Geri Dön

Akut miyeloid lösemide verici yaşının transplantasyon sonuçlarına etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 819493
  2. Yazar: SANLI ARABACI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. PERVİN TOPÇUOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Donörler, Hematopoetik kök hücre transplantasyonu, Kök hücre taransplantasyonu, Kök hücreler, Lösemi, Yaş faktörleri, Acute myeloid leukemia (AML), stem cell transplantation, donor age, Donors, Hematopoietic stem cell transplantation, Stem cells, Leukemia, Age factors
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Allojenik hematopoetik kök hücre nakli (AHKHN), akut miyeloid lösemi (AML) tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır. Ancak, AHKHN sonrasında hastalık tekrarı gözlenen hastalarda tedavi seçenekleri sınırlıdır ve tedavi başarısı istenilen düzeyde değildir. Bunun yanı sıra, nakil sonrası birçok komplikasyon hastaların sağkalımını ve yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Hastaların sağkalımını ve yaşam kalitesini artırmak için en uygun verici seçimi önemlidir. Bu çalışmada, AML hastalarında verici yaşının ve tipinin AHKHN sonuçları üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Ocak 2000 ile Kasım 2021 tarihleri arasında AÜTF Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı Kök Hücre Nakil Servisinde AML tanısıyla AHKHN yapılan 375 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar eğer hastalığın ilerlemesi nedeniyle ikinci bir nakil geçirdiyse, sadece ilk nakille ilgili bilgiler alındı. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik bilgileri, altta yatan hematolojik hastalık, vericilerin yaşı, verici cinsiyeti, verici tipi, nakil sırasındaki hastalık durumu, kök hücre kaynağı, nakil hazırlama rejimi, nakil sonrası engraftman gelişimi ve engraftman süresi retrospektif olarak incelendi. Ayrıca allo-HKHN sonrası yaşam ve ölüm durumları, hastalıksız yaşam süreleri, transplantasyona yanıt, transplantasyon ilişkili ölüm, akut-kronik GVHH (graft-versus-host hastalığı) incelendi. Hastalar ve vericiler, HLA uyumu düzeyine ve akraba olup olmamalarına göre 3 gruba ayrıldı. Parametreler hastane veritabanı olan Avicenna' dan retrospektif olarak elde edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar değerlendirildiğinde, AML tanısıyla AHKHN yapılan hastaların ortanca genel sağkalım (GS) süresi 28,1 ay, hastalıksız sağkalım (HSK) süresi ise 19,2 ay olarak hesaplandı. Verici tipine göre gruplara ayrılan hastalar incelendiğinde, AV (akraba verici) grubunda 246 hasta, HİV (haploidentik verici) grubunda 22 hasta ve ADV (akraba dışı verici) grubunda 107 hasta ve ilgili vericiler yer aldı. GS süresi, AV grubunda HSK, HİV ve ADV gruplarına göre anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (sırasıyla ortanca 28,1 ay, 9,1 ay, 12 ay; p=0,002). HİV ve ADV grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. 2 yıllık HSK oranları sırasıyla AV, HİV, ADV gruplarında %52, %24, %36 olarak bulundu. 5 yıllık HSK oranları ise sırasıyla %47, %14, %32 olarak hesaplandı. 2 Verici yaşına göre yapılan karşılaştırmada, 50 yaş üzeri AV ve 50 yaş altı HİV/ADV grupları arasında hastalıksız sağkalım açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,58). Tüm yaş gruplarını içeren karşılaştırmadan farklı olarak, GS'deki farkın, verici tipine göre tüm hasta grubuna kıyasla belirgin şekilde azaldığı görüldü. GS süresi sırasıyla 50 yaş üzeri AV, 50 yaş altı HİV, 50 yaş altı ADV gruplarında 22,5 ay, 23,3 ay, 18,5 ay olarak hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar değerlendirildiğinde, GS süresi HİV grubunda anlamlı olarak daha düşük bulunurken (p=0,017), 50 yaş üzeri AV ve 50 yaş altı HİV/ADV grupları arasında fark gözlenmedi. Tüm vericiler dahil edilerek yapılan karşılaştırmada, benzer şekilde AV grubunda kronik GVHH oranı anlamlı olarak daha yüksek (p<0,001), nötrofil engraftmanı anlamlı olarak daha düşük (p<0,001) bulundu. Trombosit engraftmanı ise AV ve HİV grupları arasında AV lehine anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p=0,011). AV ve ADV grupları arasında trombosit engraftmanı arasında fark bulunmadı. Sonuç: AML hastalarında AHKHN sonrası 50 yaş üzeri AV yerine 50 yaş altı HİV/ADV kullanılmasının GS süresi üzerinde neredeyse hiç etkisi olmadığı, ayrıca AV grubunda kronik GVHH oranının anlamlı şekilde daha yüksek olduğu görülmüştür

Özet (Çeviri)

Aim: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) plays a significant role in the treatment of acute myeloid leukemia (AML). However, relapse and limited treatment success are common challenges in AML patients following HSCT. Additionally, post- transplant complications can negatively impact patient survival and quality of life. Optimaldonor selection is crucial for improving survival and quality of life in these patients. In thisstudy, our aim was to determine the impact of donor age and type on the outcomes ofAML patients undergoing HSCT. Methods: A total of 375 patients diagnosed with AML who underwent HSCT at the Hematology Department Stem Cell Transplantation Service of AUTF Hospital between January 2000 and November 2021 were included in the study. If patients had undergone a second transplantation due to disease progression, only information related to the first transplantation was obtained. Demographic data such as age and gender of the patients, underlying hematological disease, age of the donors, donor gender, donor type, disease status at transplantation, stem cell source, conditioning regimen, development of post- transplant engraftment, and the day of engraftment were retrospectively analyzed. Additionally, survival and death status, overall survival, disease-free survival, transplantation response, transplantrelated mortality, acute-chronic graft-versus-hostdisease (GVHD) were examined after alloHSCT. Patients and donors were grouped into three groups based on HLA compatibility level and whether they were relatives. Parameterswere obtained retrospectively from the hospital database, Avicenna. Results: When all patients included in the study were evaluated, the median overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were calculated as 28.1 months and 19.2 months, respectively, for patients diagnosed with AML undergoing HSCT. The patients were analyzed by dividing them into groups according to the donor type. The AV group included 246 patients, the HIV group included 22 patients, and the ADV group included 107 patients and their respective donors. The OS was significantly higher in the AV group compared to the HLA-mismatched and haploidentical groups (median OS: 28.1 months, 9.1 months, 12 months, respectively; p=0.002). There was no significant difference between the HIV and ADV groups. The 2-year DFS rates were 52%, 24%, 36% for the AV, 4 HIV, and ADV groups, respectively. The 5-year DFS rates were 47%, 14%, 32% for the AV, HIV, and ADV groups, respectively. Comparison was made between the AV group (donors aged 50 and above) and the HIV/ADV group (donors aged below 50) in terms of disease-free survival. No significant difference was found between the two groups (p=0.58). The difference in overall survival between the groups was notably reduced when compared to the entire patient group based on donor type. The median overall survival was calculated as 22.5 months for the AV group aged 50 and above, 23.3 months for the HIV group aged below 50, and 18.5 months for the ADV group aged below 50. When all patients included in the study were evaluated, the OS was significantly lower in the HIV group (p=0.017), while no difference was observed between the AV group aged 50 and above and the HIV/ADV group aged below 50. In the comparison involving all donors, similarly, chronic GVHD was significantly higher in the AV group (p<0.001), neutrophil engraftment was significantly lower (p<0.001), and platelet engraftment was significantly lower in the AV group compared to the HIV group (p=0.011). No difference was observed in platelet engraftment between the AV and ADV groups. Conclusion: In AML patients undergoing HSCT, the use of donors aged below 50 (HIV/ADV) instead of donors aged 50 and above (AV) has almost no effect on overall survival, while the AV group shows a significantly higher rate of chronic GVHD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    406874

    Çocukluk çağı akut miyeloid lösemilerinde kemik iliğinden köken alan mezenkimal stromal hücrelerin biyolojik ve immünolojik özellikleri

    The biological and immunological properties of mesencyhmal stromal cells derived from bone marrow in childhood acute myeloid leukaemia

    İLKAY PİŞKİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Histoloji ve EmbriyolojiYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Kanser Biyolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HABİBE MELTEM ÖZGÜNER

  2. Tez No

    1012090

    Biberiye ve zakkum ekstraktlarından yeşil sentez yöntemiyle gümüş nanopartiküllerin üretilmesi ve lösemi hücre hatlarında etkinliklerinin incelenmesi

    Production of green synthetized silver nanoparticles from rosemary and oleander and evaluation of their efficacies on leukemia cell lines

    BERKE AVCI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    BiyoteknolojiYıldız Teknik Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRAH ŞEFİK ABAMOR

  3. Tez No

    572749

    The effect of hedgehog inhibition and autophagy modulation on the proliferation and survival of AML cell lines

    Otofaji modülasyonu ve hedgehog inhibisyonunun AML hücre hatlarının çoğalması ve hayatta kalması üzerine etkisi

    MERVE ŞANSAÇAR

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2019

    Tıbbi BiyolojiAbdullah Gül Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MONA EL KHATIB

  4. Tez No

    651428

    Akraba dışı hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastaların uzun dönem takibi ve klinik seyir

    Long term follow-up and clinical outcomes of unrelated hematopoetic stem cell transplantation

    ELİF AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. İPEK YÖNAL HİNDİLERDEN

  5. Tez No

    992075

    Target-based inhibitor discovery: Computational strategies and analog inhibitors against KRAS mutants

    Hedefe yönelik inhibitör keşfi: Mutant KRAS'lara yönelik hesaplamalı stratejiler ve analog inhibitörler

    ECEM TURHAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2026

    Biyomühendislikİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİHA ECE ACUNER ZORLUUYSAL

Geri Dön