Geri Dön

Komşu segment hastalığının dejeneratif lomber omurgada dinamik, rijit ve hibrit sistemlerde klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

Clinical and radiological evaluation of adjacent segment disease in degenerative lumbar spine in dynamic, rigid and hybrid systems

PDF İndir

  1. Tez No: 825396
  2. Yazar: İBRAHİM TAHA ALBAS
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. UZAY ERDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Dejeneratif lomber omurga hastalıklarının tedavisinde konservatif tedavi veya cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Konservatif tedavinin yetersiz olduğu durumlarda cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Bu cerrahi transpediküler vida ile rijit veya dinamik sistemlerin uygulanmasıyla gerçekleştirilmektedir. Aynı zamanda füzyon hedeflenen olgularda Transforaminal Lomber İnterbody Füzyon (TLIF) uygulanarak füzyon oranı artırılmaktadır. Stabilizasyon cerrahisinin postoperatif komplikasyonlarından en önemlilerinden bir tanesi de komşu segment hastalığıdır. Komşu segment hastalığı füzyon cerrahisi sonrası üst ya da alt vertebra segmentinde gelişen dejeneratif bulgular ve klinik yansımalarıdır. Çalışmamızda dejeneratif lomber omurga hastalarına poliaksiyel transpediküler vida ve rijit ya da dinamik rod sistemi kullanılarak cerrahi tedavi uygulandı. Bu hastaların bir kısmına TLIF tekniği ile hibrit sistem oluşturuldu. Günümüzde hala tartışma konusu olan ve çözüm geliştirilmeye çalışılan komşu segment hastalığını nasıl önleyebiliriz, hangi enstrüman sistemini kullanabiliriz, nasıl tedavi edebiliriz gibi sorulara cevap bulmayı çalışmamızda hedefledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma için Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinden 21.03.2022 tarihinde 101 protokol no ile onay alınmıştır. Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğinde 01.01.2017-01.12.2021 tarihleri arasında posterior lomber transpediküler stabilizasyon uygulanan 86 adet hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, diyabet, hipertansiyon, bel ve bacak ağrısı için Vizuel Analog Skala (VAS), Segmental ROM (Range of Motion),Total ROM (Lomber Lordoz),Üst ve Alt Segment Disk Yüksekliği İndeksi,Üst ve Alt Segment Foraminal Yükseklik İndeksi, Füzyon, Psödoartroz, Komşu Segment Hastalığı, Operasyon Süresi, Postop yatış süresi ve enfeksiyon açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 86 hastanın 21'i (%24,4) Dinamik, 24'ü (%27,9) Dinamik + TLIF, 19'u (%22,1) Rijid, 22'si (%25,6) Rijid + TLIF tekniği ile opere edildi (Tablo 1). Hastaların ortalama yaşı 57 ±10 olmakla birlikte 31 ile 79 arasında değişmekteydi ve gruplar arasında fark yoktu (p=0,487). Çoğunluğu kadınlardan (%70,9) oluşan hastalar gruplar arasında benzer oranda dağılmaktaydı (p=0,303). Çalışmamızda preop bel ve bacak VAS skoru 4 grupta da postop,1.ay ve 1.yıl takiplerinde belirgin azalma göstermiştir. VAS skalasındaki bu anlamlı değişikliği cerrahide uyguladığımız yeterli nöral doku dekompresyonuna bağlamaktayız. Çalışmamızda preop üst FYİ ve alt FYİ 4 grupta da postop, 1.ay ve 1. yıl takiplerde anlamlı artış göstermiştir. Üst segment FYİ değeri 1.ay ve 1.yıl takiplerde postopa göre daha düşük bulunmuştur. Bu durumu kranial komşu segmentte gerçekleşen dejenerasyona ve foramenin kısmen kapanmasına bağlamaktayız. Çalışmamızda %25.6 olan psödoartroz oranı literatüre göre yüksek olup sebebini TLIF uygulanmayan rijit grubuna bağlamaktayız. Komşu segment hastalığı, Rijid + TLIF grubunda diğer gruplara kıyasla istatiksel olarak daha fazla bulundu (p

Özet (Çeviri)

Aim: Conservative treatment or surgical treatment is used in the treatment of degenerative lumbar spine diseases. In cases where conservative treatment is insufficient, surgical treatment is applied. This surgery is performed by the application of rigid or dynamic systems with a transpedicular screw. At the same time, fusion rate is increased by applying Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) in cases where fusion is targeted. One of the most important postoperative complications of stabilization surgery is adjacent segment disease. Adjacent segment disease is the degenerative findings and clinical reflections that develop in the upper or lower vertebral segment after fusion surgery. In our study, surgical treatment was applied to degenerative lumbar spine patients using polyaxial transpedicular screw and rigid or dynamic rod system. A hybrid system was created with TLIF technique in some of these patients. In our study, we aimed to find answers to questions such as how we can prevent adjacent segment disease, which is still a topic of discussion and for which solutions are being developed, which instrument system we can use, and how we can treat it. Materials and Methods: Approval for this study was obtained from Bakırköy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital, University of Health Sciences, on 21.03.2022 with protocol number 101. In this study, the files of 86 patients who underwent posterior lumbar transpedicular stabilization between 01.01.2017 and 01.12.2021 in the Department of Neurosurgery of Health Sciences University, Istanbul Bakırköy Prof Dr Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Training and Research Hospital were retrospectively analyzed. All patients included in the study were evaluated in terms of age, gender, smoking, diabetes, hypertension, Visual Analogue Scale (VAS), Segmental ROM (Range of Motion), Total ROM (Lumbar Lordosis), Upper and Lower Segment Disc Height Index for Low Back and Leg Pain, Upper and Lower Segment Foraminal Height Index, Fusion, Pseudoarthrosis, Adjacent Segment Disease, Duration of Operation, Postoperative hospital stay, and infection. Results: Of the 86 patients included in the study, 21 (24.4%) were Dynamic, 24 (27.9%) Dynamic + TLIF, 19 (22.1%) Rigid, 22 (25.6%) was operated with the rigid + TLIF technique (Table 1). The mean age of the patients was 57 ±10, but it ranged from 31 to 79, and there was no difference between the groups (p=0.487). The majority of patients (70.9%) were women, with a similar distribution between the groups (p=0.303). In our study, preoperative waist and leg VAS scores showed a significant decrease in all 4 groups in the postoperative, 1st month and 1st year follow-ups. We attribute this significant change in the VAS scale to the adequate neural tissue decompression we performed during surgery. In our study, there was a significant increase in the preoperative upper FHI and lower FHI in all 4 groups in the postoperative, 1st month and 1st year follow-ups. Upper segment FHI value was found to be lower than postoperatively in the 1st month and 1st year follow-ups. We attribute this to the degeneration of the adjacent cranial segment and partial closure of the foramen. The rate of pseudoarthrosis, which was 25.6% in our study, is higher than the literature, and we attribute the reason to the rigid group that did not receive TLIF. Adjacent segment disease was statistically higher in the Rigid + TLIF group compared to the other groups (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    781892

    Lomber disk ve lomber füzyon cerrahisinde komşu disk biyomekaniğinin incelenmesi

    Investigation of neighboring disc biomechanic in lumbar disc and lumbar fusion surgery

    CEREN KIZMAZOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiDokuz Eylül Üniversitesi

    Biyomekanik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET KARAKAŞLI

  2. Tez No

    736287

    Posterior torakolomber stabilizasyon ve füzyon yapılan olgularda gelişen komşu segment hastalığının retrospektif olarak analizi

    Retrospectively examine adjacent segment disease forming in cases with posterior thoracolumbar stabilization and fusion

    ÖZLEM ERİŞTİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TARIK AKMAN

  3. Tez No

    480071

    Lomber disk hernisi hastalarında ameliyat öncesi ve sonrası lumbosakral açıların değerlendirilmesi ve hasta kliniği üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    ABDURRAHMAN AYCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NöroşirürjiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEZİH ÖZKAN

  4. Tez No

    732381

    Finite element modelling of hybrid stabilization systems for the bilevel disc degeneration of human lumbar spine

    İnsan lomber omurgasının iki seviyeli disk dejenerasyonu için hibrit stabilizasyon sistemlerinin sonlu eleman modellemesi

    EYLÜL DEMİR

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    Makine MühendisliğiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN TOKTAŞ

  5. Tez No

    411978

    Adölesan idiopatik skolyoz'da posterior enstrumantasyon ve füzyon sonrası komşu segment hastalığı'nın değerlendirilmesi

    Evaluation of the adjacent segment disease in adolescent idiopathic scoliosis after posterior instrumentation and fusion

    SERDAR DEMİRÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN HAKAN SERHAT YANIK

Geri Dön