Geri Dön

Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu tanısıyla intravitreal anti-VEGF tedavisi uygulanan ve en az 7 yıl izlenen hastaların gerçek yaşam verisi

The real-life data of eyes with neovascular age-related macular degeneration treated with vascular endothelial growth factor inhibitors for at least 7 years

PDF İndir

  1. Tez No: 813803
  2. Yazar: FEYZA ÇUKUROVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BELGİN İZGİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

Amaç: Bu çalışmada, yaş tip yaşa bağlı makular dejenerasyon (YBMD) tanısıyla intravitreal Anti-VEGF tedavisi uygulanan ve en az 7 yıl izlenen hastaların gerçek yaşam verileri ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2006- Eylül 2022 yılları arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim dalı Retina departmanında yaş tip YBMD tanısıyla intravitreal anti-VEGF tedavisi uygulanan ve en az 7 yıl izlenen hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik bulguları (yaş, cinsiyet, ek hastalık), ilk başvuruda semptomları, semptomların başlangıç süresi, tanı ve tedavi arasındaki süre, ilk başvuruda, 3 enjeksiyon sonrası ve her yıl en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ve tam oftalmolojik muayene bulguları, enjeksiyon sayıları ve muayene sayıları hastaların dosyasından not edildi. Hastaların ilk başvuruda çekilen fundus flöresein anjiografi (FFA), Optik koherans tomografi görüntüsü(OKT) ve varsa İndosiyanin Yeşil Anjiyografi (İSYA) tetkikleri incelenip hastalar Consensus Nomeclature for Reporting Neovascular Age-Related Macular Degeneration Data (CONAN) grubunun 2020'de önerdiği neovasküler YBMD için standardize isimlendirme yöntemine göre hastalar sınıflandırıldı. Hastalar Pro re nata (PRN) tedavi rejimi ve de son yıllarda T&U rejimi doğrultusunda tedavi edilerek izlendi. Ülkemizde henüz anti-VEGF tedavinin olmadığı dönemde 7 hastaya öncesinde FDT uygulanmıştı, daha sonra anti-VEGF tedavi ile devam edilmişti. 15 PKV hastasının 7'sine hastasına ek olarak FDT uygulandı. Final EİDGK seviyesine ve değişimine göre hastalar analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 82 hastanın 102 gözü dahil edildi. Tedavi başlangıcında ortalama yaş 69.2  9.7 (min-maks 49-89) idi. Olguların ortalama takip süresi 116,19±24,98 ay , ortalama şikayet süresi 4,75±4,83 hafta, ortalama tanı sonrası ilk enjeksiyon süresi 1,91±0,73 hafta olmalı, ortalama enjeksiyon sayısı 37,42±15,81, ortalama muayene sayısı 54,02±13,37 olarak saptanmıştır. Çalışmaya katılan olguların MNV tipleri incelendiğinde; %92,1'i (n=94) tip 1 okült (bunların içinde 15 i PKV), %1'i (n=1) tip 2 klasik, %2'si (n=2) tip 3 rap ve %4,9'unun (n=5) mikst tip olduğu görülmektedir. Olguların başlangıç EİDGK ortalaması 59.0 ± 18.3 ETDRS harf, sırasıyla 1.yıl 70,55±12,72; 2.yıl 70,20±13,09; 3.yıl 67,13±16,57; 4.yıl 65,62±16,90; 5.yıl 63,68±18,17; 6.yıl 61,67±17,90; 7.yıl 61,00±18,00; 8.yıl 61,65±16,57; 9.yıl 60,90±16,54; 10.yıl 60,44±17,55 ve 11.yıl 58,77±18,09 olduğu saptanmıştır. Olguların 1.yıl muayene sayısı ortalaması 6,13±1,72; 2.yıl 6,13±1,65; 3.yıl 6,26±2,23; 4.yıl 6,41±2,28; 5.yıl 6,24±1,80; 6.yıl 5,69±2,15; 7.yıl 5,62±2,68; 8.yıl 5,50±2,31; 9.yıl 5,17±2,36; 10.yıl 4,47±2,21ve 11.yıl 4,61±2,60 olduğu ve olguların 1.yıl enjeksiyon sayısı ortalaması 6,02±1,70; 2.yıl 4,52±2,30; 3.yıl 4,27±2,27; 4.yıl 4,33±2,53; 5.yıl 4,31±2,46; 6.yıl 3,76±2,13; 7.yıl 3,77±2,40; 8.yıl 3,71±2,52; 9.yıl 3,55±2,31; 10.yıl 3,18±2,17ve 11.yıl 3,48±2,78 olduğu saptanmıştır. Hastaların son vizyonları 2 satır veya 10 harf artış olan hastalar artan, 2 satır veya 10 harf kaybeden olan hastalar azalan, kalan grup ise stabil olmak üzere sınıflandırılıp analiz edildi. Gruplar arasında anlamlı bulunan değişkenler yaş (p=0.018), ilk muayene EİDGK düşük olması (p=0.001), anti-VEGF yanında FDT tedavisi uygulanmış olması (p=0.025) ve muayenelerinde submakular hemoraji saptanmasıydı(p=0.049). Sonuç: Sonuç olarak nYBMD hastalarında düzenli takipler ile doğru ve istikrarlı uygulanmış intravitreal anti-VEGF tedavi sayesinde uzun dönemde görme keskinlikleri büyük ölçüde korunabilmekte ve hastalara fonksiyonel bir görme keskinliği sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: To report the real-life data of eyes with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) treated with vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors for at least 7 years. Materials and Methods: Anti-VEGF naïve eyes diagnosed with nAMD and who have had at least 7-year follow up between June 2006 and Semptember 2022 at Istanbul University Istanbul Medical Faculty Ophthalmology department were identified. Data collected included the baseline demographics, visual acuity (VA) and number of intravitreal injections and examinations. Baseline fundus fluorescein angiograms, indocyanine green angiography and OCT images were graded for macular neovascularization (MNV) type according to Consensus Nomenclature for Reporting Neovascular Age-Related Macular Degeneration Data (CONAN). The primary end point was change in VA at 10 years; secondary outcomes included percentage with VA of 20/40 or better, 20/200 or better, VA gains and losses, anatomic outcomes and number of injections and examinations. Results: We included 102 eyes of 82 patients. Mean age at the first examination was 69.2  9.7 (min-max 49-89). Mean follow up time was 116,19±24,98 months, mean complaint time was 4,75±4,83 weeks, mean time between diagnosis and first injection was 1,91±0,73 weeks. Mean injection number was 37,42±15,81 and mean examination number was 54,02±13,37. The distribution of MNV types were as such: 92.1% (n=94) type 1 occult, 1% (n=1) type 2 classic, 2% (n=2) type 3 and 4.9% (n=5) mixed type. Mean VA at baseline was 59.0  18.3 letters, 70,55±12,72 at 1st year and then 70,20±13,09; 67,13±16,57; 65,62±16,90; 63,68±18,17; 61,67±17,90; 61,00±18,00; 61,65±16,57; 60,90±16,54; 60,44±17,55; 58,77±18,09 respectively. Mean number of exams was 6,13±1,72 at 1st year and 6,13±1,65; 6,26±2,23; 6,41±2,28; 6,24±1,80; 5,69±2,15; 5,62±2,68; 5,50±2,31; 5,17±2,36; 4,47±2,21; 4,61±2,60 at following years respectively. Mean number of injection was 6,02±1,70 at 1st year and following years were: 4,52±2,30; 4,27±2,27; 4,33±2,53; 4,31±2,46; 3,76±2,13; 3,77±2,40; 3,71±2,52; 3,55±2,31; 3,18±2,17ve 3,48±2,78. The proportion of eyes that gained 10 letters or lost 10 letters during the same period were evaluated, the rest was grouped as stable. Significant variables between groups were age (p=0.018), baseline VA (p=0.001), prior PDT (p=0.025) and retinal hemorrhage due to MNV (p=0.049). Conclusion: Eyes with nAMD maintained starting VA when treated with VEGF inhibitors for 10 years. With regular and prompt treatment, functional vision can be achieved at long term period of nAMD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    507702

    Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tanılı olgularda intravitreal anti-VEGF ilaç değişimi ile elde edilen anatomik ve görsel sonuçların değerlendirilmesi

    To evaluate the anatomical and visual outcomes in age related macular degeneration patients who switched from intravitreal ranibizumab to aflibercept

    VOLKAN BOLLUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN KAYNAK

  2. Tez No

    311481

    Yaşa bağlı maküla dejenerasyonunun yaş tipinde intravitreal ranibizumab enjeksiyonun etkinliğinin araştırılması

    To evaluate the efficacy of intravitreal ranibizumab injection in wet type age-related macular degeneration.

    MÜSLÜM TOPTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göz HastalıklarıHarran Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET SATICI

  3. Tez No

    340848

    İntravitreal uygulamalar sonrası kısa dönem intraoküler basınç değişiklikleri ve ön kamara derinliği ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Short-time intraocular pressure changes after intravitreal applications and relationship with anterior chamber depth

    GÜLSÜM İREY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göz HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN KURT

  4. Tez No

    674532

    Yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olan hastalarda fakoemülsifikasyon cerrahisinin etkilerinin optik koherens tomografi - Anjiografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of phacoemulsification surgery with optical coherence tomography - Angiography in patients with neovascular age-related macular degeneration

    EYÜP ERKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göz HastalıklarıYozgat Bozok Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERAY ASLAN BAYHAN

  5. Tez No

    508071

    Neovasküler tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda anti-vegf tedaviye farklı yanıtlı olguların klinik ve optik koherens tomografi anjiografi özelliklerinin incelenmesi

    Investigation of clinical and optical coherence tomography angiography characteristics related to different anti-vegf treatment responses in neovascular Age -related macular degeneration

    ECE ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN GÖKHAN GÜRELİK

Geri Dön