Lomber ınterbody füzyon cerrahisinde kafes kullanımı ile kafes şeklinde allogreft kullanımının klinik ve radyolojik olarak karşılaştırılması

Clinical and radiological comparison of the use of cage and the usage of a cage shape allograft in lumbar interbody fusion surgery

PDF İndir

Tez No: 822037
Yazar: SEFA ALTUN
Danışmanlar: PROF. DR. BURAK AKESEN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
Anahtar Kelimeler: Allogreft, Füzyon, PEEK Kafes, Allograft, Fusion, PEEK Cage
Yıl: 2023
Dil: Türkçe
Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 62

Özet

Amaç: Bu çalışmada, lomber interbody füzyon cerrahisinde kafes kullanımı ile kafes şeklinde allogreft kullanımının klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmada lomber interbody füzyon cerrahisi uygulanan ve füzyon amacıyla kafes ( PEEK- Polietereterketon ) kullanılan 30 hasta ile kafes şeklinde allogreft kullanılan hastaların sonuçları prospektif olarak karşılaştırıldı. Hastaların klinik değerlendirmesinde Visual Analog Skala (VAS) ve Oswestry Disabilite İndeksi (ODI) kullanıldı. Radyolojik olarak interbody füzyonu değerlendirmek amacıyla postoperatif 1. Yılda çekilen bilgisayarlı tomografilerde 'Brantigan' sınıflaması kullanıldı. Hastalarda radyolojik olarak preop ve takiplerde pelvik parametreler ( PI: Pelvik İnsidans, PT: Pelvik Tilt, SS: Sakral Slop ), disk yükseklik indeksi, disk yüksekliği ve rejyonel lordoz açıları değerlendirildi. Radyolojik veriler 2 radyoloji 1 ortopedi hekimi tarafından değerlendirildi ve istatistiki veriler korelasyon analizleri yapılarak kaydedildi. Bulgular: Kafes şeklinde allogreft kullanılan hastaların preop VAS skorları ortalaması 9,1 iken 1.yıl kontrollerinde 2,87 ye gerilediği görülmüştür. Yine allogreft grubunda preop ortalama 48,87 olan olan ODI skorunun 1.yılda ortalama 18,53 e gerilediği görülmüştür. PEEK kafes grubunda preop VAS skoru ortalama 8,8 den 3,97' ye ODI skoru 42,13 ten 24,87'ye gerilemiştir. Allogreft grubunda VAS ve ODI skorlarındaki değişim daha iyi bulunmuştur (p=0,002, p=0,012). Postoperatif 1.yılda allogreft grubunda %80, PEEK kafes grubunda %70 oranında radyolojik füzyon tespit edilmiştir. Brantigan sınıflamasına göre gruplar arası intervertebral füzyon değerlendirmesinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir (p=0,301). PEEK kafes kullanılan hastaların 2 (%6,6) tanesinde vertebra korpusuna migrasyon görülürken allogreft grubunda migrasyon görülmemiştir. Sonuç: Lomber interbody füzyon cerrahisinde, PEEK kafes ve ve kafes şeklinde allogreft kullanımı füzyon açısından benzer radyolojik sonuçlar sağlamaktadır. Fakat allogreft kullanımı postoperatif 1.yılda daha iyi klinik sonuçlar sağlamıştır. Bu bulgular, klinik uygulamada kafes şeklinde allogreft kullanımının benzer füzyon oranları ve daha iyi klinik sonuçlarla tercih edilebileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Clinical and Radiological Comparison of the use of Cage and the Usage of a Cage Shape Allograft in Lumbar Interbody Fusion Surgery Purpose: In this study, it was aimed to compare the clinical and radiological results of the use of cages and cage-shaped allografts in lumbar interbody fusion surgery. Material and Methods: In the study, the results of 30 patients who underwent lumbar interbody fusion surgery and used cage (PEEK-Polyetheretherketone) for fusion and those who used cage-shaped allograft were compared prospectively. Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) were used in the clinical evaluation of the patients. The 'Brantigan' classification was used in computed tomography scans taken at the 1st postoperative year in order to radiologically evaluate interbody fusion. Pelvic parameters (PI: Pelvic Incidence, PT: Pelvic Tilt, SS: Sacral Slop), disc height index, disc height and regional lordosis angles were evaluated radiologically in the patients preoperatively and during follow-up. Radiological data were evaluated by 2 radiologists and 1 orthopedic physician, and statistical data were recorded by performing correlation analysis. Results: While the mean preoperative VAS scores of the patients who used cage-shaped allografts were 9.1, it was observed that it decreased to 2.87 in the 1st year controls. It was also observed that the preoperative mean ODI score, which was 48.87 in the allograft group, decreased to an average of 18.53 in the 1st year. In the PEEK cage group, the preoperative VAS score decreased from 8.8 to 3.97, and the ODI score decreased from 42.13 to 24.87. The change in VAS and ODI scores was better in the allograft group (p=0.002, p=0.012). At the postoperative 1st year, radiological fusion was detected at a rate of 80% in the allograft group and 70% in the PEEK cage group. There was no statistically significant difference in the evaluation of intervertebral fusion between the groups according to the Brantigan classification (p=0.301). Migration to the vertebral corpus was observed in 2 (6.6%) of the patients who used PEEK cages, but no migration was observed in the allograft group. Conclusion: In lumbar interbody fusion surgery, the use of PEEK cage and allograft in the form of a cage provides similar radiological results in terms of fusion. However, the use of allografts provided better clinical outcomes at 1 year postoperatively. These findings show that the use of cage-shaped allografts in clinical practice can be preferred with similar fusion rates and better clinical outcomes.

Benzer Tezler

Tez No
566157
Transforaminal lomber ınterbody füzyon ameliyatında kafes yüksekliğini belirlemede intraoperatif nörofizyolojik monitorizasyon kullanımı etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of intraoperative neurophysiological monitoring in determining cage height in transforaminal lumbar interbody fusion surgery
YASİN SAYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Ortopedi ve Travmatoloji İstanbul Üniversitesi
Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGUT AKGÜL
Tez No
725913
Dinamik ve rijit posterior lomber spinal enstrümantasyon cerrahisinde interbody füzyon kombinasyonu yapılan ve yapılmayan olgularının radyolojik ve klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of radiological and clinical results of cases with and without interbody fusion combination in dynamic and rigid posterior lombar spinal instrumentation surgery
EMİR DARCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Nöroşirürji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ENDER OFLUOĞLU
Tez No
716228
Posterior stabilizasyon yapılmış lomber omurga için özgün bir sonlu elemanlar modelinin geliştirilmesi ve stabilizasyon sonrası biyomekanik özelliklerinin incelenmesi
Development of a unique finite element model for the posterior stabilized lumbar spine and investigation of the biomechanic properties after stabilization
EMRE ŞENGÜL
Doktora
Türkçe
2021
Biyomühendislik TOBB Ekonomi ve Teknoloji Üniversitesi
Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEYFİK DEMİR
Tez No
825396
Komşu segment hastalığının dejeneratif lomber omurgada dinamik, rijit ve hibrit sistemlerde klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Clinical and radiological evaluation of adjacent segment disease in degenerative lumbar spine in dynamic, rigid and hybrid systems
İBRAHİM TAHA ALBAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Nöroşirürji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UZAY ERDOĞAN
Tez No
248926
Lomber interbody füzyon için yeni bir kafes tasarımının sonlu elemanlar modeliyle biyomekanik olarak değerlendirilmesi
Biomechanical evaluation of a novel lumbar interbody fusion cage with finite element model
CELAL BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve Travmatoloji Gazi Üniversitesi
Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPASLAN ŞENKÖYLÜ

Geri Dön