Geri Dön

Kronik hemodiyaliz hastalarında hedef hemoglobin değerinin sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi

Effect of target hemoglobin levels on left ventricle functions in chronic hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 807343
  2. Yazar: MUSTAFA TOPAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET DENİZ AYLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Hemodiyaliz hastalarında kardiyovasküler hastalıklara ait ölüm oranı genel popülasyona göre büyük ölçüde daha yüksektir. Diyaliz hastalarında ölümlerin yaklaşık yarısı kardiyak hastalıklar sonucunda gelişir. Üremiye bağlı potansiyel risk faktörleri arasında anemi, önde gelen sebeplerden birisidir. Henüz tam olarak bir konsensus olmamasına rağmen, bugün için hemodiyaliz hastalarında hedef hemoglobin (Hb) değeri 11-12 gr/dl olarak ele alınmaktadır. Biz de buradan yola çıkarak hedef Hb değerinin, hemodiyaliz hastalarında sol ventrikül (SV) fonksiyonları üzerine olan etkisini değerlendirmek üzere, Hb seviyesi düşük ve normal olan iki grup kronik hemodiyaliz hastasının SV fonksiyonlarını ekokardiyografi ile karşılaştırdık. Hb değeri düşük 37 (19 kadın, 18 erkek) ve normal olan 34 (16 kadın, 18 erkek) kronik hemodiyaliz hastasını çalışmamıza aldık. Her iki grubun; yaş, diyaliz süresi, üre, kreatinin, CaXP, iPTH ve beden kitle indeksleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Sol ventrikül volüm indeksi, Hb düşük olan grupta daha düşük saptanmasına rağmen, Hb normal olan grupla aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Ejeksiyon fraksiyonu (EF), Hb düşük olan grupta normal sınırlarda olmasına rağmen, Hb normal olan grup ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşüktü (p=0,011). Mortalite için bağımsız bir risk faktörü olan sol ventrikül hipertrofisi (SVH)'ni gösteren sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ) ve relatif duvar kalınlığı (RDK) değerleri, Hb düşük olan grupta Hb normal olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti (SVKİ için p= 0,021, RDK için p= 0,035). Yaptığımız çalışmada hemodiyaliz hastalarında aneminin, SVH ve EF üzerinde olumsuz etkileri olduğunu gözlemledik. Aneminin EPO tedavisi ile düzeltilmesi, hatta diyaliz öncesi dönemde EPO tedavisine başlanmasının, hemodiyaliz hastalarında yüksek olan kardiyovasküler mortaliteyi azaltacağını düşünmekteyiz. Bu sonucu teyid etmek için çok merkezli daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

The mortality rate of cardiovascular (CV) diseases in hemodialysis patients is substantially higher than in the general population. About half of the deaths in dialysis patients are due to cardiac diseases. Among the potential risk factors for uremia, anemia is one of the leading causes. Although there is no consensus yet, the target hemoglobin (Hb) value in hemodialysis patients is considered as 11-12 g/dl for today. Based on this, we compared the left ventricular (LV) functions of two groups of chronic hemodialysis patients with low and normal Hb levels with echocardiography to evaluate the effect of target Hb value on LV functions in hemodialysis patients. 37 (19 women, 18 men) chronic hemodialysis patients with low Hb and 34 (16 women, 18 men) chronic hemodialysis patients with normal Hb values were included in this study. Two groups were not statistically significantly different in terms of age, dialysis vintage, urea, creatinine, CaXP, iPTH and body mass indexes. Although left ventricular volume index (LVVI) was found to be lower in the group with low Hb, there was no statistically significant difference between them and the group with normal Hb. Ejection fraction (EF) was statistically significantly lower when compared to the group with normal Hb, although EF was within normal limits in the group with low Hb (p=0.011). Left ventricular mass index (LVMI) and relative wall thickness (RWT) values indicating left ventricular hyperthrophy (LVH), which is an independent risk factor for mortality, were statistically significantly higher in the group with low Hb than in the group with normal Hb (p= 0.021 for LVMI, p= 0.035 for RWT). In our study, we observed that anemia has negative effects on LVH and EF in hemodialysis patients. We think that correction of anemia with EPO treatment and even initiation of EPO treatment in the pre-dialysis period will reduce the high cardiovascular mortality in hemodialysis patients. Larger multicenter studies are needed to confirm this result.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    466917

    Diyaliz merkezine başvuran hastalarda malnütrisyon ile yaşam kalitesi arasındaki ilişki

    Relationship between quality of life and malnutrition among patients HWO apply dialysis center

    SERKAN GÜNALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALUK MERGEN

    PROF. DR. HARUN AKAR

  2. Tez No

    387183

    Renal anemili hemodiyaliz hastalarında eritropoietin ve intravenöz demir tedavisinin birlikte başlanmasının etkinliği

    The effcency of appylng the ertropoetn and intravenous ron treatment together on the renal anemia hemodialysis patients

    GÖKSEL KAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NefrolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT YAVUZ

  3. Tez No

    294321

    Muş ilinde hemodiyaliz hastalarının tedavilerinde kullanılan ilaçların bazı biyokimyasal ve hematolojik parametrelere etkileri

    Effects of the drugs used for the treatment of patients haemodyalised in Muş province on some biochemical and haemotological parameters

    FUNDA TOSUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Eczacılık ve FarmakolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Farmakoloji ve Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ŞAHİN

  4. Tez No

    662919

    Hemodiyalize giren tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda HbA1c ve diğer metabolik parametrelerin mortalite ile ilişkisi

    The relationship of HbA1c and other metabolic parameters with mortality in type 2 diabetes mellitus patients with hemodialization

    JALE YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞOL CANBAKAN

  5. Tez No

    406595

    Eritropoetin tedavisi alan kronik hemodiyaliz hastalarında hemoglobin stabilitesinin değerlendirilmesi ve hemoglobin stabilitesinin kardiyovasküler hastalık riski üzerine etkisi

    Assesment of hemoglobi̇n stability and its impact on the risk of cardiovascular disease on chronic hemodialysis patients treated with erythropoietin

    MELDA ULAŞ GÜNCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    NefrolojiBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK TORUN

Geri Dön