Akut kolanjit ile başvuran hastalarda biliyer drenaj ihtiyacını öngören faktörler
Factors predicting the need for biliary drainage in patients presenting with acute cholangitis
- Tez No: 818864
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 53
Özet
Akut kolanjit, safra yollarında bozulan safra drenajı ve enfeksiyon gelişmesi sonucunda ortaya çıkan klinik durumdur. Akut kolanjit etiyolojisinde en sık sebep safra yolu taşlarıdır. Safra yolu taşlarının spontan olarak gastrointestinal sisteme düşebilmesi, tedavi ve prognoz açısından diğer kolanjit etiyolojilerine göre önemli bir farklılık oluşturmaktadır. Bu durum günümüzde spontan biliyer drenaj olarak adlandırılmaktadır. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda safra yolu taşı ile başvuran hastalarda %21-73 oranında spontan biliyer drenaj olduğu görülmüştür. Safra yolu taşına bağlı kolanjiti olan hastalarda da önemli bir oranda spontan biliyer drenaj görülmektedir. Ancak literatürde kolanjitte spontan biliyer drenaj ile alakalı kısıtlı veri bulunmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda safra taşına bağlı akut kolanjit ile başvuran hastalarda biliyer drenaj ihtiyacını öngören faktörleri prospektif olarak araştırmayı amaçladık. Çalışma Ankara Şehir Hastanesi'nde Ağustos 2022 – Mart 2023 tarihleri arasında akut taşlı kolanjit ile başvuran 213 hasta dahil edilerek yapıldı. Kolanjit tanısında ve ciddiyetinde Tokyo 2018 kılavuzu kullanıldı. Hastalar biliyer drenaj yapılan ve yapılmayan olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların başvuru klinik ve laboratuvar verileri değerlendirilerek biliyer drenaj ihtiyacını öngören faktörler araştırıldı. Çalışmaya dahil edilen 213 hastanın %54'ü erkek, %46'sı kadındı. Hastaların medyan yaşı 68 (56-79) idi. Tokyo sınıflamasına göre 116 (%54,5) hasta hafif, 63 (%29,6) hasta orta, 34 (%16) hasta şiddetli kolanjit sınıfındaydı. Biliyer drenaj işlemi olarak 8 (%3,8) hastaya PTK yapılırken, 137 (%64,3) hastaya ERCP yapıldı. Biliyer drenaj yapılmayan grupta 68 (%31,9) hasta vardı. Yapılan çok değişkenli analizde, Tokyo ciddiyetine göre düzeltme yapıldığında, kolesistektomi öyküsü (OR: 5,782; %95 GA: 1,266-26,416, p=0,024), eşlik eden pankreatit (OR: 0,129; %95 GA: 0,056-0,299, p
Özet (Çeviri)
Acute cholangitis is a clinical condition that occurs as a result of impaired biliary drainage and infection in the biliary tract. The most common cause in the etiology of acute cholangitis is bile duct stones. The spontaneous passage of bile duct stones into the gastrointestinal tract creates a significant difference in treatment and prognosis compared to other cholangitis etiologies. This condition is now called spontaneous biliary drainage. In recent studies, spontaneous biliary drainage was observed in 21-73% of patients presenting with gallstones. Spontaneous biliary drainage is also seen at a significant rate in patients with biliary stone cholangitis. However, there are limited data in the literature regarding spontaneous biliary drainage in cholangitis. Therefore, in our study, we aimed to prospectively investigate the factors predicting the need for biliary drainage in patients presenting with acute cholangitis due to gallstones. The study was carried out by including 213 patients who applied with acute stony cholangitis between August 2022 and March 2023 in Ankara City Hospital. The Tokyo 2018 guideline was used in the diagnosis and severity of cholangitis. The patients were divided into two groups as those with and without biliary drainage. The factors predicting the need for biliary drainage were investigated by evaluating the admission clinical and laboratory data of the patients. Of the 213 patients included in the study, 54% were male and 46% were female. The median age of the patients was 68 (56-79). According to the Tokyo classification, 116 (54.5%) patients were in the mild, 63 (29.6%) patients in the moderate, and 34 (16%) patients in the severe cholangitis class. While PTC was performed in 8 (3.8%) patients as biliary drainage procedure, ERCP was performed in 137 (64.3%) patients. There were 68 (31.9%) patients in the group without biliary drainage. In the multivariate analysis, when adjusted for Tokyo severity, history of cholecystectomy (OR: 5,782; 95% CI: 1,266-26,416, p=0,024), concomitant pancreatitis (OR: 0,129; 95% CI: 0,056-0,299, p
Benzer Tezler
- Seksen yaş ve üzeri hastalarda Akut Kolanjit varlığında erken endoskopik retrograd kolanjiopankreatografinin klinik sonlanım üzerine etkisi
The effect of early endoscopic retrograde cholangiopancreatography on clinical outcomes in patients aged eighty and above with Acute Cholangitis
BÜŞRA NUR ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ÖDEMİŞ
DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Akut kolanjit hastalarının tokyo kriterleri ile kan kültürlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of blood cultures of patients with acute cholangitis using tokyo criteria
OKAN PİRİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİLMİ ERDEM SÜMBÜL
- Akut kolanjit ile başvuran hastalarda serum amiloid a (SAA) düzeyinin hastalığın şiddeti ve klinik prognoz ile ilişkisi
The relationship of serum amiloid a level with the severity of the disease and clinical prognosis in patients with acute cholangitis
EDANUR SAVAŞ YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
- Akut kolanjit tanılı hastalarda maligniteyi öngörmede musin5ac'nin rolü
The role of mucin5ac in predicting malignancy in patients with acute cholangitis
MERVE ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
- Akut biliyer pankreatitli hastalarda prognozu öngörmede çeşitli skorlama sistemlerinin karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Comparative evaluation of various scoring systems to predict prognosis in patients with acute biliary pancreatitis
GÖKHAN TAZEGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ METE AKIN