Geri Dön

Hepatopankreatobiliyer cerrahi uygulamalarında anestezi deneyimlerimiz: Retrospektif çalışma

Our anesthetic experiences in hepatopancreatobiliary surgery: A retrospective study

PDF İndir

  1. Tez No: 810785
  2. Yazar: MERVE GÖKÇE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Amaç: Pankreas ve karaciğer kanserleri dünya çapında kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerindendir. Kansere bağlı ölümlerin en sık 3. nedeni olarak karaciğer, 7.sırada da pankreas kanserleri görülmektedir (1). Pankreas ve karaciğer kanseri teşhisi konanların prognozu, günümüzde tedavilerdeki tüm ilerlemelere ve iyileştirilmiş hayatta kalma sürelerine rağmen olumsuz olmaya devam etmektedir (2,3) 1970'lerin başından günümüze kadar olan süreçte cerrahideki ilerlemelerin yanı sıra, HPB cerrahisinde anestezik yönetimin unsurları olan uygun preoperatif hasta seçimi, kan kaybını önlemek, restriktif sıvı stratejisi ve yönetimi için uygulanan intraoperatif teknikler ve operasyon öncesinden sonrasına tüm dönemlerde ERAS protokollerinin uygulanması hasta prognozunu olumlu yönde geliştirmiştir (4). Çalışmamızda; hepatopankreatobiliyer cerrahi hastalarında perioperatif ve postoperatif anestezik yönetimin morbidite ve mortaliteye etkisini değerlendirerek son 5 yıldaki uygulamalarımızı derlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmamız için Ekim 2017-Şubat 2022 tarihleri arasında karaciğer malign neoplazmı, kolanjiokarsinom ve pankreas malign neoplazmı tanıları ile majör abdominal cerrahi geçirmiş 18 yaş üstü hastalarda tromboprofilaksi uygulanması, preoperatif hemoglobin değerleri ve RKRI lerinin postoperatif bir yıllık mortaliteye etkisi, perioperatif dönemde verilen sıvı miktarı, epidural analjezi uygulanması ve kan ürünü kullanımının hastane yatış süresine ve postoperatif bir yıllık mortalite üzerine etkisi incelenmek üzere verileri kaydedildi. Bulgular: Toplamda 138 hasta verisine ulaşıldı. Preoperatif hemoglobin değeri ve tromboprofilaksi uygulanmasının postoperatif bir yıllık mortaliteye etkisi anlamlı değildi. (p0.05). RKRI 2 ve üzeri olup en az bir ek hastalığı olan hasta grubunda, ek hastalığı olmayanlara göre bir yıllık mortalite anlamlı derecede yüksekti (p0.05). Verilen sıvı miktarının artması hem bir yıllık mortaliteyi hem de hastanede yatış süresini artırmıştır (p0.05) postoperatif bir yıllık mortaliteye etkisi anlamlı derecede yüksek bulundu (p

Özet (Çeviri)

Backgrounds: Pancreatic and liver cancers are leading causes of cancer-related deaths worldwide. Liver cancer ranks as the 3rd most common cause of cancer-related deaths, and pancreatic cancer ranks 7th (1). Despite advancements in treatments and improved survival rates, the prognosis of patients diagnosed with pancreatic and liver cancer remains unfavorable (2,3). From the early 1970s to the present, along with progress in surgery, elements of anesthetic management in HPB (hepatopancreatobiliary) surgery, such as appropriate preoperative patient selection, prevention of blood loss, restrictive fluid strategies, and the implementation of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols in all perioperative periods, have positively influenced patient prognosis (4). In this study, we aimed to compile our practices in the last 5 years by evaluating the impact of perioperative and postoperative anesthetic management on morbidity and mortality in hepatopancreatobiliary surgical patients. Methods: For our retrospectively planned study, data were recorded for patients aged 18 and older who underwent major abdominal surgery with diagnoses of liver malignancy, cholangiocarcinoma, and pancreatic malignancy between October 2017 and February 2022. The data included the application of thromboprophylaxis, preoperative hemoglobin values, and Revised Cardiac Risk Index (RKRI) scores and their effects on one-year postoperative mortality, the amount of fluid administered during the perioperative period, the application of epidural analgesia, and the use of blood products on hospital stay duration and one-year postoperative mortality. Results: A total of 138 patient records were accessed. The impact of preoperative hemoglobin levels and thromboprophylaxis on one-year postoperative mortality was not statistically significant (p>0.05). In patients with RKRI scores of 2 or higher and at least one additional comorbidity, one-year mortality was significantly higher compared to those without additional comorbidities (p0.05). The increase in the amount of fluid administered during the perioperative period resulted in both increased one-year mortality and longer hospital stay (p0.05), it significantly increased one-year postoperative mortality (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324340

    Hepatopankreatobiliyer cerrahi uygulanan hastalardaki postoperatif komplikasyonlar konusunda verilen eğitim etkinliğinin değerlendirilmesi

    Patients undergoing surgery postoperative complications hepatopankreatobiliyer given on the effectiveness of training evaluation

    EBRU KELLECİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET BAL

  2. Tez No

    132539

    Koloraktal kanser karaciğer metastazlarının cerrahi tedavisinin kısa dönem sonuçları

    Short-term results of surgical therapy in colorectal liver metastases

    Ö. KEMAL AYALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORHAN BİLGE

  3. Tez No

    307564

    Çocukluk çağı karaciğer nakil hastalarında posttransplant infeksiyonlar

    Post-transplant infections in childhood liver donor recipients

    ÖZLEM YANAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAN SALMAN

  4. Tez No

    455821

    Gastrointestinal (gis) ve hepatopankreatobiliyer (hpb) cerrahi girişim uygulanan hastaların hemşirelik bakımından memnuniyet düzeyleri

    Gastrointestinal (gi̇s) and hepatopankreatobiliyer (hpb) levels of satisfaction with nursing care of patients undergoing surgery

    SENEM GÜNEŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    HemşirelikHaliç Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NERİMAN AKYOLCU

  5. Tez No

    838481

    Safra kesesi kanserinde tanı zamanının prognoz ve sağkalım üzerine etkisi

    The effecet of the diagnosis time for gallbladder cancer on prognosis and survival

    MÜCAHİT KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DURSUN ÖZGÜR KARAKAŞ

Geri Dön