Geri Dön

Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi Romatoloji Polikliniğinde takip edilen psöriatik artrit hastalarının, biyolojik tedavi ile beraber leflunamid kullanımının etkinlik ve güvenlik açısından retrospektif olarak değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of the use of leflunamide with biological treatment in terms of efficiency and safety in psoriatic arthritis patients followed up in the rheumatology outpatient clinic of Hacettepe University Adult Hospital

PDF İndir

  1. Tez No: 812910
  2. Yazar: İBRAHİM YAHYA ÇAKIR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEDAT KİRAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

Psöriatik artrit optimal tedavi edilmediğinde ciddi komorbiditelere sebep olabilen kronik romatolojik bir hastalıktır. Hastalığın tedavisinde çoğunlukla kombinasyon tedavileri tercih edilmektedir. Bu çalışmada 01.01.2003 – 17.11.2020 tarihleri arasında biyolojik tedavi başlanan psöriatik artrit tanılı 520 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Bu hastalar başlangıçtaki tedavilerine göre Leflunamid + Biyolojik (Grup1), Metotreksat + Biyolojik (Grup2), Biyolojik(Grup3) olarak 3 gruba ayrılmıştır. Değerlendirmede hastaların tedavi başlangıcındaki sosyodemografik özellikleri, hastalık aktivite skorları ve tedavi altındaki hastalık aktivasyon skorları incelenmiştir. Çalışmanın amacı biyolojik tedavi ile kombine verilen leflunamid tedavisinin metotreksat kadar etkili olup olmadığını göstermektir. Çalışmanın başlangıcında 87 hasta Grup1, 175 hasta Grup2, 233 hasta Grup3e dahil edilmiştir. Grup1deki hastalar istatistiksel anlamlı olarak daha yaşlı (p:0,034), daha komorbid (p:0,035), başlangıç DAS28 skorları (p: 0,019), HAQ skorları (p:0,013), aktif eklem sayıları (p:0,004) hassas eklem sayıları (p:0,002) daha yüksek olarak görülmüştür. 3 hasta grubunda da hastalık aktivite skorlarının zamanla gerilediği gözlenmiştir. Aktivite skorlarında gerilemede gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Tedavi yan etkileri açısından incelendiğinde, leflunamid alan Grup1 hastalarının ilaç yan etkisi sebebiyle tedavi değişimi veya tedavi bırakma oranlarının oldukça düşük (%3,3) olduğu saptanmıştır. Tedavi değişimi primer sonlanım noktası olarak kabul edilmiştir. Başlangıçtaki biyolojik tedavinin değişimi ve başlangıçtaki DMARD'ın değişimi veya DMARD almayan hastalara DMARD tedavisi eklenmesi tedavi değişimi olarak kabul edilmiştir. Tedavi değişimini öngörmek için yapılan Cox-regresyon analizinde tedavi değişiminin başlangıç DAS28 skoru ile pozitif, başlangıç HAQ skoru ile negatif korele olduğu tespit edilmiştir. Sonuç olarak psöriatik artrit hastalarında biyolojik tedaviye eklenen leflunamid tedavisinin daha komorbid ve yaşlı hasta grubunda kullanılmasına rağmen hastalık aktivasyonunu azaltma ve yan etki profilinin güvenliği açısından bu hastalarda uygun bir tedavi seçeneği olarak kullanılabileceği gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic rheumatologic disease that can cause serious comorbidities if not optimally treated. Combination therapies are often preferred in the treatment of the disease. In this study, 520 patients with PsA who started biological treatment between 01.01.2003 and 17.11.2020 were evaluated. These patients were divided into 3 groups according to their initial treatment: Leflunamid + Biological (Group 1), Methotrexate + Biological (Group 2), Biological only (Group 3). The evaluation included the patients sociodemographic features at the start of treatment, disease activity scores, and disease activity scores under treatment. The aim of the study was to show whether leflunomide therapy combined with biological treatment is as effective as methotrexate therapy. At the beginning of the study, 87 patients were included in Group 1, 175 patients in Group 2, and 233 patients in Group 3. Patients in Group 1 were statistically significantly older (p: 0.034), more comorbid (p: 0.035), and had higher baseline DAS28 scores (p: 0.019), HAQ scores (p: 0.013), active joint counts (p: 0.004), and tender joint counts (p: 0.002). The disease activity scores decreased over time in all 3 patient groups. There was no significant difference in the decline in activity scores between the groups. In terms of treatment side effects, it was found that the rate of treatment change or treatment discontinuation due to drug side effects in patients receiving leflunomide in Group 1 was very low (3.3%). Treatment change was setted up as the primary endpoint. Change in the initial biological treatment and change in the initial DMARD or addition of DMARD therapy to patients not taking DMARD were considered as treatment change. In the Cox-regression analysis that performed to predict treatment change, it was found that treatment change was positively correlated with the baseline DAS28 score and negatively correlated with the baseline HAQ score. In conclusion, it was shown that leflunomide therapy added to biological treatment in patients with PsA can be used as a suitable treatment option in these patients, although it is used in a more comorbid and older patient group, in terms of reducing disease activation and the safety of the side effect profile.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    728517

    Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanesi romatoloji polikliniğinde takip edilip biyolojik tedavi alan romatoid artrit hastalarının komorbid hastalıklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of comorbid diseases of rheumatoid arthritis patients followed up in Hacettepe University Hospital rheumatology outpatient clinic and receiving biological treatment

    ÖMER DENİZHAN TATAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İHSAN ERTENLİ

  2. Tez No

    892183

    Hacettepe Ünıversitesi Erişkin Hastanesi Romatoloji Polikliniğinde takip edilip biyolojik tedavi alan psöriatik artrit hastalarının komorbid hastalıklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of comorbid diseases of psoriatic arthritis patients followed up at Hacettepe University Hospital Rheumatology Outpatient Clinic and receiving biological treatment

    NİLÜFER ECEM GEZERER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UMUT KALYONCU

  3. Tez No

    672139

    Bakımın sürekliliğinin tedavi sonuçları ve hastalık maliyeti üzerindeki etkisinde tedaviye uyum ve hastalık şiddetinin aracı rolünün değerlendirilmesi: Romatoid artrit hastaları üzerine bir çalışma

    Evaluation of the mediator role of treatment adherence and severity of illness in the effect of continuity of care on treatment outcomes and cost of illness: A study on rheumatoid arthritis patients

    GÜLNUR İLGÜN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Sağlık Kurumları YönetimiHacettepe Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAYRAM ŞAHİN

  4. Tez No

    142377

    Steroid kullanan hastaların ilacın yan etkilerine yönelik yaşadıkları güçlüklerin incelenmesi

    The analysis of the difficulties that the patients who use steroid suffer because of the side effects of the drug

    GÜLER BALCI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. SEVGİSUN KAPUCU

  5. Tez No

    171413

    Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesinde 1974-2005 yılları arasında infektif endokardit tanısıyla tedavi edilen 290 olgunun retrospektif analizi

    Retrospective analysis of 290 cases treated with the diagnosis infective endocarditis at Hacettepe University Adult Hospital between 1974 and 2005

    ALİ ERKAN DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YEŞİM ÇETİNKAYA ŞARDAN

Geri Dön