Geri Dön

Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuk hastaların nakil sonrası birinci yılında immun sistem yeniden yapılanmasının değerlendirilmesi

Evaluation of immune system reconstitution in hematopoietic stem cell transplanted pediatric patients in the first year after transplantation

  1. Tez No: 892638
  2. Yazar: MÜCAHİT BULUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ, DOÇ. DR. HAYRUNNİSA BEKİS BOZKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 111

Özet

Giriş ve Amaç: Hematopoetik kök hücre nakli (HKHN), çocuklarda birçok hematolojik, onkolojik, immünolojik, metabolik ve otoimmün rahatsızlığın tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntem haline gelmiştir. Hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) sonrası uzun vadeli konak immün rekonstitüsyonu (IR) (yeniden yapılanması) hayati öneme sahiptir, çünkü nakil sonrası ortaya çıkan ciddi enfeksiyonlar, nüksler ve ikincil maligniteler kalıcı immün yetmezlikler gibi bir çok komplikasyon ile doğrudan ilişkilidir. Çalışamızın amacı, çocuk hastalarda hematopoetik kök hücre naklini (HKHN) takiben immün sistem yeniden yapılanma sürecini kapsamlı bir şekilde araştırmaktır. Bu araştırma, nakil sonrası dönemde immün hücre alt kümelerinin kinetiğini, fenotipik profillerini ve işlevsel kapasitelerini karakterize ederek, pediatrik alıcılarda başarılı immün iyileşmeyi etkileyen faktörleri aydınlatmayı amaçlamaktadır. Ayrıca bu çalışma, bağışıklık sisteminin yeniden yapılandırılması dinamikleri ile graft-versus-host hastalığı (GVHD), enfeksiyöz komplikasyonlar ve uzun vadeli bağışıklık yeterliliği gibi klinik sonuçlar arasındaki potansiyel korelasyonları tanımlamayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Mart 2019 ile Haziran 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesinde yatan 18 yaşından küçük, allojenik ve otolog HKHN yapılan 55 hasta dahil edilmiştir. Çeşitli nedenlerde ikinci kez nakil olan, nakil sonrası herhangi bir nedenle ölen ve nakil sonrası takiplerinin birinci yılı dolmadan çeşitli nedenlerle takipten çıkan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Veriler retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bütün analizlerde IBM SPSS.25 programı kullanılmış ve anlamlılık düzeyi olarak p< 0.05 değeri kabul edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada, Mart 2019 – Haziran 2023 tarihleri arasında hematopoetik kök hücre nakli yapılan 29(%52.7)'u erkek, 26(%47.3)'sı kız olmak üzere 55 hastanın verileri değerlendirildi. HKHN yapılan hastaların nakil sırasındaki yaşları, 3 ile 211 ay arasında değişmekte olup ortalama değer 81,3 ay olarak görüldü. Hastaların nakil anında yaş ortalaması 81.31 ± 68.01, lenfosit alt grup değerlendirme yaş (ay) ortalaması 95.20 ± 67.02 olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya 6 (%10.9) otolog, 49 (%89.1) allojenik gruptan olmak üzere toplam 55 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların nakil öncesi tanı grupları incelendiğinde 37'sinin (%67.3) tanısı non-malign hastalık, 18'inin (%32.7) tanısının malign hastalık olduğu saptandı. Hematopoetik kök hücre naklinde kullanılan kök hücre kaynağına bakıldığında 36 (%65.5) hastanın kök hücre kaynağı kemik iliği , 19 (%34.5) hastanın periferik kan olduğu görüldü. Donör kaynağına bakıldığında; 6 (%10.9) Otolog, 18 (%32.7) MSD/Kız, 18 (%32.7) MSD/Erkek, 5 (%9.1) MRD/Baba, 3 (%5.5) MRD/Anne, 4 (%7.3) MUD/Erkek, 1 (%1.8) Haploidentik donör olduğu saptandı. CD3+ hücre sayısı ile kimerizm arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur ve CD3 sayı düşük olan hastalarda kimerizmi '< %95 altı karışık kimerik' olan hastaların oranı (%50), normal olan hastalara göre (%14.6) anlamlı olarak daha yüksektir (p=.044). CD4+ hücre sayısı ile kimerizm arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur ve CD4+ hücre sayısı düşük olan hastalarda kimerizmi '

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has become a widely used modality for the treatment of many hematologic, oncologic, immunologic, metabolic and autoimmune disorders in children. Long-term host immune reconstitution (IR) after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is of vital importance because serious post-transplant infections, relapses and secondary malignancies are directly associated with many complications such as persistent immune deficiencies. The aim of our study was to comprehensively investigate the immune reconstitution process following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in pediatric patients. By characterizing the kinetics, phenotypic profiles and functional capacities of immune cell subsets in the post-transplant period, this research aims to elucidate the factors influencing successful immune recovery in pediatric recipients. Furthermore, this study aims to identify potential correlations between the dynamics of immune reconstitution and clinical outcomes such as graft-versus-host disease (GVHD), infectious complications and long-term immune competence. Materials and Methods: We included 55 patients younger than 18 years of age who underwent allogeneic and autologous HSCT between March 2019 and June 2023 at the Pediatric Bone Marrow Transplant Unit of University of Health Sciences Ümraniye Training and Research Hospital. Patients who underwent transplantation for the second time for various reasons, who died for any reason after transplantation, and who were lost to follow-up for various reasons before the end of the first year of post-transplant follow-up were excluded from the study. Data were analyzed retrospectively. IBM SPSS.25 program was used in all analyses and p< 0.05 was accepted as significance level. Results: This study consisted of 55 patients, 29(52.7%) males and 26(47.3%) females, who underwent hematopoietic stem cell transplantation between March 2019 and June 2023. The age of the patients who underwent HSCT at the time of transplantation ranged between 3 and 211 months, with a mean age of 81.3 months. The mean age of the patients at the time of transplantation was 81.31 ± 68.01 years and the mean age (months) at LYM Subset evaluation was 95.20 ± 67.02 years. A total of 55 patients, 6 (10.9%) autologous and 49 (89.1%) allogeneic patients were included in the study. When the pre-transplant diagnosis groups of the patients included in the study were analyzed, 37 (67.3%) were diagnosed with non-malignant diseases and 18 (32.7%) were diagnosed with malignant diseases. When the stem cell source used in hematopoietic stem cell transplantation was examined, it was seen that the stem cell source was bone marrow in 36 (65.5%) patients and peripheral blood in 19 (34.5%) patients. Regarding the donor source; 6 (10.9%) were autologous, 18 (32.7%) MSD/Female, 18 (32.7%) MSD/Male, 5 (9.1%) MRD/Father, 3 (5.5%) MRD/Mother, 4 (7.3%) MUD/Male, 1 (1.8%) Haploidentical donor. A significant correlation was found between CD3+ cell count and chimerism and the proportion of patients with chimerism '

Benzer Tezler

  1. Tez No

    540689

    Hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) yapılan ve yapılmayan talasemi majorlü olgularda endokrinolojik yan etkilerin karşılaştırılması

    Comparison of endocrinological side effects in patients with thalassemia major with or without hematopoietic stem cell transplantation

    BAŞAK UZUNYAYLA SAYICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF İNCE

  2. Tez No

    225010

    Allojenik kök hücre nakli yapılan malign ve nonmalign hastalığa sahip çocuklarda transplant ilişkili trombotik mikroanjiopati

    Transplant-associated thrombotic microangiopathy in children with malign and non-malign diseases after allogeneic stem cell transplantation

    FATİH ERBEY

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    OnkolojiÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATİLA TANYELİ

  3. Tez No

    497602

    Kök hücre nakli yapılan primer immün yetmezlik olgularının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of hematopoetic stem-cell transplantation in primary immunodeficiency disorders

    GÜLŞAH KILBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN EDEER KARACA

  4. Tez No

    839146

    Kronik nötropeni hastalarının tanı ve izlemindeki klinik ve laboratuvar verilerinin incelenmesi

    Retrospective examination of clinical and laboratory data in the diagnosis and follow-up of chronic neutropenia patients

    UĞUR ERKİN ZEYTİNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE ÜNAL CANGÜL

  5. Tez No

    641659

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan olguların uzun dönem renal fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of long-term renal functions of patients after hematopoetic stem cell transplantation

    AYSHA GADASHOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇİL CONKAR

Geri Dön