment-related complications in hematological malignancies. The CONUT score predicts both the nutritional status and provides information about inflammation. Both the literature and our study demonstrate the prognostic significance of the CONUT score, showing that patients with a high CONUT score have shorter survival.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    820607

    Otolog kemik iliği transplantasyonu yapılan multiple myelom hastalarında engraftman döneminde mutlak lenfosit sayımınınprogresyonsuz ve genel sağkalıma etkisinin değerlendirilmesi

    Effect of absolute lymphocyte count on progression-free and overall survival in multiple myeloma pati̇ents with autologous stem cell transplantati̇on

    MEHMET FATİH AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN GÖKER

  2. Tez No

    654389

    Multiple myelom tanılı hastalarda R-ISS (revised ınternational staging system for myeloma), R-MCI (revised myeloma comorbidity ındex), kfı(kaplan-feinstein comorbidity ındex), HCT-CI (hematopoietic cell transplantation - specific comorbidity ındex) kullanılarak prognozun retrospektif belirlenmesi ve karşılaştırılması

    Determination of prognosis and retrospective using R-ISS (revised international staging system for myeloma), R-MCI (revised myeloma comorbidity index), HCT-CI (hematopoietic cell transplantation - specific comorbidity index) in patients diagnosed with multi̇ple myeloma

    TUĞBA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HematolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN YAVAŞOĞLU

  3. Tez No

    714527

    Multipl myelom tanılı hastaların PET/CT görüntülemelerinde F-18 FDG tutulumu ile sarkopeninin değerlendirilmesi ve hastalık/tedavi süreci ile ilişkilendirilmesi

    Evaluation of sarcopenia BY PET/CT imaging of patients diagnosed with multiple myelom and association with the disease/treatment process

    BURAK IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hematolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERİFE SOLMAZ

  4. Tez No

    507514

    Yeni tanılı multipl myelom hastalarında gelişen nefropatinin podositüri ile ilişkisi ve tedaviye yanıtının değerlendirilmesi

    The relationship between nephropathy which is developped in newly diagnosed multiple myeloma patients and podocyturia and evaluation of it's response to treatment

    TOLGA KUZU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİME PAYDAŞ

  5. Tez No

    735640

    Kemik iliği transplantasyonu yapılan hastaların aşı ile önlenebilir hastalıklara karşı bağışıklık durumlarının ve rutin aşılama şemasına göre uygulanan hepatit B, kızamık, kızamıkçık, kabakulak (MMR) aşılarına yanıt oranlarının değerlendirilmesi

    Immunity status of bone marrow transplantation recipients against vaccine preventable diseases and evaluation of response rate to hepatitis B, measles, MUMPS, rubella (MMR) vaccines implemented according to routine vaccination schedule

    SİBEL KARABULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİYE BAŞTUĞ

    PROF. DR. AYSEL KOCAGÜL ÇELİKBAŞ

Geri Dön