Geri Dön

Allojenik kök hücre naklinde levofloksasin ve rifaksimin profilaksisinin karşılaştırılması

Comparison of profilaxy of levofloxacin and rifaximin in allogenic stem cell transplant

PDF İndir

  1. Tez No: 809794
  2. Yazar: YAKUB PATAT
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH AKYOL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Allojenik hematopoetik kök hüre nakli, nakil komplikasyonları, enfeksiyöz komplikasyolar, profilaksi, Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, transplantation complications, infectious complications, prophylaxis
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Amaç: Allojenik kök hücre nakli profilaksisinde rifaksimin ile levofloksasinin ; 1. Graft versus host hastalığı gelişimi üzerine etkisi 2. Nakil sonrası yatış süresi üzerine etkisi 3. Engraftman süresi üzerine etkisi 4. Geniş spektrumlu antibiyotik başlanması üzerine etkisi 5. Nötropenik ateş gelişimi üzerine etkisi 6. Relaps gelişimi üzerine etkisi 7. Hastaneye yeniden yatış süresi üzerine etkisi 8. Transplant ilişkili mortalite üzerine etkisinin karşılaşıtırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 2018-2022 arası allojenik kök hücre nakli yapılmış, 18 yaşından büyük, nakil gününde geniş sprektrumlu antibiyotik almayan ve nâkile rifaksimin ya da levofloksasin profilaksisi ile giren 116 hasta alındı. Tanımlayıcı istatistikler için kategorik değişkenlerde sayı ve yüzde değerleri, sayısal değişkenler için ise ortanca ve çeyreklikler kullanılmıştır. Verilerin dağılımı grafiksel yöntemler (histogram, Q-Q, vb.) ve hipotez testleri (Shapirowilk- Kolmogorov-Smirnov normallik testi) ile incelenmiştir. Grup karşılaştırmalarında parametrik olmayan veriler için Mann-Whitney U testi uygulanmıştır. Kategorik verilerin analizinde Pearson Ki-kare ve Fisher'in exact testleri uygulanmıştır. Anlamlılık düzeyi p< 0.05 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Tüm hasta grupları ele alındığında levofloksasin profilaksisinin geniş spektrumlu antibiyotik kullanımına daha az oranda geçişle rifaksimin profilaksisine üstün olduğu görüldü. ( p:0.008) Toplam 30 hastadan oluşan diğer (aplastik anemi, non-hodgkin lenfoma, hodgkin lenfoma, myelofibrozis, KML, orak hücreli anemi, PNH, multiple myelom, İTP ve langerhans hücreli histiyositoz) hasta gruplarında levofloksasin profilaksisi sonrası antibiyotik kullanımına geçmenin daha az olduğu görülmüştür. (p:0.031) AML'de levofloksasinin AHKHN sonrası daha az oranda ateş gelişimine neden olduğunu ortaya koydu. (p:0.017) Toplam 30 hastadan oluşan diğer (aplastik anemi, non-hodgkin lenfoma, hodgkin lenfoma, myelofibrozis, KML, orak hücreli anemi, PNH, multiple myelom, İTP ve langerhans hücreli histiyositoz) hasta gruplarında levofloksasin profilaksisi sonrası ateş gelişim oranının daha az olduğu görülmüştür. (p:0.031) Levofloksasin alanlarda daha az oranda hastaneye yeniden yatış olduğu belirlendi. (p:0.004) Ayrıca ALL hastalarında da yeniden yatış açısından levofloksasin daha üstün bulundu. 116 hastadan 54'ünün ilk 100 gün içerisinde yeniden yatışı oldu. Bunlardan 27 hasta ile en sık sebep enfeksiyon 2. en sık sebep GVHD olarak tespit edildi. Levofloksasin ile profilaksi sağlanan AML hastalarında daha az mortalite oranları tespit edildi. (p:0.011) Sonuç: Allojenik kök hücre nakli yapılan ve levofloksasin ile profilaksi sağlanan hastalarda rifaksimine göre daha az oranda geniş spektrumlu antibiyotik kullanımına geçiş, daha az oranda yeniden yatış ve AML hastalarında levofloksasinle profilaksi rifaksimine göre daha az ateş gelişimi ve daha düşük oranda mortalite tespit edildi. ALL hastalarında da levofloksasin profilaksisi rifaksiminden yeniden yatışta üstün bulundu.

Özet (Çeviri)

Aim: Rifaximin and levofloxacin in allogeneic stem cell transplant prophylaxis; 1. Effect on the development of graft versus host disease 2. Effect on length of stay after transplantation 3. Effect on engraftment time 4. Effect on initiation of broad-spectrum antibiotics 5. Effect on the development of neutropenic fever 6. Effect on the development of relapse 7. Effect on hospital readmission time 8. It was aimed to compare the effect on transplant-related mortality. Patients and Methods: The study included 116 patients who had allogeneic stem cell transplantation between 2018-2022, were older than 18 years, did not receive broad spectrum antibiotics on the day of transplantation, and underwent transplantation with rifaximin or levofloxacin prophylaxis. For descriptive statistics, numbers and percentages were used for categorical variables, and medians and quartiles were used for numerical variables. The distribution of the data was examined by graphical methods (histogram, QQ, etc.) and hypothesis tests (Shapirowilk- Kolmogorov-Smirnov normality test). Mann-Whitney U test was applied for non-parametric data in group comparisons. Pearson Chi-square and Fisher's exact tests were used in the analysis of categorical data. Significance level was determined as p< 0.05. Results: Levofloxacin prophylaxis was found to be superior to rifaximin prophylaxis with less conversion to broad-spectrum antibiotics. ( p: 0.008) In other patient groups (aplastic anemia, non-hodgkin lymphoma, hodgkin lymphoma, myelofibrosis, CML, sickle cell anemia, PNH, multiple myeloma, ITP and langerhans cell histiocytosis) consisting of 30 patients, was found to be less that it is better to switch to antibiotic use after levofloxacin prophylaxis. (p:0.031) It was determined that levofloxacin in AML caused fever at a lower rate after AHSCT. (p:0.017) It was observed that the rate of fever development after levofloxacin prophylaxis was lower in other patient groups consisting of a total of 30 patients. (p:0.031) It was determined that there was a lower rate of readmission in those receiving levofloxacin. (p:0.004) In addition, levofloxacin was found to be superior in terms of readmission in ALL patients. 54 of 116 patients were hospitalized within the first 100 days. In 27 patients, the most common cause was infection, the second most common cause was GVHD. Lower mortality rates were detected in AML patients who received prophylaxis with levofloxacin. (p:0.011) Conclusion: In patients who underwent allogeneic stem cell transplantation and were given prophylaxis with levofloxacin, a lower rate of conversion to broad-spectrum antibiotic use compared to rifaximin and a lower rate of readmission were detected. In AML patients, less fever development and a lower mortality rate were found with levofloxacin compared to prophylaxis rifaxim. In ALL patients, prophylaxis of levofloxacin was found to be superior to rifaximin at readmission.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    689398

    Allojenik kök hücre naklinde, allojenik kök hücre nakli vericilerinin D vitamini ve parathormon düzeyleri ile toplanan üründeki kök hücre miktarı ve engrafman ilişkisi

    The relationship between vitamin D and parathormone levels of allogeneic stem cell transplant donors and the amount of stem cells in the collected product and engraftment in allogeneic stem cell transplantation

    DİCLE UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUZAFFER KEKLİK

  2. Tez No

    359179

    Hematopoietik kök hücre transplantasyonu yapılan erişkin hastalarda erken dönemde saptanan sitokin düzeyleri ile hastalığın klinik seyri arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of relationship between early cytokine levels and clinical course of disease in adult patients after hematopoietic stem cell transplantation

    GÜL ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Temel Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. AYŞEN BAYRAM

  3. Tez No

    913886

    Miyelodisplastik sendrom / akut lösemide alıcı ve verici hla genotipinin gvhd (graft versus host hastalığı), relaps olmaksızın sağkalıma (GRFS) etkisi

    Effect of donor and recipient hla genotype on gvhd (graft versus host disease), relapse-free survival (GRFS) in myelodysplastic syndrome / acute leukemia

    UĞUR ARZU KULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM YÜKSEL

  4. Tez No

    852377

    Monosit alt tipleri (CD14 ve CD16) allojenik ve otolog kök hücre naklinde erken engrafman habercilerinden midir?

    Are monocyte subtypes (CD14 and CD16) precursors of early engraftment in allogeneic and autologous stem cell transplantation?

    DELAL MELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PELİN AYTAN

  5. Tez No

    892638

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuk hastaların nakil sonrası birinci yılında immun sistem yeniden yapılanmasının değerlendirilmesi

    Evaluation of immune system reconstitution in hematopoietic stem cell transplanted pediatric patients in the first year after transplantation

    MÜCAHİT BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ

    DOÇ. DR. HAYRUNNİSA BEKİS BOZKURT

Geri Dön