Geriatrik hastalarda postoperatif yoğun bakım yatışı ve mortalitenin belirlenmesinde mFI-5(Modifiye Kırılganlık İndeksi-5) ile ASA sınıflandırması ve CACI(Charlson Komorbidite İndeksi-yaş eklenmiş) karşılaştırılması
Comparison of mFI-5(Modified Frailty İndex) with ASA score and CACI(Charlson Comorbidity Index) for predicting postoperative outcomes and mortality in geriatric patients
- Tez No: 809579
- Danışmanlar: UZMAN FATİH DOĞU GEYİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: CACI, ASA, MFI-5, yoğun bakım, mortalite, MFI-5, CACI, ASA, mortality, intensive care unit
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Yaşlı hastalar için ameliyat öncesi tarama önerileri ve kılavuzları, preoperatif durumu değerlendirmek ve optimize etmek için yararlı bir başlangıç noktası sağlayabilir. Preoperatif etkili bir değerlendirme ve postoperatif bakım; hastanede kalış süresi ve morbiditeyi azaltarak hastalara fayda sağlayabilir. Çalışmanın amacı; üç farklı değerlendirme indeksini (ASA, CACI, MFI-5) postoperatif komplikasyonlar, yoğun bakım yatışı ve bir yıllık mortaliteyi öngörmede kıyaslamaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olan çalışmaya; 25 Mayıs 2019 ile 25 Mayıs 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi genel cerrahi, üroloji, ortopedi ve beyin cerrahisi klinikleri tarafından elektif operasyona alınacak olan 300 hasta dahil edildi. MFİ-5, ASA, CACI hesaplandı. Anestezi yöntemi, operasyonun süresi, perioperatif transfüzyon varlığı, ilk 24 saatteki komplikasyonlar, hastanede yatış süresi, servis yatış süresi, yoğun bakım yatışı varlığı (varsa süresi), 12. aydaki mortalite durumu kaydedildi. Ki-kare, ROC testi ve binominal lojistik regresyon uygulanarak veriler değerlendirildi. Bulgular: MFI, ASA ve CACI' nın cut-off değerleri hesaplandı. Mfı-5≥ 3 ve CACI ≥ 5 olan hastalarda yoğun bakım yatış varlığı (<0,001), komplikasyon varlığı(<0,001), servis ve hastanede kalış süresinin uzunluğu(<0,001) ve mortalite(0,001) arasında anlamlı bir fark olduğu bulundu. CACI komplikasyonları (EAA:0.819(0,765-0,874)) öngörmede iyi prediktif, yoğun bakım yatışı (AUC:0.702(0,601-0,804)) öngörmede MFI-5 orta prediktif; kısa zamanlı mortalite öngörmede CACI(AUC:0,774(0,653-0,895)) ve MFI-5(0.759(0,591-0,926)) orta prediktif bulundu. Binominal lojistik regresyon analizinde mortalite riskini, CACI≥ 5 olması 16,075 kat arttırırken, bir yıllık mortalitenin MFI-5≥ 3 olan hastalarda 0,375 kat artmış olduğu bulundu. Sonuç: Çalışmadaki seçilen klinikler tarafından elektif operasyon geçirecek geriatrik hastalarda CACI komplikasyonları ve kısa zamanlı mortalite öngörmede başarılı bir indekstir.Aynı hasta grubunda MFI-5 yoğun bakım yatışını ve 1 yıllık mortaliteyi öngörmede CACI ve ASA 'ya göre daha başarılıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Preoperative screening recommendations and guidelines for elderly patients can provide a useful starting point for evaluating and optimizing the preoperative condition. Postoperative care with an effective preoperative evaluation, can be useful for patients by reducing hospital stay and morbidity. This study aims to compare three different indices (ASA, CACI, MFI-5) in predicting postoperative complications, admission of intensive care and one-year mortality. Materials and Methods: The prospective observational study included 300 patients scheduled for elective surgical operations between May 25, 2019 & May 25, 2020 by the general surgery, urology, orthopedics and neurosurgery clinics at the Health and Sciences University Hamidiye International Faculty of Medicine. MF-5, ASA, CACI were applied. Anesthesia method, duration of the operation, presence of perioperative transfusion, complications in the first 24 hours, length of total hospitalization duration, length of service stay, presence of intensive care unıt stay (if any length of stay), mortality at 12 months mortality were recorded. ROC curve analysis, binominal logistic regression and Pearson's Chi Square test was performed to assess for each parameter in the study. Results: Cut-off values of MFI-5, ASA and CACI were calculated. It was found that there was a significant difference between the presence of intensive care unit stay (<0.001), the presence of complications (<0.001), extended length of service and hospital stay (<0.001) and mortality (0.001) in patients with MFI-5≥ 3 and CACI ≥ 5. For ROC curve analysis; CACI is good predictive for complications (AUC:0.819(0.765-0.874)), MFI-5 is moderate predictive for intensive care stay (AUC:0.702 (0.601-0.804)); CACI(AUC:0.774(0.653-0.895)) and MFI-5 (0.759 (0.591-0.926) ) were moderate predictive for short-term mortality. Binomnial logistic regression analysis demonstrated that the risk of mortality was increased 16,075 times with CACI≥ 5, while the one-year mortality was increased 0.375 times in patients with MFI-5≥ 3 Conclusion: CACI is a successful index in predicting complications and short term mortality in geriatric patients who will undergo elective surgery by selected clinics in the study. In the same patient group, MFI-5 is more successful than CACI and ASA in predicting intensive care admission and 1-year mortality.
Benzer Tezler
- Geriatrik postoperatif hastalarda deliryum ve mortaliteyi öngörmede prognostik nutrisyonel indeks ile geriatrik nutrisyonel risk indeksinin karşılaştırılması
Comparison of prognostic nutritional index and geriatric nutritional risk index in prediction of delirium and mortality in geriatric postoperative patients
AYŞE HİLAL MERİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN BAKAN
- Geriatrik kalça kırığı hastalarının ilk yatış C-reaktif protein (CRP) albumin oranı, nötrofil lenfosit oranı, platelet albumin oranı ve üç farklı nutrisyonel değerlendirme skorlarının mortalite ile ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relationship between the first hospitalization C-reactive protein (CRP) albumin ratio, neutrophil lymphocyte ratio, platelet albumin ratio and three different nutritional assessment scores and mortality in geriatric hip fracture patients
BAHAR ÖZALTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU YILDIRIM AR
- Transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olan geriatrik hastalarda farklı anestezi tekniklerinin postoperatif yoğun bakıma giriş, mortalite ve maliyet ilişkisi
The effect of different anesthesia techniques on the ratesof being taken into intensive care unit, mortality ratesand costs of geriatric patients undergoing transurethralresection of prostate
ÖZGE GÖZCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ELZEM ŞEN
- Proksimal femur kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan geriatrik hastalarda postoperatif sonuçları öngörme yeteneği açısından 5 modifiye kırılganlık indeksi (mFI-5) ile komorbidite indekslerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
PELİN ALKAN ÖZKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ VİLDAN KÖLÜKÇÜ
- Kalça kırığı cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda antikoagülan ve antitrombotik tedavilerin hasta sonuçları ve mortalite üzerine etkisi
Effects of anticoagulant and antithrombotic therapies on patient outcomes and mortality in elderly patients undergoing hip fracture surgery
GÜZİN CERAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI