Ultrason kılavuzluğunda genikular sinir bloğu: Anatomisi ve diz artroskopik ön çapraz bağ tamiri cerrahisinde postoperatif analjezide etkinliği
Ultrasound guided genicular nerve block: Anatomy and effectiveness of postoperative analgesia in knee artroscopic anterior cruciate ligament repair surgery
- Tez No: 817600
- Danışmanlar: PROF. DR. ERTUĞRUL TATLISUMAK
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Anatomi, Anestezi ve Reanimasyon, Anatomy, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
Amaç: Genikular sinir bloğu diz eklemine innervasyon sağlayan duyu dallarının diz eklemi kapsülüne girmeden önce infiltrasyonu olarak tanımlanır. Literatürdeki genikular sinirlerin terminolojisi ve kökeni üzerindeki tutarsızlık anatomik tanımlamalardaki değişkenliklerle ilişkili olabilir. Bu çalışmada; genikular sinirlerin diseksiyonunun sağlanması ve tanımlanabilen sinirlerin USG eşliğinde bloke edilmesiyle artroskopik ön çapraz bağ (ÖÇB) tamirinde postoperatif analjezide etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın ilk aşamasında, dört kadavra diz diseke edildi. N.obturatorius, n.ischiadicus, n.peroneus communis ve n.tibialis dalları bulundu. Diz eklem kapsülünün genikular sinirleri gösterildi. İkinci aşamada ÖÇB operasyonu planlanan, 18-75 yaş 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize iki eşit gruba ayrıldı. Grup G; preoperatif dört ayrı enjeksiyon noktasından genikular blok uygulanırken, Grup K;'da blok uygulanmadı. Tüm hastalar genel anestezi altında operasyona alındı. Hastalara postoperatif fentanil IV hasta kontrollü analjezi uygulandı. Hastaların postoperatif dönemdeki; dinlenme ve hareket halindeki VAS skorları, analjezik ilaç tüketimleri ve yan etki mevcudiyeti 1.-6.-12.-24. saatlerde ölçüldü. Bulgular: Superior medialde ve lateralde genikular dalların n. tibialis çıkışlı oldukları, inferior lateralde n.peroneus communis'den gelen dalların olduğu, inferior medialde n. tibialis'den ve bazı sinir dallarının n.saphenus'dan ayrılan dallar olarak sahanın duyusal innervasyona katıldığı görüldü. Klinik çalışmamızda Grup K'da tüm zamanlarda ek analjezik ihtiyacı gözlendi. Postoperatif VAS değerlerinde 1,6,12 ve 24.saatlerde Grup G'de düşüklük saptandı. Sonuç: Diz eklem kapsülünün oldukça zengin bir sinir ağı bulunmaktadır. ÖÇB tamir ameliyatlarından sonra genikular blok iyi bir postoperatif analjezi seçeneği olarak düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Genicular nerve block is defined as infiltration of the sensory branches innervating the knee joint before they enter the knee joint capsule. The inconsistency in the terminology and origin of genicular nerves in the literature may be related to variations in anatomical descriptions. The aim of this study was to provide the dissection of the genicular nerves and to evaluate the efficacy in postoperative analgesia in arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) repair by USG-guided blocking of identifiable nerves. Materials and Methods: In the first phase of the study, four cadaveric knees were dissected. N.obturatorius, n.ischiadicus, n.peroneus communis and n.tibialis branches were found. The genicular nerves of the knee joint capsule were demonstrated. In the second stage, 60 patients aged 18-75 years who were planned for ACL operation were included in the study. Patients were randomly divided into two equal groups. Group G; preoperative genicular block was applied from four different injection points, while no block was applied in Group K. All patients were operated under general anesthesia. Postoperative fentanyl IV patient-controlled analgesia was administered. Postoperative VAS scores at rest and motion, analgesic drug consumption and the presence of side effects were measured at 1-6-12-24 hours. Results: Superior medial and lateral genicular branches originated from n. tibialis, inferior lateral branches originated from n. peroneus communis, inferior medial branches originated from n. tibialis and some nerve branches originated from n. saphenus and participated in sensory innervation. In our clinical study, additional analgesic requirement was observed in Group K at all times. Postoperative VAS values were lower in Group G at 1,6,12 and 24 hours. Conclusion: The knee joint capsule has a very rich nerve network. Genicular block should be considered as a good postoperative analgesia option after ACL repair surgery.
Benzer Tezler
- Ultrason kılavuzluğunda krikotiroid membranın tespitinin doğruluğu ve güvenilirliği
Accuracy and reliability of detection of cricothyroid membrane with ultrason guidance
ASLI YELGİN ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımAdnan Menderes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜCAHİT AVCİL
- Ultrason kılavuzluğu yada anatomik işaretler kılavuzluğunda gerçekleştirilen internal juguler ven kateterizasyonunun karşılaştırılması
Comparison of an ultrasound-guided-technique versus a landmark guided technique for internal jugular vein cannulation
HASAN DOLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SITKI GÖKSU
- Endobronşiyal ultrason kılavuzluğunda transbronşiyal iğne aspirasyonu yapılan hastaların sedasyonunda deksmedetomidin ve propofol'un karşılaştırılması
Comparison of dexmedetomidine and propofol in sedation in patientsundergoing endobronchial ultrasound-gui̇ded transbronchial needleaspiration
ÜMMÜHAN SOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİMAY KARADUMAN
- Acil serviste ultrason kılavuzluğu veya anatomik işaretler kılavuzluğunda gerçekleştirilen santral venöz kateterizasyonunun karşılaştırılması
Comparison of ultrasound guided and anatomical landmark guided central venous catheterization in the emergency department
DİLAY SATILMIŞ
- Otolog meme rekonstrüksiyon cerrahisi vakalarında ultrason kılavuzluğunda uygulanan iki taraflı transversus abdominal plan bloğunun postoperatif ağrı kontrolündeki etkinliğinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective investigation of the effectiveness of ultrasound-guided bilateral transversus abdominal plane block in postoperative pain control in autologous breast reconstruction surgery cases
ORKHAN VEISALOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. NURDAN BEDİRLİ