Geri Dön

Açık kalp cerrahisinde, vakum destek kullanılan robotik ve minimal invaziv cerrahi ile vakum destek kullanılmayan geleneksel açık kalp ameliyatlarının karşılaştırılması

Comparison of robotic and minimally invasive surgery using vacuum support with traditional open heart surgeries without vacuum support in open heart surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 816322
  2. Yazar: TAYFUN SOLAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NAZAN ATALAN ÖZLEN
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Vakum yardımlı venöz drenaj, açık kalp cerrahisi, kardiyopulmoner baypas, arttırılmış venöz dönüş, yerçekimi drenajı, Vacuum assisted venous drainage, open heart surgery, cardiopulmonary bypass, increased venous return, gravity drainage
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Perfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 98

Özet

Amaç: Bu araştırma, açık kalp cerrahisi vakalarında Vakum Destekli Venöz Drenaj (VAVD) kullanımının, hemodinamik yanıt, etkinlik ve hasta biyokimyasal parametreleri üzerindeki olumlu olumsuz farklılıklarını ve perfüzyonistler açısından risklerini belirlemek amacı ile retrospektif olarak yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Kardiyopulmoner Baypas'da (KPB), VAVD uygulanarak robotik veya minimal invaziv açık kalp cerrahisi uygulanan yirmi hasta (Grup 1 n:20) ile geleneksel yöntem (sifon yerçekimi) venöz drenaj ile açık kalp cerrahisi uygulanan yirmi hasta (Grup 2 n:20) retrospektif olarak karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programından yararlanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda demografik hasta özellikleri açısından farklılık bulunmamaktadır. Gruplar arasında, KPB sırasında kan basıncı, pompa akım ve pompa taze gaz akış (lt/dk) değerleri, kros klemp süresi, toplam volüm, pompa dengesi ve inotrop ihtiyacı açısından bir farklılık saptanmadı. Ancak Grup 1 pompa süresi istatistiksel anlamlı olarak uzundu. Gruplar arası karşılaştırmada SGOT değerlerinde farklılık olmamasına rağmen Grup 1 olgularında hem postop 1. hem de 2. gün SGPT değerleri istatistiksel anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Grup 1'de postoperatif 1. gün hemoglobin ve lökosit değerleri Grup 2'ye göre daha yüksek, postoperatif 2. ve 3. gün trombosit değerleri ise daha düşük olarak saptandı. Fakat peroperatif ve postoperatif dönemde kullanılan eritrosit süspansyonu (ES), trombosit süspansiyonu ve taze donmuş plazma (TDP) açısından istatistiksel anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Gruplar arasında CRP, BUN (blood urea nitrogen), kreatinin ve eGFR değerleri ile ventilasyon süresi, YBÜ ve hastane kalış süreleri açısından ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadı. Çalışmamızda, Grup 1'de 2 vakada, Grup 2' de ise 4 vakada hemoliz görülmüştür. Sonuç: Robotik ve minimal invaziv açık kalp cerrahisinde, -40mmHg'lık vakum ile uygulanan VAVD yönteminin, geleneksel yöntemle venöz drenaj uygulanan açık kalp cerrahisi vakaları ile karşılaştırıldığında, yeterli KPB perfüzyon hemodinamisi sağladığı görülmektedir. VAVD yönteminin sağladığı benzer peroperatif ve postoperatif parametreler ile negatif basınca bağlı ek komplikasyon oluşturmadan güvenle kullanılabileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: This study was carried out retrospectively to determine the positive and negative differences of the use of Vacuum Assisted Venous Drainage (VAVD) on hemodynamic response, efficacy and patient biochemical parameters in open heart surgery cases, and its risks for perfusionists. Methods: This study compared 20 patients who underwent robotic or minimally invasive open heart surgery using VAVD (Group 1 n:20) and 20 patients who underwent open heart surgery with venous drainage using the traditional method (siphon gravity) (Group 2 n:20) in cardiopulmonary bypass (CPB). For statistical analysis, IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) program was used. Results: In our study, there was no difference in terms of demographic patient characteristics. There was no difference between the groups during CPB in terms of blood pressure, pump flow and pump fresh gas flow (lt/min) values, cross-clamp time, total volume, pump balance and inotrope requirement. However, Group 1 pump time was statistically significantly longer. In Group 1, postoperative 1st day hemoglobin and leukocyte values were found to be higher than Group 2, and postoperative 2nd and 3rd day thrombocyte values were found to be lower. However, no statistically significant difference were found in terms of erythrocyte suspension (ES), thrombocyte suspension and fresh frozen plasma (FFP) used in the perioperative and postoperative periods. There were no statistically significant difference between the groups in terms of CRP, BUN (blood urea nitrogen), creatinine and eGFR values, duration of ventilation, and duration of ICU and hospital stay. In our study, hemolysis was observed in 2 cases in Group 1 and in 4 cases in Group 2. Conclusion: When the VAVD method applied with a vacuum of -40mmHg was compared with the open heart surgery cases in which venous drainage was applied with the traditional method, we believe that it can be used safely in robotic and minimally invasive open heart surgery with adequate CPB perfusion hemodynamics, without causing additional complications due to negative pressure with similar perioperative and postoperative parameters.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    871142

    Koroner Arter Bypass Greft (KABG) ameliyatlarında Vakum Destekli Venöz Drenaj (VAVD) teknolojisinin karaciğer fonksiyonlarına etkisi

    Effect of Vacuum Assisted Venous Drainage (VAVD) technology on liver functions in Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery

    ALEYNA ZEYCAN KÖSE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİKMET KOÇAK

  2. Tez No

    412050

    Uzun iskemi sürelerinde farklı kardiyopleji solüsyonlarının miyokardiyal ve endotelyal koruma üzerine olan etkileri

    Effect of different cardioplegic solutions on myocardial and endothelial protection after long ischemia times

    EMRAH UĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBaşkent Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATİLLA SEZGİN

  3. Tez No

    880586

    Açık kalp cerrahisinde kullanılan cell-saver'ın postoperatif dönemde allojenik kan transfüzyonu ihtiyacı üzerindeki etkisi: Retrospektif araştırma

    The effect of cell-saver used in open heart surgery on the need for allogeneic blood transfusion in the postoperative period: A retrospective study

    AYSUN ALKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İHSAN PARLAR

  4. Tez No

    242794

    Açık kalp cerrahisinde magnezyum ve askorbik asidin kombine uygulanmasının miyokard iskemi ve reperfüzyon üzerine etkileri.

    Combined effects of the implementation of magnesium and ascorbic acid on myocardial ischemia and reperfusion in open heart surgery.

    ABDULKADİR GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ BEŞOĞUL

  5. Tez No

    242799

    Açık kalp cerrahisinde 72 saatlik Trimetazidin uygulamasının miyokard iskemisi üzerine etkisi.

    Application in open heart surgery 72 hour Trimetazidine the effect on myocardial ischemia

    HÜSEYİN GEMALMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUĞRUL KURAL

Geri Dön