Valproat kullanan epileptik çocuklarda serum insülin,leptin, ghrelin, GH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri
Serum insulın, leptin, ghrelin, GH, IGF-1 and IGFBP-3 levels in epileptic children using valproate
- Tez No: 811758
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. SERDAL GÜNGÖR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İnönü Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Giriş ve Amaç: VPA çocuklarda ve erişkinlerde epilepsi tedavisinde sık kullanılanantiepileptik bir ilaçtır. Ancak ağırlık artışı gibi istenmeyen yan etkileri bulunmaktadır.VPA'a bağlı ağırlık artışının patogenezi henüz yeterince aydınlatılamamıştır. Ghrelin besinalımı ve tokluğun önemli bir düzenleyicisidir. Besin alımı ve iştahı uyarır. Enerji tüketiminiazaltır. Karbonhidrat kullanımını artırırken, yağ kullanımını azaltır. Leptin ve insülinsalınımını düzenler. Ghrelinin bu etkileri, insülin rezistansı ve aşırı kilo artışı ile ilişkiligörünmektedir. Bu çalışmada VPA ilişkili ağırlık artışında ghrelinin rolü araştırıldı. Ayrıcaepileptik çocuklarda VPA tedavisinin büyüme üzerine olan etkisi araştırıldı.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk NörolojiPolikliniği'nde ILAE-1989 sınıflamasına göre idiyopatik jeneralize veya idiyopatik parsiyelepilepsi tanısı alarak VPA tedavisi başlanan, yaşları 3-15 yıl (ortalama 7,85 ± 3,9 yıl)arasında (17 kız,18 erkek; 20 pubertal,15 prepubertal) olgu alındı. Tedavi öncesinde ve-70 oC' detedavinin altıncı ayında sabah açlık döneminde serum örnekleri alındı vemuhafaza edildi. Bu örneklerden açlık kan glikozu, insülin, c-peptid, leptin, ghrelin, GH,IGF-1, IGFBP-3 düzeyleri çalışıldı. Serum ghrelin, leptin, GH, IGF-1, IGFBP-3 düzeyleriELISA yöntemle ölçüldü. Tedavi öncesi ve tedavinin 6. ayındaki değerler karşılaştırıldı.Bulgular: Olguların tedavi öncesi ile tedavinin altıncı ayında ağırlık, boy, vücut kitleindeksi, boy SDS değerlerinde anlamlı bir artış gözlendi. Serum ghrelin düzeylerindeki artışile serum IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerindeki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı.Prepubertal ve pubertal grupta ağırlık, boy, vücut kitle indeksi ve boy SDS değerlerinde58anlamlı bir artış vardı. Prepubertal grupta ghrelin düzeyindeki artış ile IGF-1 ve IGFBP-3düzeylerindeki düşme istatistiksel olarak anlamlı iken, pubertal grupta istatistiksel olarakanlamlı değildi.Sonuç: VPA kullanan epileptik çocuk hastalarda kilo artışı, tedavinin başlangıçdöneminde ghrelin düzeyindeki artış ile ilişkili olabilir. VPA tedavinin başlangıç dönemindeartmış ghrelin düzeyi iştah artışı, besin alımı ve kilo artışının tetikleyicisidir. Ayrıca VPAtedavisi sırasında artan ghrelin düzeyi IGF-1 düzeyinde azalmaya neden olarak büyümeyi deolumsuz etkileyebilir. Ancak VPA ilişkili ağırlık artışının mekanizmasını ve büyüme üzerineolan olumsuz etkilerini daha iyi aydınlatabilmek için hastaların daha uzun dönem izlenmesigerekmektedir. Bu amaçla yeni çalışmalara ve daha uzun dönem sonuçlara ihtiyaçduyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: VPA is commonly used in the treatment of epilepsy in bothchildren and adults. Although it is a very effective drug, it has some unwanted sideeffects like weight gaining due to valproate treatment. The pathogenesis ofvalproate-associated weight gain is still controversial. Ghrelin is an importantregulator of food intake and fullness. İt increases carbonhydrate consumption,decreases fat consumption and reduce energy expenditure as a result of inducedfood intake. İt regulates insulin and leptin secretion. İt seems that, ghrelin is relatedto the excessive weight gain and insulin resistance. In this study we investigatedthe role of ghrelin on valproate-associated weight gain in epileptic children. Effectof VPA treatment on growth in epileptic children is also investigated.Matherials and Methods: Children who were diagnosed as idiopathicgeneralize and idiopathic partial epilepsy according to ILAE-1989 classification andwere treated with VPA in our clinic were enrolled. this study. In 35 epilepticchild (17 female, 18male; 20 puberty, 15 prepuberty). The patients aged 3 to 15year (mean 7,85 ± 3,9 year). Serum samples of cases were taken either beforeor at the sixth month of the treatment in morning the starvation. Samples werestored in a deep freeze -70 oC until assayed. Fasting glucose, insulin, c-peptid,leptin, ghrelin, GH, IGF-1, IGFBP-3 levels were measured on these serumsamples. Serum ghrelin, leptin, GH, IGF-1, IGFBP-3 concentrations havemeasured ELISA method. The results obtained before and at sixth month of thetreatment were compared.Results: Body weight, height, BMI, height SDS measurements and serumghrelin levels were found to be increased at the sixth month of VPA treatment. IGF-1,60IGFBP-3 levels were statistically lower than before the treatment levels. Therewere not a statistical difference between the pubertal and prepubertal age groupsin respect of increase of body weight, height, BMI and height SDS.Conclusion: Weight gain in epileptic children using VPA may be related toincreased serum ghrelin level. Increased serum ghrelin level causes increasedappetite, food intake and weight gain at the early stage of VPA treatment. Inaddition increased ghrelin level may have a negative effect on growth as a result ofthe decrease in IGF-1 level. But for being able to explain the mechanism of VPArelated weight gain and the negative effect of VPA on growth, long term researchsare needed.
Benzer Tezler
- Valproat kullanan epileptik çocuklarda serum insülin,leptin, ghrelin, GH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri
Serum insulın, leptin, ghrelin, GH, IGF-1 and IGFBP-3 levels in epileptic children using valproate
GÜL YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. SERDAL GÜNGÖR
- Valproat ile tedavi edilen epilepsili çocukların serum insülin, leptin, nöropeptid Y, ghrelin ve adiponektin düzeyleri ile karotid arter intima media kalınlıklarının değerlendirilmesi
Evaluation of serum insulin, leptin, neuropeptide Y, ghrelin and adiponectin levels and common carotid artery intima media thickness in epileptic children receiving valproate.
BÜLENT ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KÜRŞAD AYDIN
- Valproat kullanan epileptik çocuklarda serum insülin, leptin ve nöropeptid-Y düzeyleri
Serum, insulin, leptin and neuropeptid Y levels in epileptic children treated with valproate
AYDIN KÜRŞAD
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- Valproat ve oxcarbazepin kullanan epileptik çocuklarda serum ınsülin, kortizol, leptin, NPY ve galanin düzeyleri
Serum insulin, cortisol, leptin, NPY and galanin levels in epileptic children receiving valproat and oxcarbazepine
ALİ CANSU
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2009
NörolojiGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- Valproik asit kullanan epilepsili çocuklarda leptin, insülin ve kan lipidleri ile vücut kitle indeksi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
The evaluation of relationship between leptin, insulin, blood lipid levels and body mass index of children receiving valproic acid for epilepsy
HÜSEYİN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP UYSAL