Geri Dön

Akut miyeloid lösemide verici yaşının transplantasyon sonuçlarına etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 819493
  2. Yazar: SANLI ARABACI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. PERVİN TOPÇUOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Giriş ve Amaç: Allojenik hematopoetik kök hücre nakli (AHKHN), akut miyeloid lösemi (AML) tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır. Ancak, AHKHN sonrasında hastalık tekrarı gözlenen hastalarda tedavi seçenekleri sınırlıdır ve tedavi başarısı istenilen düzeyde değildir. Bunun yanı sıra, nakil sonrası birçok komplikasyon hastaların sağkalımını ve yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Hastaların sağkalımını ve yaşam kalitesini artırmak için en uygun verici seçimi önemlidir. Bu çalışmada, AML hastalarında verici yaşının ve tipinin AHKHN sonuçları üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Ocak 2000 ile Kasım 2021 tarihleri arasında AÜTF Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı Kök Hücre Nakil Servisinde AML tanısıyla AHKHN yapılan 375 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar eğer hastalığın ilerlemesi nedeniyle ikinci bir nakil geçirdiyse, sadece ilk nakille ilgili bilgiler alındı. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik bilgileri, altta yatan hematolojik hastalık, vericilerin yaşı, verici cinsiyeti, verici tipi, nakil sırasındaki hastalık durumu, kök hücre kaynağı, nakil hazırlama rejimi, nakil sonrası engraftman gelişimi ve engraftman süresi retrospektif olarak incelendi. Ayrıca allo-HKHN sonrası yaşam ve ölüm durumları, hastalıksız yaşam süreleri, transplantasyona yanıt, transplantasyon ilişkili ölüm, akut-kronik GVHH (graft-versus-host hastalığı) incelendi. Hastalar ve vericiler, HLA uyumu düzeyine ve akraba olup olmamalarına göre 3 gruba ayrıldı. Parametreler hastane veritabanı olan Avicenna' dan retrospektif olarak elde edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar değerlendirildiğinde, AML tanısıyla AHKHN yapılan hastaların ortanca genel sağkalım (GS) süresi 28,1 ay, hastalıksız sağkalım (HSK) süresi ise 19,2 ay olarak hesaplandı. Verici tipine göre gruplara ayrılan hastalar incelendiğinde, AV (akraba verici) grubunda 246 hasta, HİV (haploidentik verici) grubunda 22 hasta ve ADV (akraba dışı verici) grubunda 107 hasta ve ilgili vericiler yer aldı. GS süresi, AV grubunda HSK, HİV ve ADV gruplarına göre anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (sırasıyla ortanca 28,1 ay, 9,1 ay, 12 ay; p=0,002). HİV ve ADV grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. 2 yıllık HSK oranları sırasıyla AV, HİV, ADV gruplarında %52, %24, %36 olarak bulundu. 5 yıllık HSK oranları ise sırasıyla %47, %14, %32 olarak hesaplandı. 2 Verici yaşına göre yapılan karşılaştırmada, 50 yaş üzeri AV ve 50 yaş altı HİV/ADV grupları arasında hastalıksız sağkalım açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,58). Tüm yaş gruplarını içeren karşılaştırmadan farklı olarak, GS'deki farkın, verici tipine göre tüm hasta grubuna kıyasla belirgin şekilde azaldığı görüldü. GS süresi sırasıyla 50 yaş üzeri AV, 50 yaş altı HİV, 50 yaş altı ADV gruplarında 22,5 ay, 23,3 ay, 18,5 ay olarak hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar değerlendirildiğinde, GS süresi HİV grubunda anlamlı olarak daha düşük bulunurken (p=0,017), 50 yaş üzeri AV ve 50 yaş altı HİV/ADV grupları arasında fark gözlenmedi. Tüm vericiler dahil edilerek yapılan karşılaştırmada, benzer şekilde AV grubunda kronik GVHH oranı anlamlı olarak daha yüksek (p

Özet (Çeviri)

Aim: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) plays a significant role in the treatment of acute myeloid leukemia (AML). However, relapse and limited treatment success are common challenges in AML patients following HSCT. Additionally, post- transplant complications can negatively impact patient survival and quality of life. Optimaldonor selection is crucial for improving survival and quality of life in these patients. In thisstudy, our aim was to determine the impact of donor age and type on the outcomes ofAML patients undergoing HSCT. Methods: A total of 375 patients diagnosed with AML who underwent HSCT at the Hematology Department Stem Cell Transplantation Service of AUTF Hospital between January 2000 and November 2021 were included in the study. If patients had undergone a second transplantation due to disease progression, only information related to the first transplantation was obtained. Demographic data such as age and gender of the patients, underlying hematological disease, age of the donors, donor gender, donor type, disease status at transplantation, stem cell source, conditioning regimen, development of post- transplant engraftment, and the day of engraftment were retrospectively analyzed. Additionally, survival and death status, overall survival, disease-free survival, transplantation response, transplantrelated mortality, acute-chronic graft-versus-hostdisease (GVHD) were examined after alloHSCT. Patients and donors were grouped into three groups based on HLA compatibility level and whether they were relatives. Parameterswere obtained retrospectively from the hospital database, Avicenna. Results: When all patients included in the study were evaluated, the median overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were calculated as 28.1 months and 19.2 months, respectively, for patients diagnosed with AML undergoing HSCT. The patients were analyzed by dividing them into groups according to the donor type. The AV group included 246 patients, the HIV group included 22 patients, and the ADV group included 107 patients and their respective donors. The OS was significantly higher in the AV group compared to the HLA-mismatched and haploidentical groups (median OS: 28.1 months, 9.1 months, 12 months, respectively; p=0.002). There was no significant difference between the HIV and ADV groups. The 2-year DFS rates were 52%, 24%, 36% for the AV, 4 HIV, and ADV groups, respectively. The 5-year DFS rates were 47%, 14%, 32% for the AV, HIV, and ADV groups, respectively. Comparison was made between the AV group (donors aged 50 and above) and the HIV/ADV group (donors aged below 50) in terms of disease-free survival. No significant difference was found between the two groups (p=0.58). The difference in overall survival between the groups was notably reduced when compared to the entire patient group based on donor type. The median overall survival was calculated as 22.5 months for the AV group aged 50 and above, 23.3 months for the HIV group aged below 50, and 18.5 months for the ADV group aged below 50. When all patients included in the study were evaluated, the OS was significantly lower in the HIV group (p=0.017), while no difference was observed between the AV group aged 50 and above and the HIV/ADV group aged below 50. In the comparison involving all donors, similarly, chronic GVHD was significantly higher in the AV group (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    301045

    Akut miyeloid lösemide WNT sinyal yolağındaki genlerin DNA mikroarray analizi ile tanımlanması

    Identification of Wnt signaling pathway genes in acute myeloid leukemia with DNA microarray analysis

    BUKET ALTINOK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    BiyoteknolojiAnkara Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASUMAN SUNGUROĞLU

  2. Tez No

    839219

    Akut miyeloid lösemide kemik iliğinde B lenfosit sayısının remisyon durumu ile ilişkisi, retrospektif çalışma

    The relationship between B lymphocyte count in bone marrow and remission status in acute myeloid leukemia, retrospective study

    NURCEREN TUTAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyolojiTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Tümör Biyolojisi ve İmmünolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURHAN TURGUT

  3. Tez No

    482780

    Akut miyeloid lösemide BCOR VE BCORL1 ekspresyonunun araştırılması

    İnvetigation of BCOR and BCORL1 expression in acute myeloid

    FATMA RENGİN COŞKUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genetikİstanbul Üniversitesi

    Genetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMA SIRMA EKMEKCİ

  4. Tez No

    559329

    Akut miyeloid lösemide SPINK2 gen ifadesinin araştırılması

    The analysis of SPINK2 expression in acute myeloid leukemia

    SÜMBÜL GEZER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genetikİstanbul Üniversitesi

    Genetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMA SIRMA EKMEKCİ

  5. Tez No

    615251

    Erişkin akut miyeloid lösemide akım sitometrik minimal rezidüel hastalık takibi

    Follow of mi̇ni̇mal resi̇dual di̇sease at adult acute myeloi̇d leukemi̇a by flow cytometry

    FATİH SERDAR ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    Kök Hücre Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ÇETİN

Geri Dön