Mitral kapak onarım tekniği olarak izole ring anuloplasti yapılan vakaların operatif ve postoperatif sonuçları
Operative and postoperative results of isolated ring annuloplasty as a technique of mitral valve repair
- Tez No: 810648
- Danışmanlar: PROF. DR. KERİM ÇAĞLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Mitral yetmezlikte uygun vakalarda tamir tekniklerinin uygulanması önerilmektedir. Kurumun ve cerrahın deneyimi yeterli ise kapak onarımları ilk tercih olmalıdır. Mitral kapak tamirinde hastanın mevcut kapağını koruyarak varolan patolojiyi düzeltmek hedeflenir. Böylelikle antikoagulasyon ihtiyacı olmaksızın sol ventrikül fonksiyonları korunmuş olur ve hayatta kalımı artar. Mitral kapak onarımlarıyla ilgili literatürde birçok yayın olduğu halde izole ring anuloplasti sonuçlarına dair veriler sınırlıdır. Bu çalışmada sadece ring kullanılarak yapılan anuloplasti olgularının operatif ve postoperatif sonuçları incelenmiştir. Materyal-metot: Ağustos 2006 ile Ağustos 2013 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahi Kliniği' nde mitral yetmezlik nedeniyle izole ring anuloplasti yapılan 43 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Dejeneratif hasta grubunda esnek anuloplasti ringi, iskemik kökenli hasta grubunda ise sert anuloplasti halkası kullanılmıştır. Hastalar ortalama 18.4±13.4 ay takip edilmiştir. Hastalar demografik veriler, operasyon verileri, postoperatif veriler, mortalite, rekürren mitral yetmezlik ve reoperasyon açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 53.9±10.8'dir (25 (58.1%) erkek). Carpentier fonksiyonel sınıflandırmasına göre hastalar değerlendirildiğinde 21 (48.8%) hastanın tip I ve 22 (51.2%) hastanın tip IIIb disfonksiyona sahip olduğu izlenmiştir. 7 (16.3%) hastaya sadece mitral kapak nedeniyle girişim planlanırken hastaların büyük çoğunluğuna (36 hasta, 83.7%) kombine prosedürler uygulanmıştır. Hasta grubumuzun preoperatif ve postoperatif değerleri kıyaslandığında NYHA göre fonksiyonel kapasitelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0.001). Ayrıca hastaların mitral yetmezlik dereceleri ortalama 2.37±0.49'dan 0.73±0.52'ye gerilemiş olup istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001). Ayrıca hastaların kontrollerinde ölçülen sol ventrikül diyastol sonu çapı, sol ventrikül sistol sonu çapı, pulmoner arter basıncı ve sol atriyum büyüklüğündeki iyileşmeler de preoperatif verilerle kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlıdır (Sırasıyla p<0.001, p=0.001, p=0.007 ve p=0.005). Sonuç: Lifletlerin ve subvalvuler yapıların normal olduğu ve sadece anuler dilatasyonun izlendiği hasta grubunda izole ring anuloplasti tekniği bizim çalışmamızda da gösterildiği üzere güvenle uygulanabilir. Ayrıca mitral kapak hastalığına ek olarak koroner bypass, aort kapak, asendan aort cerrahisi gibi başka uzun prosedürlerin de yapılacağı operasyonlarda kros klemp ve kardiyopulmoner bypass süresini uzatmamak için eğer mitral kapak anatomisi uygunsa sadece ring anuloplasti uygulanarak kapak patolojisinin düzeltilebileceğini de bu çalışmamızda ortaya koymuş olduk. Böylece uzun ve komplike kombine prosedürlerde hem mitral patoloji düzeltilmiş olur hem de gereksiz morbidite ve mortaliteden kaçınılmış olur.
Özet (Çeviri)
Objective: It is recommended to perform mitral valve repair in suitable patients with mitral regurgitation. If the experience of the institution and surgeon is enough valve repair should be the first choice treatment. This procedure preserves patient's native valve without a prosthesis and corrects the pathology. Although several reports have been published investigating the outcomes of mitral valve repair, reports on isolated ring annuloplasty techniques are limited. We sought to review our experience of the operative and postoperative outcomes of isolated ring annuloplasty technique. Material and method: 43 patients who underwent to isolated ring annuloplasty by same surgical team due to mitral insufficiency between August 2006- August 2013 in Türkiye Yüksek İhtisas Hospital included to the study. Flexible ring was used in degenerative valves and rigid annuloplasty ring for ischemic population. patients were followed up 18.4±13.4 months. Demographic, operative, postoperative datas; mortality, recurrent mitral insufficiency and reoperation rates were evaluated. Results: According to Carpentier's functional classification 21 patients had type I and 22 had type IIIb dysfunction. The majority of patients (83.7%) underwent combined procedures and pure mitral reconstruction was performed to only 7 (16.3%) cases. Postoperative functional capacity according to NYHA significantly improved in comparison with preoperative situation (p<0.001). Postoperative improvements in mitral insufficiency, left ventricular end diastolic and end systolic diameters, pulmonary artery pressure and left atrial diameter were statistically significant (p<0.001, p<0.001, p=0.001, p=0.007 and p=0.005 respectively). Conclusion: As shown in our study isolated ring annuloplasty technique can be safely performed in patient groups with normal leaflet tissue and subvalvular structure accompanied with pure annular dilatation. On the other hand only ring annuloplasty can be performed in patients who will undergo concomitant mitral valve reconstruction with coronary bypass grafting surgery,aortic valve reconstruction/replacement or ascending aorta surgery due to reduce the cardiopulmonary bypass and cross clamping times.
Benzer Tezler
- İzole mitral yetmezliğinde rijit ve fleksible ring annuloplasti tekniklerinin reküren mitral yetmezlik açısından erken dönem karşılaştırılması
Early comparison of rigid and flexible ring annuloplasty techniques in isolated mitral failure in terms of recurrent mitral failure
ÖZGE ALTAŞ YERLİKHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KAAN KIRALİ
- Komplet atrioventriküler septal defekt (AVSD) tamiri yapılan olgularda ventriküler septal defekt (VSD) derinliği ve cerrahi tekniğin postoperatif sol atrioventriküler kapak yetmezliği üzerine etkisi
The effect of ventricular septal defect (VSD) depth and surgical technique on postoperative left atrioventricular valve regurgitation in patients undergoing complete atrioventricular septal defect (AVSD) repair
FARIZ JAFAROV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EYLEM TUNÇER
- Mitral kapak cerrahisinde atriyal fibrilasyon tedavisi için intraoperatif radyofrekans ablasyon uygulaması
Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrrillation in mitral valve disease
MUSTAFA BAHADIR İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEYYİR TUNCAY EREN
- Çalışan kalpte transapikal neokorda implantasyonu yöntemi ile yapılan mitral kapak tamir operasyonlarının erken ve orta dönem sonuçları
Early and mid term results of repair of mitral valve by transapical neochorda implantation on beating heart
FURKAN BURAK AKYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ BOLCAL
- Triküspit yetmezliğin cerrahi tedavisinde ring anuloplasti ve de vega anuloplasti yöntemlerinin orta ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of moderate and long term results of ring anuloplasty and de vega anuloplasty in the treatment of tricuspid disease surgery
AMIR AGHAYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ FEDAKAR
UZMAN SERKAN ÇELİK