Geri Dön

Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastaların geçmiş kag ve kardiyoloji poliklinik muayenesinin önemi

The relevance of medical history of cag andcardiology outpatient examination of patientspresenting with chest pain at the emergencydepartment

PDF İndir

  1. Tez No: 808686
  2. Yazar: MERVE DEMİRYÜREK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KADİR KÜÇÜKCERAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Kardiyoloji, Emergency Medicine, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

GÖĞÜS AĞRISI İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTALARIN GEÇMİŞ KAG VE KARDİYOLOJİ POLİKLİNİK MUAYENESİNİN ÖNEMİ Merve Demiryürek, Tıpta Uzmanlık Tezi, Konya, 2023 AMAÇ: Akut koroner sendrom (AKS) erken teşhis edilip gerekli invaziv işlemler veya medikal tedavi hızlı bir şekilde yapılmadığında mortalitesi yüksek seyreden göğüs ağrısı nedenlerinin başında gelir. Acil servislerde klinisyenler tarafından AKS'leri tespit etmek için hastaların geçmiş koroner anjiyografi (KAG) ve kardiyoloji poliklinik muayene sonuçları sorgulanıp risk durumu göreceli olarak tahmin edilmektedir. Bu noktadan yola çıkarak hastaların geçmiş KAG ve kardiyoloji poliklinik muayene sonuçlarının hastaları taburcu etmedeki güvenilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif gözlemsel çalışmamıza 16.09.2020-30.07.2022 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuran ve primer hekim tarafından akut koroner sendrom olabileceği düşünülerek takibe alınan, 18 yaşından büyük hastalar içerisinden, çalışma onam formunu okuyup kabul edenler dahil edildi. Hastaların acil servis sonlanım tanıları incelendi. ST yükselmeli olmayan miyokard enfarktüsü (NSTMI), ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STMI), kardiyak ölüm, koroner bypass gelişme durumları majör kardiyak olay (MACE) olarak değerlendirilip kaydedildi. MACE gelişen hastaların tespit edilememesi ihtimaline karşı taburcu olduktan sonra telefonla aranarak veya hasta kayıtlarına ulaşılarak taburculuk sonrası 3 gün içerisinde MACE gelişme durumu sorgulandı. Sonuçlar acil sonlanımdaki tanılara dahil edildi. Acil sonlanımda MACE gelişen ve gelişmeyen hastalar geçmiş anlamlı (stent varlığı ve/veya koroner arterlerde ≥%50 darlık olması) KAG ve son bir yıldaki anlamlı kardiyoloji poliklinik muayenesi açısından karşılaştırıldı. KAG veya koroner bypass önerilmesi, anti agregan ve/veya anti koagülan tedavi başlanması, efor testinin pozitif gelmesi kriterlerinden birinin bulunması halinde geçmiş kardiyoloji poliklinik muayenesi anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmaya 159 hasta dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların 102'si (%64,2) erkek, 57'si (%35,8) kadındı. Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalamaları 56±16,84 idi. Çalışmaya katılan 159 hastanın 46'sında (%28,9) acil sonlanım noktasında MACE saptandı, 113'ünde (%71) MACE saptanmadı. Hastaların 43'ünde (%27) NSTMI, 2'sinde (%1,3) STMI, 1'inde (%0,6) kardiyak ölüm, 2'sinde (%1,3) koroner bypass geçirme durumu tespit edildi. MACE gelişen hasta grubunda 6 hastada (%13,0) son bir yıl anlamlı KAG saptanırken, MACE gelişmeyen hasta grubunda 11 hastada (%11,5) son bir yıl içinde anlamlı KAG saptandı. Her iki grup hasta son bir yıl içindeki anlamlı KAG açısından karşılaştırıldığında, MACE gelişen hasta grubu ile MACE gelişmeyen hasta grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı(p=0,576). MACE gelişen hasta grubunda 12 hastanın (%26,1) geçmiş kardiyoloji poliklinik muayenesinde koroner arter hastalığı (KAH) açısından risk saptanırken, MACE gelişmeyen hasta grubunda 13 hastanın (%11,5) geçmiş kardiyoloji poliklinik muayenesinde KAH açısından risk saptandı. Her iki grup hasta geçmiş kardiyoloji poliklinik muayenesinde KAH riski açısından karşılaştırıldığında, MACE gelişen hasta grubunda MACE gelişmeyen hasta grubuna göre, geçmiş kardiyoloji poliklinik muayenesinde KAH risk durumu istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu(p=0,022). SONUÇ: Çalışmamızda acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda MACE gelişen ve gelişmeyenler arasında son bir yılda anlamlı KAG olma oranı benzer bulundu. Ayrıca MACE gelişen grupta son bir yıldaki anlamlı kardiyoloji muayene geçmişi, MACE gelişmeyen gruptaki anlamlı kardiyoloji muayene geçmişine göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı.

Özet (Çeviri)

THE RELEVANCE OF MEDICAL HISTORY OF CAG AND CARDIOLOGY OUTPATIENT EXAMINATION OF PATIENTS PRESENTING WITH CHEST PAIN AT THE EMERGENCY DEPARTMENT Merve Demiryürek, Postgraduate Thesis in Medicine; Konya, 2023 INTRODUCTION:: Acute coronary syndrome (ACS) is the leading cause among the most common causes of chest pain with high mortality if not diagnosed early and the necessary invasive procedures or medical treatment not performed quickly. In order to detect ACS in the emergency departments by clinicians, patients' history of past coronary angiography (CAG) and cardiology outpatient examination outcomes are queried and the risk status is relatively determined. From this perspective, we aimed to evaluate the reliability of patients' history of CAG and cardiology outpatient examination outcomes in discharging patients. MATERIALS AND METHODS: In our prospective observational study, among patients older than 18 years of age who presented with chest pain to the Emergency Department of the Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine between 16.09.2020-30.07.2022, and who were monitored by their primary physician with the thought of acute coronary syndrome, those who read and gave informed consent were included in our study. Evaluation of the Emergency Department outcome diagnoses of the patients was done. Non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI), ST elevation myocardial infarction (STEMI), cardiac death, coronary bypass development were evaluated and recorded as major cardiac events (MACE). In order to cover up for the possibility of missing patients who could develop MACE, after discharge MACE development status was queried within 3 days via patient calling or by accessing patient records. The results were included in the Emergency Department outcome diagnoses. At the end of their Emergency Department stay, patients with and without MACE were compared in terms of past significant CAG history (presence of stent and/or ≥50% coronary stenosis) and significant cardiology outpatient examination in the last one year. Presence of any one of the following criteria was accepted as history of a significant previous cardiology outpatient examination: CAG or coronary bypass recommendation, start of antiaggregant and/or anticoagulant therapy, and a positive stress test. RESULTS: 159 patients were included in the study. Of the patients participating in the study, 102 (64.2%) were male and 57 (35.8%) were female. The mean age of the patients participating in the study was 56±16.84. At the end of their Emergency Department stay, MACE was detected in 46 (28.9%) of the 159 patients included in the study, and was not detected in 113 (71%) patients. NSTEMI was detected in 43 (27%) patients, STEMI in 2 (1.3%), cardiac death in 1 (0.6%), and coronary bypass in 2 (1.3%) patients. Whereas significant CAG was detected in the last one year in 6 patients (13.0%) in the patient group with MACE, significant CAG was detected in 11 patients (11.5%) in the patient group without MACE in the last one year. When both groups of patients were compared in terms of significant CAG within the last one year, no statistically significant difference was found between the patient group developing MACE and the patient group not developing MACE (p=0.576). While a risk for coronary artery disease (CAD) was found in the previous cardiology outpatient examination of 12 patients (26.1%) in the patient group that developed MACE, a risk for CAD was found in the past cardiology outpatient examination of 13 patients (11.5%) in the patient group that did not develop MACE. When both groups of patients were compared in terms of CAD risk in the previous cardiology outpatient examination, the risk status of CAD in the previous cardiology outpatient examination was found to be statistically significantly higher in the patient group with MACE compared to the group without MACE (p=0.022). DISCUSSION: In our study, among patients who presented to the Emergency Department with chest pain the rate of significant CAG in the last one year was found to be similar between patients who developed MACE and those who did not. In addition, significant cardiology examination history in the last one year in the group developing MACE was found to be statistically significantly higher than that for the group without MACE.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    704243

    İskemik göğüs ağrısı sebebiyle acil servise başvuran hastalarda otuz günlük majör istenmeyen kardiyak olayları saptamada edacs, EDACS-ADP ve HEART klinik skorlama sistemlerinin özgüllük ve duyarlılığının retrospektif olarak analizi

    Retrospective analysis of the specificity and sensitivity of EDACS, EDACS-ADP and heart clinical scoring systems for detection of thirty-day major adverse cardiac events in patients presenting to the emergency department for ischemic chest pain

    MERVE ÖZTÜRK YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAHİN ASLAN

  2. Tez No

    779815

    Acil servise başvuran spontan pnömotoraks hastalarının demografik özelliklerininincelenmesi

    Investigation of the demographic characteristics of patients with spontaneous pneumothorax applied to the emergency department

    YAŞAR TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH SELVİ

  3. Tez No

    575955

    Göğüs ağrısı sebebiyle acil servise başvuran hastalarda akut koroner sendrom teşhisi için integre pulmoner indeksin tanısal değeri

    The diagnostic value of integrated pulmonary index for acute coronary syndrome diagnosis in emergency service chest pain patients

    ÖMER FARUK GEMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımAtatürk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH OSMAN KOÇAK

  4. Tez No

    427086

    Acil servise başvuran ve kreatin kinaz yüksekliği saptanan hastaların analizi

    Analysis of the patients admitted to emergency department and whose creatinin kinase level is elevated

    YAVUZ AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil Yardımİstanbul Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM İKİZCELİ

  5. Tez No

    720615

    Miyokard enfarktüs tanılı hastalara acil serviste verilen ilaçlar ile koroner anjiyografi sonrasındaki kalp aksının karşılaştırılması

    Comparison of medications given to patients diagnosed with myocardial infarction in the emergency department and their HEART axis after coronary angiography

    ABDULGAFFAR ERGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ RAMAZANSAMİ AKTAŞ

Geri Dön