Geri Dön

Karotis arterine stent takılan hastalarda, stent fraktürü ve deformasyonu sıklıklarının ve ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

Investigation of stent fracture and deformation frequencies and related risk factors in patients with carotid artery stenting

PDF İndir

  1. Tez No: 819328
  2. Yazar: AYAN IŞIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET ARİF YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Karotis arter, karotis arter stentleme, stent fraktürü, stent deformasyonu, kalsifikasyon, tortuyozite indeksi, restenoz, postdilatasyon, Carotis artery, Carotis Artery Stenting, Stent fracture, stent deformation, calcification, tortuosity index, restenosis, postdilatation
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 151

Özet

Amaç: Stent fraktürü (SF), karotis arter stentleme (KAS) sonrası gelişebilen bir komplikasyondur. SF prevalansı çalışmalarda değişen oranlarda bildirilmiştir. Çalışmamızda, SF'nin ve stent deformasyonunun prevalansını, etiyolojisinde rol oynayabilecek risk faktörlerini ve klinik sonuçlarını açığa çıkarmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, 2013 ve 2022 yılları arasında semptomatik (>%50) ve asemptomatik (%60) ciddi karotis arter darlığı (KAD) nedeni ile KAS prosedürü uygulanan 261 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmanın yapıldığı tarihe kadar geçen zaman dilimine kadar 67 hasta vefat etmiş, toplam 70 hasta ise ulaşılamadığı veya hastaneye gelemediği için dışlanmıştır. Böylelikle 124 hastada 134 karotis stenti, SF açısından floroskopi ile, stent açıklığı açısından doppler USG (DUS) ile değerlendirilmiştir. İncelenen tüm stentler self-expandable olup, 123 (%91.7) stent kapalı hücreli ve 11 (%8.7) stent açık hücreli grupta yer almıştır. Bulgular: Çalışmamızda 134 stentin 24'ünde (%17.9) SF, 20'sinde (%14.9) stent deformasyonu saptanmıştır. KAS sonrası çalışmaya dahil edilme süresi ortalama 50.4 ± 25.7 ay olmuştur. SF saptanan 24 stentin sadece 1'i (%4.2) açık hücreli stent (Protege®) iken 23 (%95.8) fraktür kapalı hücreli stentlerde (tümü Xact®) saptanmıştır. Deformasyon saptanan 20 stentin 4'ü (%20) açık hücreli stentlerde (tümü Protege®), 16'sı (%80) ise kapalı hücreli stentlerde (13'ü Xact®, 3'ü Wallstent®) izlenmiştir. SF için kalsifikasyon bir prediktör olarak saptanırken; (OR, 2.611; %95 GA, 1.366-4.993; p = 0,004) stent uzunluğu, stent tipi, tortuyozite indeksi ve semptom durumu ile SF gelişimi arasında ilişki bulunmamıştır. Postdilatasyon yapılması SF riskini anlamlı olarak arttırmaktadır (OR, 3.543; %95 GA, 1.222-10.273; p = 0,020). Restenoz, fraktür olan grupta oransal olarak yüksek olsa da istatistiki olarak anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır. SF ve stent deformasyonu, serebrovasküler olaylarla ilişkili bulunmamıştır. Sonuç: SF ve stent deformasyonu KAS sonrası gelişen seyrek olmayan bir komplikasyonlardır. Çalışmamıza göre kalsifik damar yapısı ve stent sonrası postdilatasyon uygulanması fraktür riskini arttırabilmektedir. Artmış tortuyozite, SF riski ile ilişkili bulunmamıştır. Stent restenozu, fraktür olan stentlerde yüksek oranda olma eğilimindedir. KAS sonrası, stent restenozu açısından DUS ile takiplerin yanında SF ve stent deformasyonu varlığı açısından da belirli periyotlarla servikal grafi çekilmesi ve fraktür şüphesi olan hastalarda floroskopik değerlendirme yapılması düşünülebilir. Kalsifikasyon ve postdilatasyonun SF riskini arttırdığı düşünüldüğünde, özellikle kalsifik damarlarda aşırı postdilatasyondan kaçınmak faydalı olacaktır.

Özet (Çeviri)

Aim: Stent Fracture (SF) is a recently identified complication, after carotid artery stenting (CAS) and there are variable rates for SF prevalence and its clinical impacts amongst different studies. We aimed to clarify the true prevalence and risk factors of SF and its relevance with stent restenosis and clinical consequences. Methods: We examined 261 patients treated with CAS for symptomatic (>%50) and asymptomatic (> %60) significant carotid stenosis from 2013 to 2022. There were 67 deaths by the time we conducted this study in december 2022. 70 of 194 patients were not available for further investigation. We could evaluate 134 stents in 124 patients. All of the stents were self-expandable and 123 (%91.7) were closed cell and 11 (%8.7) were open cell stents. X-ray plain radiography, fluoroscopy with rotatioanal angiography and dupplex ultrasonography (DUS) were the methods we carried out to determine stents patency and integrity for each patient. Results: There were 24 SF and 20 stent deformations. The fracture rate was %17.9 and deformation rate was 14.9 at median 50.4 months. Only one (%4.2) open cell (protege) stent fractured. The other 23 (%95.8) fractures all occurred in closed cell Xact stents. 4 (%20) open cell and 16 (%80) closed cell stents were deformed. All open cell stent deformations were at protege stents and 13 deformations were in Xact and 3 deformations were in Wallstent among closed cell stents. SF was not associated with lesion characteristics, stent length, symptom status, tortuosity index and stent type. Calcification seems to be a significant predictor for SF. (OR, 2.611; %95 GA, 1.366-4.993; p=0,004). 14 of 24 fractured stents were in heavy calcified vessels. In patients with SF compared to those without, postdilatation rates were significantly higher (OR, 3.543; %95 GA, 1.222-10.273; p=0,020). Stent restenosis was proportionally higher in the fractured group but showed no statistically difference with the nonfractured group. Stent fracture and deformation were not associated with cerebrovascular events. Conclusion: SF and deformation are not uncommon after CAS. Heavy calcification and postdilatation are shown to be risk factors for SF. High tortuosity index is not related to SF and deformation. Restenosis is prone to be more common in fractured stents. In addition to DUS surveillance, all patients should have at least one X-ray images to view stent scaffold. Fluoroscopy with rotational angiography should be considered in patients who are suspected or at high risk for SF. Excessive dilatation after stenting should be avoided especially in heavy calcified carotid vessels, to minimaze the risk of SF.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    891392

    Serebral ön ve arka dolaşım stenozları ile dizziness arasındaki ilişki

    The relationship between cerebral anterior and posterior circulation stenoses and dizziness

    SELAHATTİN YAĞMAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NörolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA GÖKÇE

  2. Tez No

    386794

    Karotis arter stentleme işlemi sonrası ortaya çıkan iskemik lezyonların difüzyon ağırlıklı MRG ile değerlendirilmesi

    Evaluation of ischemic lesions with diffusion-weighted MR imaging after the carotid artery stenting

    MURAT BEYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BERAT ACU

  3. Tez No

    193178

    Karotis arterine stent yerleştirilen olguların takibinde B-flow ve doppler ultrasonografi yöntemlerinin etkinliğiğnin karşılaştırılması

    Follow up of carotid artery stents; comparison of B-flow and doppler sonography.

    KADİR AĞLADIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. CEM YÜCEL

  4. Tez No

    652868

    Determination of effectiveness of flow diverter stents usingcomputational fluid dynamics

    Akım çevirici stentlerin etkinliklerinin hesaplamalı akışkanlar dinamiği kullanılarak belirlenmesi

    GÖRKEM GÜÇLÜ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    BiyomühendislikYeditepe Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ BAHADIR OLCAY

  5. Tez No

    102717

    Ekstrakranial internal karotis arterin atherosklerotik stenozan hastalıklarında stent uygulanımı

    Stent application in extracranial carotid artery stenotic lesion

    RAMAZAN ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NACİ KOÇER

Geri Dön