Sterotaktik radyocerrahi uygulanan beyin metastazlarının zamansal değişiminin multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme ile gösterilmesi
Demonstration of temporal changes in cerebral metastases undergoing stereotactic radiosurgery with multiparametric magnetic resonance imaging
- Tez No: 827167
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA FAZIL GELAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 97
Özet
SRC sonrası görüntülemenin ne zaman yapılması gerektiği ve tümörde oluşan değişikliklerin tam olarak ne zaman ortaya çıktığı ve daha sonrasında nasıl seyrettiğiyle ilgili literatürde kesin ve net bir bilgi mevcut değildir ve birbirinden farklı sonuçlar yer almaktadır. Bu çalışmada SRC sonrası görüntülemede oluşan değişikliklerin daha iyi yorumlanması ve MRG değişikliklerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. 2010 – 2022 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi bölümünde beyin metastazı nedeniyle SRC tedavisi alan ve sonrasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji biriminde multiparametrik beyin MRG ile takip edilen 97 olgu ve 200 lezyon çalışmaya dahil edildi. Olguların yaşı, cinsiyeti, primer tümörün ne olduğu, sağkalım süresi, lezyon sayısı ve lokalizasyonu, SRC dozu, beraberinde kemoterapi alıp almadığı kaydedildi. Takip MRG'ler, SRC uygulandıktan 1 ay sonra başlanarak tedavi sonrası 1-3. ay, 3-8. ay, 8-16. ay, 16-24. ay aralıklarla gruplandırılmış ve SRC sonrası 24 aya kadar değerlendirilmiştir. Lezyonlar SRC tedavisine verdiği yanıta göre Grup A (progresif küçülen), Grup B (progresif büyüyen) , Grup C (Geçici boyut artışı ) ve Grup D (Geçici yanıt sonrası progresyon ) olarak 4 gruba ayrılmıştır. SRC öncesi ve sonrası takip görüntüler, 5 yıllık ve 7 yıllık deneyimi olan iki radyolog tarafından T2A-FLAIR, ADC haritası, kontrastlı 3D T1A, SWI ve perfüzyon haritaları üzerinden değerlendirildi. Lezyonun solid ve nekrotik komponentlerinin volümü kontrastlı 3D T1A görüntüler üzerinden, peritümoral ödem volümü T2A-FLAIR görüntüler üzerinden ölçüldü. Ölçümlerde 3D Slicer yazılımı kullanıldı. SRC sonrası 1-3. ayda 182 lezyon, 3-8.ayda 176 lezyon, 8-16.ayda 151 lezyon 16-24. ayda 91 lezyon değerlendirildi. Lezyon hacmi ve perilezyonel ödem hacminde en belirgin azalma SRC sonrası 1-3. ayda görülürken 8. aya kadar azalma devam etmektedir, nekroz hacmi ise 3.aydan itibaren artmaya başlamaktadır. Grup A' da 54 lezyon, Grup B'de 14 lezyon, Grup C'de 63 lezyon, Grup D'de 69 lezyon bulunmaktadır. Çalışmamızda lezyonların büyük bölümü (Grup A ve C) SRC'ye iyi yanıt vermiş olup takip sürecinin sonunda hacimsel azalma göstermiştir. İki yıllık lokal kontrol %60.5 bulunmuştur. Çalışmamızda tedaviye yanıt veren A grubu ve progresif hacimsel artış gösteren B grubu arasında yapılan ROC analizinde 1,22 cm3 kesim değeri elde edilmiştir. Bu değer kullanılarak %87,0 sensitivite, %57,1 spesifisite ile tedaviye yanıt ya da progresyon öngörülebilir. Tedavi öncesi lezyon hacmi ortalama değeri
Özet (Çeviri)
There is no definitive and clear information in the literature about when imaging should be performed after SRS, exactly when the changes in the tumour occur and how they progress afterwards, and there are different results. This study aimed to interpret the changes in imaging after SRS more clearly and to reveal the MRI changes. Between 2010 and 2022, 97 cases and 200 lesions who underwent SRS treatment for brain metastases in the Radiation Oncology Department of Izmir Kâtip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital subsequently followed up with multiparametric brain MRI were included the study. The age, gender, primary tumor, survival time, number and location of lesions, SRC dose, and whether they received concomitant chemotherapy or not were recorded. Follow-up MRIs were interpreted as grouped at monthly intervals 1-3 months, 3-8 months, 8-16 months, 16-24 months and evaluated up to 24 months after SRS. Lesions were divided into 4 groups according to their response to SRC treatment as Group A (progressive decreased), Group B (progressive increased), Group C (transient size increase) and Group D (progression after transient response) Follow-up MRI images before and after SRS were evaluated based on T2A-FLAIR, ADC map, contrast-enhanced thin-section 3D T1A, SWI and perfusion maps by 2 radiologists with 7 years and 5 years of experience. The volume of the solid and necrotic components of the lesion was measured on contrast-enhanced thin-section 3D T1A images, and the peritumoral edema volume was measured on T2A-FLAIR images. 3D Slicer software was used for measurements. After SRS, 182, 176, 151 and 91 lesions were evaluated in 1-3, 3-8, 8-16 and 16-24 months respectively. The most significant decrease in lesion volume and perilesional edema volume occurred between 1-3 months after SRS and the decrease continued until the 8th month, while the volume of necrosis begins to increase from the 3rd month. There are 54 lesions in Group A, 14 lesions in Group B, 63 lesions in Group C and 69 lesions in Group D. In our study, the majority of lesions (Groups A and C) showed a good response to SRC, with a volumetric decrease observed at the end of the follow-up period. The two-year local control rate was found to be 60,5%. In our study, a ROC analysis was conducted between Group A, which responded to treatment, and Group B, which showed progressive volumetric increase, resulting in a cutoff value of 1.22 cm³. Using this value, treatment response or progression can be predicted with 87,0% sensitivity and 57,1% specificity. The survival of those with pre-treatment lesion volume mean value
Benzer Tezler
- Tekli ve çoklu beyin metastazlarının stereotaktik radyocerrahisinde düzlemsel ve düzlemsel olmayan tedavi planlarının dozimetrik incelenmesi
Single and multiple brain metastases in stereotactic radio surgery plane and non planar treatment dosimetric analysis of plans
ESRA İLGÜN
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Radyasyon OnkolojisiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN FURKAN ÖZTÜRK
- Stereotaktik radyocerrahi veya stereotaktik radyoterapi uygulanan beyin metastazlarında radyonekroz gelişmesine neden olan faktörler
Evaluation of brain radionecrosis inducing factors after stereotactic radiosurgery or stereotactic radiotherapy
BEDRİYE DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyasyon OnkolojisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE IŞIK
DOÇ. DR. HEDİYE PINAR GÜNBEY
- Stereotaktik radyoterapi uygulanmış beyin metastazlı hastaların tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of treatment outcome of patients with brain metastases performed with stereotactic radiotherapy
EYÜB YAŞAR AKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
OnkolojiHacettepe ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CENGİZ
- Çoklu beyin metastazlarının stereotaktik radyocerrahi(SRS) tedavi planlarının dozimetrik olarak karşılaştırılması
Dosimetric comparison of stereotactic radiosurgery (SRS) treatment plans for multiple brain metastases
EBRU DEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizik ve Fizik Mühendisliğiİstanbul Medipol ÜniversitesiSağlık Fiziği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİLAL ACAR DEMİR
- Fare beyin metastazı modelinde optimal stereotaktik radyocerrahi yönteminin belirlenmesi ve immünolojik etkilerinin araştırılması
Determination of the optimal stereotactic radiosurgery technique in the mouse brain metastasis model and investigation of its immunological effects
GÜVEN GÖNEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA AZİZ HATİBOĞLU